兒童牙齒咬合誘導1精選版課件ppt兒童牙齒咬合誘導1精選版課件ppt咬合誘導定義在牙齒發育時期，引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長發育的方法。2精選版課件ppt咬合誘導定義在牙齒發育時期，引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長

咬合誘導的分類廣義咬合誘導狹義咬合誘導 主動咬合誘導 被動咬合誘導3精選版課件ppt咬合誘導的分類廣義咬合誘導3精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育

DevelopmentoftheDentitionandOcclusive4精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育

Developmentofth

Ⅰ A乳牙萌出前期 無牙期 C乳牙咬合完成前期 乳牙萌出期 Ⅱ A乳牙咬合完成期 乳牙列期 C第一恒磨牙及前牙萌出開始期 Ⅲ A第一恒磨牙萌出完成期 （恒前牙部分或全部萌出完成） 混合牙列期 B側方牙群替換期 C第二恒磨牙萌出開始期 Ⅳ A第二恒磨牙萌出完成期 C第三恒磨牙萌出開始期 Ⅴ A第三恒磨牙萌出完成期A:Attained(完成)C:Commenced(開始)B:BetweenAandCHellman咬合發育階段恒牙列期5精選版課件ppt Ⅰ A乳牙萌出前期 無牙期Hellman咬合發育階段恒牙

（一）乳牙萌出前期(ⅠA期無牙期)（出生~6個月左右）1、頜間間隙(intermaxillaryspace)無牙期上下頜關系僅相當于第一乳磨牙處有接觸，其余部位均無接觸，故從正中觀察有一間隙，稱為頜間間隙。2、下頜只有前后運動，無側方運動。6精選版課件ppt（一）乳牙萌出前期(ⅠA期無牙期)6精選版課件p

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）

特點：1、繼承恒牙開始礦化2、頜間間隙消失3、無牙合乳牙合4、哺乳功能咀嚼功能、語言功能5、生理性刺激咀嚼功能，促進頜骨和咀嚼機發育及其增長6、顱骨和面骨生長較快，顱骨所占比例較大（出生后6個月~

2歲半左右）7精選版課件ppt

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）

特點：（出生后6個月~（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（2歲半左右~

6歲左右）乳牙列的生理間隙牙弓的發育變化第二乳磨牙末端平面乳牙切緣和平面的發育和磨耗乳前牙的咬合8精選版課件ppt（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（2歲半左右~6歲左右）乳1.乳牙列的生理間隙間隙型（spacedprimarydentition）96%閉鎖型（closedprimarydentition）4%生理間隙：臨床上將靈長間隙和發育間隙統稱為生理間隙。9精選版課件ppt1.乳牙列的生理間隙間隙型（spacedprimaryd靈長間隙（primatespace）靈長類動物牙列中上頜乳側切牙與乳尖牙之間，下頜乳尖牙與第一乳磨牙之間存在間隙，這種間隙稱為靈長間隙。10精選版課件ppt靈長間隙（primatespace）10精選版課件ppt發育間隙(developmentalspace)隨著頜骨的發育，3-4歲左右乳牙列中出現的生理間隙，稱為發育間隙。11精選版課件ppt發育間隙(developmentalspace)11精選版2.牙弓的發育變化

（developmentoftheprimarydentalarch）牙弓的寬度：左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的橫距是牙弓的寬度。牙弓的長度：乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距離是牙弓的長度。乳牙列期牙列的寬度（尖牙之間的距離）增寬，第一乳磨牙前牙弓長度減小。12精選版課件ppt2.牙弓的發育變化

（developmentofthe遺傳因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良習慣都會使牙弓形態改變。13精選版課件ppt遺傳因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良習慣都會使牙弓形態改變。13.第二乳磨牙末端平面

（terminalplane）在乳牙列的咬合位置關系中，上下頜第二乳磨牙遠中的關系稱為末端平面。垂直型(76%)Verticaltype近中型(14%)mesialtype遠中型(10%)Distaltype14精選版課件ppt3.第二乳磨牙末端平面

