循證醫學理論知識考核一、單項選擇題1、循證醫學的三要素不包括（）[單選題]*A、素質良好的臨床醫生B、最佳的研究證據C、臨床流行病學基本方法和知識√D、患者的價值觀2、循證醫學是（）[單選題]*A、循證醫學是一門研究臨床科研設計和評價的方法學B、循證醫學是一門基礎醫學學科C、循證醫學是一門關于臨床實踐和決策的學科√D、循證醫學是一門研究臨床治療的學科3、下列有關循證醫學，錯誤的是（）[單選題]*A、最佳的證據是決策的基石B、臨床專業知識是實踐循證醫學的基礎C、患者價值觀體現了人文關懷D、循證醫學強調最佳的證據，如果不能找到最佳證據，則應停止循證醫學實踐√4、最佳的研究證據，錯誤的是（）[單選題]*A、循證醫學的最佳研究證據應經過內部真實性的評估B、最佳的研究證據是指系統評價√C、常常是動態的、持續更新的D、具有較高臨床價值5、關于內部真實性，下面描述是正確的（）[單選題]*A、內部真實性是指研究結果避免隨機誤差的程度B、內部真實性是指研究結果是否能夠應用于同類人群C、內部真實性是指研究本身是否真實或有效√D、內部真實性是指研究結果的臨床適用價值6、有關二次研究證據，正確的是（）[單選題]*A、其質量很大程度上取決于原始研究證據的水平√B、一般來說，包括了RCT和Meta分析C、二次研究證據的研究對象是人或者人群D、包括了實驗性研究和觀察性研究7、下列屬于Studies來源的數據有（）[單選題]*A、UpToDateB、CochraneLibrary-CDSRC、CBM√D、ACPjournalClub8、證據的評價不包括（）[單選題]A、真實性B、重要性C、動態性√D、適用性9、以下哪個不是循證醫學的實踐模式（）[單選題]*A、使用模式B、重復模式C、評價模式√D、實踐模式10、證據金字塔的特點是（）[單選題]*A、由具有代表性的國際小組制定B、首次將動物研究和體外研究納入分級系統，拓展了證據的范疇√C、它的目標用戶包括指南委員會成員和專家們D、該系統中提到的所有證據都屬于原始研究證據類型11、關于證據資源的“6S”金字塔模型，以下說法不準確的是（）[單選題]*A、System高度整合，能主動推送信息B、我們應盡量避免使用Summaries類的資源√C、Studies數量龐大，質量無保障D、每個“S”代表一種資源類型12、在進行循證醫學證據檢索時，下列證據資源中最應該優先考慮檢索的是（）[單選題]*A、CochraneLibraryB、PubMedC、BestPractice√13、一研究為了分析老年人群不同膳食模式與心腦血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）發生的風險，分層抽取某省12個縣（市、區）18歲及以上常住居民共9280人進行基線調查后將1334名老年人納入分析，于2016—2020年間對所有隊列人群進行隨訪。中位隨訪6.44年共發現87例CVD新病例。通過因子分析，確定了研究人群四種主要膳食模式，即均衡模式、高油鹽模式、糧谷-蔬菜模式、油炸-甜品模式。與各模式的低攝入組相比，高油鹽模式（HR=1.86,95%CI:1.02～3.39）與CVD的發生呈正相關，糧谷-蔬菜模式（HR=0.46,95%CI:0.25～0.84）與CVD的發生負相關。