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護士執業注冊申請審核表模板護士執業注冊申請審核表模板護士執業注冊申請審核表模板xxx公司護士執業注冊申請審核表模板文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度護士執業注冊申請審核表中華人民共和國衛生部制

填表說明1．本表供申請首次護士執業注冊或者重新申請護士執業注冊使用。2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3．本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4．表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5．申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7．申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8．申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士執業注冊申請審核表填報日期：年月日1．申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號通過護士執業資格考試時間年考試成績畢業學校所學專業學位本科及以上填寫學歷護理或者助產專業最高學歷畢業時間年月日學制健康狀況健康狀況良好、一般或者有慢性病專業學習經歷：從學習護理專業時間開始填寫2．擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱龍泉長興醫院單位登記號052517A1001行政區劃四川省(自治區/直轄市)成都地區(市)龍泉驛縣（區）郵政編碼610100單位電話3．是否首次注冊是□否□4．請填寫申請人工作詳情現技術職稱填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。現工作科室職務臨床護士工作類別臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他參加工作時間年月日工作經歷開始工作工作時間開始填5．申請人簽名6．擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7．注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予注冊□護士執業證書編號：不準予注冊□不準予注冊理由：注冊機關蓋章

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