（terminalplane）在乳4.乳牙切緣和平面的發育和磨耗深覆淺覆對刃或極淺的覆關系圖15精選版課件ppt4.乳牙切緣和平面的發育和磨耗深覆淺覆5.乳前牙的咬合乳前牙牙軸的交叉角較恒牙大，所以乳前牙上下關系近似于垂直。16精選版課件ppt5.乳前牙的咬合乳前牙牙軸的交叉角較恒牙大，所以乳前牙上下關（四）第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ⅡC期）第一恒磨牙的發育第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的關系切牙的替換17精選版課件ppt（四）第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ⅡC期）第一恒磨牙的發育11.第一恒磨牙的發育牙胚開始形成（胚胎3-4個月）開始鈣化（出生時）牙冠鈣化完成（2-3歲）開始萌出（6-7歲）牙根發育完成（9-10歲）18精選版課件ppt1.第一恒磨牙的發育18精選版課件ppt2.第一恒磨牙的萌出19精選版課件ppt2.第一恒磨牙的萌出19精選版課件ppt第一恒磨牙的萌出20精選版課件ppt第一恒磨牙的萌出20精選版課件ppt決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：第二乳磨牙的末端平面、靈長間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下頜骨的發育程度等。21精選版課件ppt決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：21精選版課件ppt3.第一恒磨牙的咬合關系末端平面呈近中型中性咬合關系末端平面呈垂直型有生理間隙中性咬合關系無生理間隙剩余間隙中性咬合關系末端平面呈遠中型遠中咬合關系（多數）中性咬合關系（少數）22精選版課件ppt3.第一恒磨牙的咬合關系末端平面呈近中型中性4.切牙的替換方式23精選版課件ppt4.切牙的替換方式23精選版課件ppt24精選版課件ppt24精選版課件ppt（五）第一恒磨牙萌出結束及恒前

萌出期（ⅢA期）尖牙間距增加磨牙間距的變化牙弓向前生長切牙向遠中萌出（丑小鴨階段）下切牙擁擠現象25精選版課件ppt（五）第一恒磨牙萌出結束及恒前

萌出期1.尖牙間距增加尖牙間距：兩側乳尖牙或恒尖牙牙尖頂的距離。男上頜4.8mm女上頜4.0mm下頜3.2mm下頜2.5mm26精選版課件ppt1.尖牙間距增加尖牙間距：兩側乳尖牙或恒尖牙牙尖頂的距離。2.牙弓向前生長上頜1.4mm下頜0.1mm27精選版課件ppt2.牙弓向前生長上頜1.4mm27精選3.磨牙間距的變化磨牙間距：為兩側第一恒磨牙近中舌尖之間的距離。男女上頜磨牙間距均有增加。28精選版課件ppt3.磨牙間距的變化磨牙間距：為兩側第一恒磨牙近中舌尖之284.切牙向遠中萌出

丑小鴨階段(uglyducklingstage)29精選版課件ppt4.切牙向遠中萌出

丑小鴨階段(uglyduckling5.下切牙擁擠現象

30精選版課件ppt5.下切牙擁擠現象

30精選版課件ppt31精選版課件ppt31精選版課件ppt（六）側方牙群替換期（ⅢB期）側方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）9歲開始替換12歲左右替換結束32精選版課件ppt（六）側方牙群替換期（ⅢB期）側方牙群（尖牙、第一、二前磨牙乳恒牙側方牙群牙冠近遠中之差恒尖牙>乳尖牙第二乳磨牙>第二前磨牙上頜第一乳磨牙<上頜第一前磨牙下頜第一乳磨牙>下頜第一前磨牙33精選版課件ppt乳恒牙側方牙群牙冠近遠中之差恒尖牙>乳尖牙33精選版課剩余間隙(leewayspace)比較乳恒牙側方牙群牙冠的近遠中徑，乳牙側方牙群牙冠近遠中徑大于恒牙側方牙群。這種所差的間隙稱為剩余間隙。

上頜0.9mm下頜1.7mm34精選版課件ppt剩余間隙(leewayspace)34精選版課件ppt剩余間隙35精選版課件ppt剩余間隙35精選版課件ppt12345671234567替牙順序36精選版課件ppt12345671234567替牙順序36精選版課件ppt側方牙群的替換順序

上頜4-3-5下頜3-4-5側方牙群的萌出順序上頜

4

3

538.3%

3

4

520.0%

4

5

315.0%

4

3

5

（正常咬合）

4

5

3

（上頜前突，擁擠）

下頜3

4

537精選版課件ppt側方牙群的替換順序側方牙群的萌出順序37精選版課件ppt間隙分析Moyers概率推算Tanaka-Johnston予測法上頜Y=X/2+11.0下頜Y=X/2+10.538精選版課件ppt間隙分析Moyers概率推算38精選版課件ppt（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）第二恒磨牙應在側方牙群替換完萌出。第二恒磨牙萌出關閉剩余間隙。第一恒磨牙鄰面齲、第二乳磨牙早失，將引起牙弓縮小、前牙擁擠。39精選版課件ppt（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）第二恒磨牙應在側方牙群替換完40精選版課件ppt40精選版課件ppt二、影響咬合發育紊亂的因素41精選版課件ppt二、影響咬合發育紊亂的因素41精選版課件ppt（一）齲齒對發育的影響乳牙的鄰面齲壞乳牙的牙髓根尖周組織疾病乳牙因晚期齲病而早失第一恒磨牙齲壞齲壞造成咀嚼功能不足，引起牙量骨量不調42精選版課件ppt（一）齲齒對發育的影響乳牙的鄰面齲壞42精選版課件ppt43精選版課件ppt43精選版課件ppt44精選版課件ppt44精選版課件ppt45精選版課件ppt45精選版課件ppt齲齒治療后咬合推移齲齒治療24例正常咬合18例（75%不正咬合6例（25%）間隙保持矯正治療矯正治療