該研究的研究設計屬于（）[單選題]*A、隨機對照試驗B、隊列研究√C、病例對照研究D、系統評價14、在CBM中檢索有關“心血管疾病的病因”相關的循證醫學文獻，最佳途徑為（）[單選題]*A、心血管疾病AND病因B、心血管疾病AND病因，限定條件：Meta分析C、MH=心血管疾病/病因學，限定條件：Meta分析√D、心血管疾病AND病因AND循證醫學15、在數據庫中檢索最佳研究證據時（）[單選題]*A、可在檢索式中加入“循證醫學”、“最佳證據”等字樣來獲取相關證據B、可通過數據庫提供的文獻類型來篩選√C、如果能找到系統評價，可以立即將其研究結論用于實踐中D、檢索詞應包括P、I、C、O的所有元素16、能用來檢索的臨床研究問題，常可分解成PICO等要素，但不包括下列哪項內容（）[單選題]*A、人群或疾病B、暴露或干預因素C、結果D、時間√17、GRADE系統將證據質量分為幾級（）[單選題]*A、2級B、3級C、4級√D、5級18、不同的臨床問題，其最佳的原始研究設計的類型不盡相同，以下正確的是（）[單選題]*A、治療性問題，其最佳研究設計為隨機對照試驗√B、病因學問題，其最佳研究設計為橫斷面研究C、預后問題，其最佳研究設計為隨機對照試驗D、診斷性問題，其最佳研究設計為病例對照研究19、以下OR的95%CI哪個是沒有統計學意義的（）[單選題]*A、0.273~0.845B、4.5~16C、0.873~1.845√D、4.5~1620、以下是數值變量常用描述指標的是（）[單選題]*A、RRB、ORC、RDD、MD√21、以下哪個不是患者參與臨床決策的模式（）[單選題]*A、醫生主導模式B、患者主導模式√C、共享模式D、解釋模式22、以下哪個不屬于報告偏倚（）[單選題]*A、滯后偏倚B、選擇偏倚√C、語言偏倚D、引用偏倚23、關于RR值，以下描述正確的是（）[單選題]*A、是前瞻性研究中較常用的指標√B、也叫比值比C、是回顧性研究中較常用的指標D、RR=ad/bc24、某項臨床試驗的NNH是20，其意義為（）[單選題]*A、治療組治愈率是對照組的20倍B、對治療組采用某種治療措施，經過一段時間的治療，與對照組相比，多增加1例有益結局需要治療20例患者。C、對治療組采用某種治療措施，經過一段時間的治療，與對照組相比，多增加1例不良結局需要治療20例患者。√D、對照組治愈率是治療組的20倍25、經異質性檢驗，若各獨立研究的結果異質性較大，可采用以下哪種模型計算合并數值（）[單選題]*A、fixedeffectmodelB、diversityeffectmodelC、randomeffectmodel√D、varietyeffectmodel26、回顧性研究中，可以計算得出以下哪個指標（）[單選題]*A、OR√B、RRC、ARRD、NNT27、當某干預措施用于治療某疾病的隨機對照試驗中計算出RR=3.5，其意義是（）[單選題]*A、RR＞1，說明干預措施有效B、RR＞1，說明干預措施有害C、RR＞1，其解讀與具體觀察的事件有關√D、隨機對照試驗無法計算RR值，其統計學指標使用錯誤28、有關系統評價，以下正確的是（）[單選題]*A、系統評價就是Meta分析B、屬于原始研究證據C、制作系統評價有明確、系統的方法√D、系統評價證據級別最高，所有系統評價均優于其余類型的研究證據29、系統評價與傳統文獻綜述的區別點，下面哪項描述不準確（）[單選題]*A、在收集、檢索文獻時，傳統文獻綜述常常有嚴格的標準√B、系統評價在篩選文獻時，常常需要制定納入和排除標準C、傳統文獻綜述不需要嚴格評價文獻質量D、系統評價開始于某一可被清楚回答的臨床問題30、以下不屬于背景問題的是（）[單選題]*A、什么引起發熱B、胰腺炎通常什么時候出現并發癥C、怎么會患這種病D、抗凝劑能改善急性腦缺血腦卒中患者的臨床預后嗎？√31、有關Meta分析，以下描述正確的是（）[單選題]*A、Meta分析是對相同主題的一組同質性符合要求的文獻量化分析√B、異質性較大時，可采用固定效應模型C、Meta分析唯一軟件為RevManD、當變異系數（I2）超過50%時，異質性可以接受32、Meta分析的目的不包括（）[單選題]*A、增加統計學檢驗效能B、探索新的假說和研究思路C、定量估計研究效應的平均水平D、納入全部相關研究√33、判斷發表偏倚最常用的方法是（）[單選題]A、異質性檢驗B、卡方檢驗C、漏斗圖√D、固定效應模型34、有關漏斗圖的描述，以下正確的是：（）[單選題]*A、該圖形可以用于評價研究有無測量偏倚B、數量多、精度低的小樣本研究集中在圖形的底部√C、圖形缺角提示無發表偏倚D、數量多、精度低的小樣本研究集中在圖形的頂部35、某藥物用于治療某疾病的一項隨機對照試驗中，計算出NNT=19，以下說法正確的是（）[單選題]A、使用該藥物治療該疾病，要比對照組多得到一例有利結局需要治療19例患者√B、使用該藥物治療該疾病，要比對照組多得到一例有害結局需要治療19例患者C、該藥物用于治療該疾病時，治療組的有效率是對照組的19倍D、該藥物用于治療該疾病時，對照組有效率是治療組的19倍36、以下研究設計中，治療性研究證據最佳的設計是（）[單選題]*A、隨機對照試驗√B、病例對照研究C、橫斷面研究D、病理報告二、多項選擇題1、以下對“循證醫學”描述正確的是:（）[多選題]*A、被譽為21世紀的臨床醫學√B、對促進臨床醫學、科學研究、醫學教育、衛生決策等具有重要的價值和意義√C、是解決臨床問題的一種創新理念和思維模式√D、以臨床醫學為基礎√2、PICO原則:（）[多選題]*A、可以幫助我們把背景問題前景化√B、便于證據的檢索√C、是證據應用的重要原則√D、任何問題都必須具備P、I、C、O四個部件3、下面屬于原始研究證據的有：（）[多選題]*A、RCT√B、隊列研究√C、病例對照研究√D、臨床實踐指南4、檢索證據時，怎樣選擇數據庫（）[多選題]*A、根據6S系統，從上到下進行選擇√B、首選二次研究證據源，次選原始研究證據源√C、首選Summaries類資源，次選非Summaries類√D、以上都不對5、PICO原則中“I”項的內容可包括？（）[多選題]*A、藥物治療√B、診斷方法√C、手術治療√D、健康教育√6、屬于決策輔助工具的有（）[多選題]*A、計算機決策輔助工具√B、決策板報√C、決策手冊√D、掛圖表√7、分類資料常用的描述指標有：（）[多選題]*A、OR√B、RR√C、NNT√D、EER√8、Meta分析中，進行敏感性分析的常用方法有（）[多選題]*A、選擇不同統計模型進行合并，了解效應合并值點估計和區間估計的差異√B、剔除質量較差的文獻前后結論的差異√C、改變納入和排除標準前后結論的差異√D、對文獻進行分層前后結論的差異√9、循證醫學證據檢索的步驟包括（）[多選題]*A、確定臨床問題及類型√B、選擇合適的數據庫√C、確定檢索詞和制定檢索策略√D、評估檢索結果，調整檢索策略√10、關于GRADE分級方法，以下說法正確的是：（）[多選題]*A、明確定義證據的質量和強度√B、明確考慮患者價值觀和意愿√C、對不同級別證據的升級與降級有明確、綜合的標準√D、清楚評價不同治療方案的重要結局√三、簡答與分析題1、請寫出制作系統評價的10個步驟？（10分）[填空題]2、一篇題為“達格列凈對腎病的影響”的研究中，將慢性腎病患者4304名，隨機分為兩組，每組2152人，實驗組每日1次達格列凈10mg，對照組安慰劑。中位隨訪時間為2.4年，結局指標為終末期腎病（尿毒癥）。結果發現：在達格列凈組，進入終末期腎病人數為197人；安慰劑組終末期腎病人數為312名。（1）列出該研究的四格表？（3分）a___,b____,c____,d____,N1____,N2____。