乳牙列混合牙列恒牙列14131246精選版課件ppt齲齒治療后咬合推移齲齒治療正常咬合不正咬合間隙保持矯正治

無齲齒組咬合推移27例不正咬合20例（74.1%)

不正咬合7例（25.9%）恒牙列1齲齒發生矯正治療間隙保持開展間隙混合牙列乳牙列312214161247精選版課件ppt無齲齒組咬合推移27例不正咬合不正咬合恒牙列48精選版課件ppt48精選版課件ppt（二）牙齒發育異常對發育的影響額外牙和牙瘤先天缺牙牙齒形態異常乳牙滯留牙齒和牙槽骨粘連（牙齒固連）第一恒磨牙異位萌出正中間隙49精選版課件ppt（二）牙齒發育異常對發育的影響額外牙和牙瘤49精選版課件p50精選版課件ppt50精選版課件ppt51精選版課件ppt51精選版課件ppt52精選版課件ppt52精選版課件ppt53精選版課件ppt53精選版課件ppt54精選版課件ppt54精選版課件ppt55精選版課件ppt55精選版課件ppt56精選版課件ppt56精選版課件ppt57精選版課件ppt57精選版課件ppt58精選版課件ppt58精選版課件ppt（三）口腔不良習慣吮指舌習慣異常唇習慣口呼吸夜磨牙習慣偏側咀嚼習慣59精選版課件ppt（三）口腔不良習慣吮指59精選版課件ppt60精選版課件ppt60精選版課件ppt61精選版課件ppt61精選版課件ppt62精選版課件ppt62精選版課件ppt

年齡與身體的發育

（等差數列成長學說久德.1979)0歲13610151年2年3年4年5年

嬰幼兒模式移行期成人模式63精選版課件ppt0歲136身體發育的關鍵時期與咬合發育階段0歲1361015

1年2年3年4年5年無牙期

乳牙列開始期乳牙列期混合牙列前期混合牙列后期恒牙列期64精選版課件ppt0歲13610咬合誘導的分期

分期時期治療目標處理

咬合誘導乳牙咬合完咀嚼能力獲得哺乳和離乳的指導前期成為止0-2歲

第一期乳牙列期及第乳牙咬合的維持,齲齒治療,間隙保持,咬合誘導一恒磨牙萌出期頜關系的改善,第前牙,后牙反的處前期3-4歲一恒磨牙的誘導理,去除不良習慣,后期5-6歲

第一恒磨牙異位治療

第二期切牙群交換期切牙的正常排列切牙萌出位置異常的咬合誘導7-8歲

處理,去除不良習慣第三期側方齒群交換期側方齒群的正常替磨牙部反的處理咬合誘導9-11歲換,維持第一恒磨牙第一恒磨牙的遠中正常咬合移動第四期恒牙列期軟硬組織的形態和矯正治療咬合誘導12歲機能

65精選版課件ppt咬合誘導的分期分期時期治療三、乳牙早失和間隙管理66精選版課件ppt三、乳牙早失和間隙管理66精選版課件ppt（一）間隙保持器的意義和適應癥間隙保持器的意義

當兒童牙齒早失后，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對合牙伸長，應設計間隙保持器來保持早失牙齒的近遠中和垂直的間隙，保證繼承恒牙的正常萌出，這種方法叫間隙管理，或被動咬合誘導。67精選版課件ppt（一）間隙保持器的意義和適應癥間隙保持器的意義 67精選版課乳牙早失的原因因嚴重的齲病、牙髓病及根尖周病而拔除恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落牙齒因外傷脫落先天性牙齒缺失68精選版課件ppt乳牙早失的原因68精選版課件ppt兒童的年齡和牙齡恒牙胚發育情況牙齒萌出的先后順序乳牙早失的部位乳切牙早失乳尖牙早失乳磨牙早失年輕恒牙早失的間隙處理骨量和牙量的關系保持間隙應考慮的有關因素69精選版課件ppt乳切牙早失年輕恒牙早失的間隙處理保持間隙應考慮的有關因素6970精選版課件ppt70精選版課件ppt12345671234567替牙順序71精選版課件ppt12345671234567替牙順序71精選版課件ppt72精選版課件ppt72精選版課件ppt73精選版課件ppt73精選版課件ppt（二）間隙保持器的制作要求能保持間隙的近遠中距離，防止對牙過長，使繼承恒牙順利萌出不妨礙牙齒的萌出及牙槽骨高度的增長不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發育恢復咀嚼及發音功能維持正常的下頜運動和咬合關系74精選版課件ppt（二）間隙保持器的制作要求能保持間隙的近遠中距離，防止對牙不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病不引起患兒口腔不良習慣和心理障礙制作簡單，容易調整、修理，不易變形設計制作保持器應取得患兒家長的理解與配合75精選版課件ppt75精選版課件ppt（三）間隙保持器的種類半固定式間隙保持器遠中導板間隙保持器 (distalshoespacemaintainer)帶環絲圈式間隙保持器 (bandloopspacemaintainer)全冠絲圈式間隙保持器 (crownloopspacemaintainer)充填式間隙保持器 (fillingsingle-armspacemaintainer)76精選版課件ppt（三）間隙保持器的種類半固定式間隙保持器76精選版課件ppt固定式間隙保持器

舌弓式間隙保持器 (lingualarchspacemaintainer)Nance腭弓間隙保持器 (Nancemaxillaryholdingarch)可摘式功能保持器 (removablespacemaintainer)77精選版課件ppt固定式間隙保持器

舌弓式間隙保持器 (lingual固定式間隙保持器舌弓式間隙保持器(lingualarchspacemaintainer)Nance腭弓間隙保持器(Nancemaxillaryholdingarch)可摘式功能保持器(removablespacemaintainer)78精選版課件ppt固定式間隙保持器78精選版課件ppt79精選版課件ppt79精選版課件ppt80精選版課件ppt80精選版課件ppt81精選版課件ppt81精選版課件ppt82精選版課件ppt82精選版課件ppt83精選版課件ppt83精選版課件ppt84精選版課件ppt84精選版課件ppt85精選版課件ppt85精選版課件ppt86精選版課件ppt86精選版課件ppt87精選版課件ppt87精選版課件ppt88精選版課件ppt88精選版課件ppt89精選版課件ppt89精選版課件ppt90精選版課件ppt90精選版課件ppt91精選版課件ppt91精選版課件ppt92精選版課件ppt92精選版課件ppt93精選版課件ppt93精選版課件ppt94精選版課件ppt94精選版課件ppt95精選版課件ppt95精選版課件ppt96精選版課件ppt96精選版課件ppt97精選版課件ppt97精選版課件ppt98精選版課件ppt98精選版課件ppt99精選版課件ppt99精選版課件ppt100精選版課件ppt100精選版課件ppt101精選版課件ppt101精選版課件ppt102精選版課件ppt102精選版課件ppt103精選版課件ppt103精選版課件ppt間隙保持后的變化

間隙保持32例

正常咬合19例（59.4%)

不正咬合13例（40.6%）開展間隙矯正治療恒牙列11132155乳牙列混合牙列104精選版課件ppt間隙保持后的變化間隙保持正常咬合不正咬合開展間隙矯正（四）間隙擴展裝置

（spaceregainingappliance)105精選版課件ppt（四）間隙擴展裝置

（spaceregainingapp四、牙列發育中咬合紊亂的早期矯治106精選版課件ppt四、牙列發育中咬合紊亂的早期矯治106精選版課件ppt（一）前牙反咬撬法下頜斜面導板 （lowinclinedbiteplateplane)活動性墊矯治器107精選版課件ppt（一）前牙反咬撬法107精選版課件ppt108精選版課件ppt108精選版課件ppt109精選版課件ppt109精選版課件ppt110精選版課件ppt110精選版課件ppt前牙反合的變化前牙反合13例

正常咬合7例（53.8%)

不正咬合6例（46.2%）恒牙列乳牙列混合牙列觀察觀察矯正治療矯正治療3212107135111精選版課件ppt前牙反合的變化前牙反合正常咬合不正咬合恒牙列乳牙列混合112精選版課件ppt112精選版課件ppt113精選版課件ppt113精選版課件ppt114精選版課件ppt114精選版課件ppt

初診時

齲齒群56例無齲齒群27例不正咬合群20例不正常咬合37例（35.%）正常咬合66例（64.1%)

最終觀察時33.9%66.1%74.1%

25.9%

55%45%

咬合的推移向正常咬合推移向不正常咬合推移115精選版課件ppt初診時齲齒群無齲齒群不正咬合群不正常咬合正常咬合不正咬合的變化正常咬合不正咬合正常咬合不正咬合不正咬合不正咬合上頜前突4例磨牙反合2例開合1例觀察矯正治療觀察矯正治療矯正治療觀察觀察乳牙列混合牙列恒牙列116精選版課件ppt不正咬合的變化正常不正正常不正不正不正上頜前突磨牙反合開合（二）后牙反

（三）牙列擁擠和序列拔牙117精選版課件ppt（二）后牙反

（三）牙列擁擠和序列拔牙117精選版課件pp

正常乳牙列發展為恒牙不正咬合的頻率(例)

正常咬合

37(48.1%)

不正咬合40(51.0%)深復蓋8(10.4%)反合2(2.6%)擁擠19(24.6%)上頜前突2(2.6%)牙齒離開9(11.7%)

118精選版課件ppt118精選版課件ppt

咬合誘導的過程咬合誘導的各個階段診斷治療方針的決定和修正誘導達成治療目標各階段治療目標的實現正常恒牙咬合的形成119精選版課件ppt咬合誘導的過程咬合誘導的各個階段診斷治療方針的決定和修正誘導120精選版課件ppt120精選版課件ppt小結121精選版課件ppt小結121精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育（一）無牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期）（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（四）第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ⅡC期）（五）第一恒磨牙萌出結束及恒前牙萌出期（ⅢA期）（六）側方牙群替換期（ⅢB期）（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）122精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育（一）無牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期二、影響咬合發育紊亂的因素（一）齲齒對發育的影響（二）牙齒發育異常對發育的影響（三）口腔不良習慣123精選版課件ppt二、影響咬合發育紊亂的因素（一）齲齒對發育的影響123精選三、乳牙早失和間隙管理

（一）間隙保持器的意義和適應癥（二）間隙保持器應具備的條件（三）間隙保持器的種類（四）間隙擴展裝置124精選版課件ppt三、乳牙早失和間隙管理

（一）間隙保持器的意義和適應癥124四、牙列發育中咬合紊亂的

早期矯治（一）前牙反（二）后牙反（三）牙列擁擠和序列拔牙125精選版課件ppt四、牙列發育中咬合紊亂的

早期矯治（一）前牙反125精選版謝謝！126精選版課件ppt126精選版課件ppt兒童牙齒咬合誘導127精選版課件ppt兒童牙齒咬合誘導1精選版課件ppt咬合誘導定義在牙齒發育時期，引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長發育的方法。128精選版課件ppt咬合誘導定義在牙齒發育時期，引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長

咬合誘導的分類廣義咬合誘導狹義咬合誘導 主動咬合誘導 被動咬合誘導129精選版課件ppt咬合誘導的分類廣義咬合誘導3精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育

DevelopmentoftheDentitionandOcclusive130精選版課件ppt一、牙列與咬合的生長發育

Developmentofth

Ⅰ A乳牙萌出前期 無牙期 C乳牙咬合完成前期 乳牙萌出期 Ⅱ A乳牙咬合完成期 乳牙列期 C第一恒磨牙及前牙萌出開始期 Ⅲ A第一恒磨牙萌出完成期 （恒前牙部分或全部萌出完成） 混合牙列期 B側方牙群替換期 C第二恒磨牙萌出開始期 Ⅳ A第二恒磨牙萌出完成期 C第三恒磨牙萌出開始期 Ⅴ A第三恒磨牙萌出完成期A:Attained(完成)C:Commenced(開始)B:BetweenAandCHellman咬合發育階段恒牙列期131精選版課件ppt Ⅰ A乳牙萌出前期 無牙期Hellman咬合發育階段恒牙

（一）乳牙萌出前期(ⅠA期無牙期)（出生~6個月左右）1、頜間間隙(intermaxillaryspace)無牙期上下頜關系僅相當于第一乳磨牙處有接觸，其余部位均無接觸，故從正中觀察有一間隙，稱為頜間間隙。2、下頜只有前后運動，無側方運動。132精選版課件ppt（一）乳牙萌出前期(ⅠA期無牙期)6精選版課件p

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）

特點：1、繼承恒牙開始礦化2、頜間間隙消失3、無牙合乳牙合4、哺乳功能咀嚼功能、語言功能5、生理性刺激咀嚼功能，促進頜骨和咀嚼機發育及其增長6、顱骨和面骨生長較快，顱骨所占比例較大（出生后6個月~

2歲半左右）133精選版課件ppt

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）

特點：（出生后6個月~（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（2歲半左右~

6歲左右）乳牙列的生理間隙牙弓的發育變化第二乳磨牙末端平面乳牙切緣和平面的發育和磨耗乳前牙的咬合134精選版課件ppt（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（2歲半左右~6歲左右）乳1.乳牙列的生理間隙間隙型（spacedprimarydentition）96%閉鎖型（closedprimarydentition）4%生理間隙：臨床上將靈長間隙和發育間隙統稱為生理間隙。135精選版課件ppt1.乳牙列的生理間隙間隙型（spacedprimaryd靈長間隙（primatespace）靈長類動物牙列中上頜乳側切牙與乳尖牙之間，下頜乳尖牙與第一乳磨牙之間存在間隙，這種間隙稱為靈長間隙。136精選版課件ppt靈長間隙（primatespace）10精選版課件ppt發育間隙(developmentalspace)隨著頜骨的發育，3-4歲左右乳牙列中出現的生理間隙，稱為發育間隙。137精選版課件ppt發育間隙(developmentalspace)11精選版2.牙弓的發育變化

（developmentoftheprimarydentalarch）牙弓的寬度：左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的橫距是牙弓的寬度。牙弓的長度：乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距離是牙弓的長度。乳牙列期牙列的寬度（尖牙之間的距離）增寬，第一乳磨牙前牙弓長度減小。138精選版課件ppt2.牙弓的發育變化

（developmentofthe遺傳因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良習慣都會使牙弓形態改變。139精選版課件ppt遺傳因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良習慣都會使牙弓形態改變。13.第二乳磨牙末端平面

（terminalplane）在乳牙列的咬合位置關系中，上下頜第二乳磨牙遠中的關系稱為末端平面。垂直型(76%)Verticaltype近中型(14%)mesialtype遠中型(10%)Distaltype140精選版課件ppt3.第二乳磨牙末端平面

（terminalplane）在乳4.乳牙切緣和平面的發育和磨耗深覆淺覆對刃或極淺的覆關系圖141精選版課件ppt4.乳牙切緣和平面的發育和磨耗深覆淺覆5.乳前牙的咬合乳前牙牙軸的交叉角較恒牙大，所以乳前牙上下關系近似于垂直。142精選版課件ppt5.乳前牙的咬合乳前牙牙軸的交叉角較恒牙大，所以乳前牙上下關（四）第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ⅡC期）第一恒磨牙的發育第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的關系切牙的替換143精選版課件ppt（四）第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ⅡC期）第一恒磨牙的發育11.第一恒磨牙的發育牙胚開始形成（胚胎3-4個月）開始鈣化（出生時）牙冠鈣化完成（2-3歲）開始萌出（6-7歲）牙根發育完成（9-10歲）144精選版課件ppt1.第一恒磨牙的發育18精選版課件ppt2.第一恒磨牙的萌出145精選版課件ppt2.第一恒磨牙的萌出19精選版課件ppt第一恒磨牙的萌出146精選版課件ppt第一恒磨牙的萌出20精選版課件ppt決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：第二乳磨牙的末端平面、靈長間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下頜骨的發育程度等。147精選版課件ppt決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：21精選版課件ppt3.第一恒磨牙的咬合關系末端平面呈近中型中性咬合關系末端平面呈垂直型有生理間隙中性咬合關系無生理間隙剩余間隙中性咬合關系末端平面呈遠中型遠中咬合關系（多數）中性咬合關系（少數）148精選版課件ppt3.第一恒磨牙的咬合關系末端平面呈近中型中性4.切牙的替換方式149精選版課件ppt4.切牙的替換方式23精選版課件ppt150精選版課件ppt24精選版課件ppt（五）第一恒磨牙萌出結束及恒前

萌出期（ⅢA期）尖牙間距增加磨牙間距的變化牙弓向前生長切牙向遠中萌出（丑小鴨階段）下切牙擁擠現象151精選版課件ppt（五）第一恒磨牙萌出結束及恒前

萌出期1.尖牙間距增加尖牙間距：兩側乳尖牙或恒尖牙牙尖頂的距離。男上頜4.8mm女上頜4.0mm下頜3.2mm下頜2.5mm152精選版課件ppt1.尖牙間距增加尖牙間距：兩側乳尖牙或恒尖牙牙尖頂的距離。2.牙弓向前生長上頜1.4mm下頜0.1mm153精選版課件ppt2.牙弓向前生長上頜1.4mm27精選3.磨牙間距的變化磨牙間距：為兩側第一恒磨牙近中舌尖之間的距離。男女上頜磨牙間距均有增加。154精選版課件ppt3.磨牙間距的變化磨牙間距：為兩側第一恒磨牙近中舌尖之284.切牙向遠中萌出

丑小鴨階段(uglyducklingstage)155精選版課件ppt4.切牙向遠中萌出

丑小鴨階段(uglyduckling5.下切牙擁擠現象

156精選版課件ppt5.下切牙擁擠現象

30精選版課件ppt157精選版課件ppt31精選版課件ppt（六）側方牙群替換期（ⅢB期）側方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）9歲開始替換12歲左右替換結束158精選版課件ppt（六）側方牙群替換期（ⅢB期）側方牙群（尖牙、第一、二前磨牙乳恒牙側方牙群牙冠近遠中之差恒尖牙>乳尖牙第二乳磨牙>第二前磨牙上頜第一乳磨牙<上頜第一前磨牙下頜第一乳磨牙>下頜第一前磨牙159精選版課件ppt乳恒牙側方牙群牙冠近遠中之差恒尖牙>乳尖牙33精選版課剩余間隙(leewayspace)比較乳恒牙側方牙群牙冠的近遠中徑，乳牙側方牙群牙冠近遠中徑大于恒牙側方牙群。這種所差的間隙稱為剩余間隙。

上頜0.9mm下頜1.7mm160精選版課件ppt剩余間隙(leewayspace)34精選版課件ppt剩余間隙161精選版課件ppt剩余間隙35精選版課件ppt12345671234567替牙順序162精選版課件ppt12345671234567替牙順序36精選版課件ppt側方牙群的替換順序

上頜4-3-5下頜3-4-5側方牙群的萌出順序上頜

4

3

538.3%

3

4

520.0%

4

5

315.0%

4

3

5

（正常咬合）

4

5

3

（上頜前突，擁擠）

下頜3

4

5163精選版課件ppt側方牙群的替換順序側方牙群的萌出順序37精選版課件ppt間隙分析Moyers概率推算Tanaka-Johnston予測法上頜Y=X/2+11.0下頜Y=X/2+10.5164精選版課件ppt間隙分析Moyers概率推算38精選版課件ppt（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）第二恒磨牙應在側方牙群替換完萌出。第二恒磨牙萌出關閉剩余間隙。第一恒磨牙鄰面齲、第二乳磨牙早失，將引起牙弓縮小、前牙擁擠。165精選版課件ppt（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）第二恒磨牙應在側方牙群替換完166精選版課件ppt40精選版課件ppt二、影響咬合發育紊亂的因素167精選版課件ppt二、影響咬合發育紊亂的因素41精選版課件ppt（一）齲齒對發育的影響乳牙的鄰面齲壞乳牙的牙髓根尖周組織疾病乳牙因晚期齲病而早失第一恒磨牙齲壞齲壞造成咀嚼功能不足，引起牙量骨量不調168精選版課件ppt（一）齲齒對發育的影響乳牙的鄰面齲壞42精選版課件ppt169精選版課件ppt43精選版課件ppt170精選版課件ppt44精選版課件ppt171精選版課件ppt45精選版課件ppt齲齒治療后咬合推移齲齒治療24例正常咬合18例（75%不正咬合6例（25%）間隙保持矯正治療矯正治療

乳牙列混合牙列恒牙列141312172精選版課件ppt齲齒治療后咬合推移齲齒治療正常咬合不正咬合間隙保持矯正治

無齲齒組咬合推移27例不正咬合20例（74.1%)

不正咬合7例（25.9%）恒牙列1齲齒發生矯正治療間隙保持開展間隙混合牙列乳牙列3122141612173精選版課件ppt無齲齒組咬合推移27例不正咬合不正咬合恒牙列174精選版課件ppt48精選版課件ppt（二）牙齒發育異常對發育的影響額外牙和牙瘤先天缺牙牙齒形態異常乳牙滯留牙齒和牙槽骨粘連（牙齒固連）第一恒磨牙異位萌出正中間隙175精選版課件ppt（二）牙齒發育異常對發育的影響額外牙和牙瘤49精選版課件p176精選版課件ppt50精選版課件ppt177精選版課件ppt51精選版課件ppt178精選版課件ppt52精選版課件ppt179精選版課件ppt53精選版課件ppt180精選版課件ppt54精選版課件ppt181精選版課件ppt55精選版課件ppt182精選版課件ppt56精選版課件ppt183精選版課件ppt57精選版課件ppt184精選版課件ppt58精選版課件ppt（三）口腔不良習慣吮指舌習慣異常唇習慣口呼吸夜磨牙習慣偏側咀嚼習慣185精選版課件ppt（三）口腔不良習慣吮指59精選版課件ppt186精選版課件ppt60精選版課件ppt187精選版課件ppt61精選版課件ppt188精選版課件ppt62精選版課件ppt

年齡與身體的發育

（等差數列成長學說久德.1979)0歲13610151年2年3年4年5年

嬰幼兒模式移行期成人模式189精選版課件ppt0歲136身體發育的關鍵時期與咬合發育階段0歲1361015

1年2年3年4年5年無牙期

乳牙列開始期乳牙列期混合牙列前期混合牙列后期恒牙列期190精選版課件ppt0歲13610咬合誘導的分期

分期時期治療目標處理

咬合誘導乳牙咬合完咀嚼能力獲得哺乳和離乳的指導前期成為止0-2歲

第一期乳牙列期及第乳牙咬合的維持,齲齒治療,間隙保持,咬合誘導一恒磨牙萌出期頜關系的改善,第前牙,后牙反的處前期3-4歲一恒磨牙的誘導理,去除不良習慣,后期5-6歲

第一恒磨牙異位治療

第二期切牙群交換期切牙的正常排列切牙萌出位置異常的咬合誘導7-8歲

處理,去除不良習慣第三期側方齒群交換期側方齒群的正常替磨牙部反的處理咬合誘導9-11歲換,維持第一恒磨牙第一恒磨牙的遠中正常咬合移動第四期恒牙列期軟硬組織的形態和矯正治療咬合誘導12歲機能

191精選版課件ppt咬合誘導的分期分期時期治療三、乳牙早失和間隙管理192精選版課件ppt三、乳牙早失和間隙管理66精選版課件ppt（一）間隙保持器的意義和適應癥間隙保持器的意義

當兒童牙齒早失后，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對合牙伸長，應設計間隙保持器來保持早失牙齒的近遠中和垂直的間隙，保證繼承恒牙的正常萌出，這種方法叫間隙管理，或被動咬合誘導。193精選版課件ppt（一）間隙保持器的意義和適應癥間隙保持器的意義 67精選版課乳牙早失的原因因嚴重的齲病、牙髓病及根尖周病而拔除恒牙異位萌出，乳牙根過早吸收脫落牙齒因外傷脫落先天性牙齒缺失194精選版課件ppt乳牙早失的原因68精選版課件ppt兒童的年齡和牙齡恒牙胚發育情況牙齒萌出的先后順序乳牙早失的部位乳切牙早失乳尖牙早失乳磨牙早失年輕恒牙早失的間隙處理骨量和牙量的關系保持間隙應考慮的有關因素195精選版課件ppt乳切牙早失年輕恒牙早失的間隙處理保持間隙應考慮的有關因素69196精選版課件ppt70精選版課件ppt12345671234567替牙順序197精選版課件ppt12345671234567替牙順序71精選版課件ppt198精選版課件ppt72精選版課件ppt199精選版課件ppt73精選版課件ppt（二）間隙保持器的制作要求能保持間隙的近遠中距離，防止對牙過長，使繼承恒牙順利萌出不妨礙牙齒的萌出及牙槽骨高度的增長不妨礙頜骨及牙弓的正常生長發育恢復咀嚼及發音功能維持正常的下頜運動和咬合關系200精選版課件ppt（二）間隙保持器的制作要求能保持間隙的近遠中距離，防止對牙不引起鄰牙齲壞或牙周粘膜組織疾病不引起患兒口腔不良習慣和心理障礙制作簡單，容易調整、修理，不易變形設計制作保持器應取得患兒家長的理解與配合201精選版課件ppt75精選版課件ppt（三）間隙保持器的種類半固定式間隙保持器遠中導板間隙保持器 (distalshoespacemaintainer)帶環絲圈式間隙保持器 (bandloopspacemaintainer)全冠絲圈式間隙保持器 (crownloopspacemaintainer)充填式間隙保持器 (fillingsingle-armspacemaintainer)202精選版課件ppt（三）間隙保持器的種類半固定式間隙保持器76精選版課件ppt固定式間隙保持器

舌弓式間隙保持器 (lingualarchspacemaintainer)Nance腭弓間隙保持器 (Nancemaxillaryholdingarch)可摘式功能保持器 (removablespacemaintainer)203精選版課件ppt固定式間隙保持器

舌弓式間隙保持器 (lingual固定式間隙保持器舌弓式間隙保持器(lingualarchspacemaintainer)Nance腭弓間隙保持器(Nancemaxillaryholdingarch)可摘式功能保持器(removablespacemaintainer)204精選版課件ppt固定式間隙保持器78精選版課件ppt205精選版課件ppt79精選版課件ppt206精選版課件ppt80精選版課件ppt207精選版課件ppt81精選版課件ppt208精選版課件ppt82精選版課件ppt209精選版課件ppt83精選版課件ppt210精選版課件ppt84精選版課件ppt211精選版課件ppt85精選版課件ppt212精選版課件ppt86精選版課件ppt213精選版課件ppt87精選版課件ppt214精選版課件ppt88精選版課件ppt215精選版課件ppt89精選版課件ppt216精選版課件ppt90精選版課件ppt217精選版課件ppt91精選版課件ppt218精選版課件ppt92精選版課件ppt219精選版課件ppt93精選版課件ppt220精選版課件ppt94精選版課件ppt221精選版課件ppt95精選版課件ppt222精選版課件ppt96精選版課件ppt223精選版課件ppt97精選版課件ppt224精選版課件ppt98精選版課件ppt225精選版課件ppt99精選版課件ppt226精選版課件ppt100精選版課件ppt227精選版課件ppt101精選版課件ppt228精選版課件ppt102精選版課件ppt229精選版課件ppt103精選版課件ppt間隙保持后的變