空1答案：197空2答案：1954空3答案：312空4答案：1839空5答案：2152空6答案：2152。(2)請計算相對危險度（RR），需寫出計算過程,并解讀其意義。（4分）[填空題]3、閱讀森林圖下圖是一篇題為“貝伐珠單抗生物類似藥和原研藥治療非小細胞肺癌有效性、安全性和免疫原性的Meta分析”中的一個森林圖，其合并了納入研究的有關該藥物不良反應的相關數據。請閱讀以下森林圖并回答問題。（下列為不定項選擇）（1）該森林圖中，合并了幾個原始研究的相關數據[單選題]91011√12（2）該森林圖重，合并的效應量為（）[單選題]RR√ORRD沒有顯示（3）該森林圖中，無效線取值為[單選題]01√1.20.9（4）異質性檢驗的結果是（）[多選題]*A、I2=0%，各研究間異質性大B、P=0.99，大于0.1，各研究間異質性大C、I2=0%，各研究間同質性好√D、P=0.99，大于0.1，各研究間同質性好√（5）采用了哪種模型進行合并（）[多選題]*固定效應模型√隨機效應模型fixedeffectmodel√randomeffectmodel（6）根據該森林圖，以下說法正確的是（）[多選題]*A、合并后RR=1√B、合并后RR的95%CI[0.99,1.02]，包含1√C、說明該藥物沒有觀察的意義D、兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義√。B1、關于循證醫學，正確的是（）[單選題]*A、1972年英國流行病學專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實的科學C、研究證據與醫師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結合√D、可建立用藥人群數E、1993年在英國成立英國CoChrane中心2.關于循證醫學的實質，以下哪種說法最為恰當（）[單選題]*A、循證醫學就是進行系統綜述和臨床試驗B、循證醫學就是臨床流行病學C、循證醫學就是基于證據進行實踐√D、循證醫學就是檢索和評估文獻E、以上所有選項3.以下所列循證醫學的要素中，作為循證醫學的基石的是（）[單選題]*A、臨床用藥技術B、臨床專業技能C、臨床研究證據√D、醫師個人的臨床經驗E、患者的要求或特殊選擇和需要4.以下有關循證醫學的敘述中，不正確的是（）[單選題]*A、臨床研究的可靠證據是循證醫學的基石B、循證醫學可以使患者得到最佳臨床效果和生活質量C、循證醫學不包括醫藥師長期實踐積累的臨床診治經驗√D、循證醫學建立在證據、醫務人員的實踐及患者利益結合之上E、循證醫學結合具體患者采用有效、合理、實用和經濟的治療手段5.以下有關“循證醫學的要素與證據”的敘述中，正確的是（）[單選題]*A、三個要素，五級證據√B、五個要素，三級證據C、三個要素，四級證據D、五個要素，五級證據E、三個要素，三級證據6.有關循證醫學的說法錯誤的是（）[單選題]*A、循證醫學是研究證據與醫師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結合B、循證藥物信息多以大樣本、隨機、雙盲、對照的臨床試驗為主體C、我國已經對藥物的適應癥和禁忌證的信息開始注明等級，分為五類三級√D、核心思想是醫務人員應該用最新的、最有力的科學研究信息來診治患者E、比較權威的循證醫學的網站是CoChrane合作網7.循證醫學的基礎是（）√[單選題]A、流行病學、統計學和信息技術√B、臨床醫學C、實驗醫學D、基礎醫學E、預防醫學8.循證醫學的成熟期的標志是（）[單選題]A、經驗醫學B、實驗醫學C、現代醫學√D、基礎醫學E、臨床醫學9.循證醫學是一種（）[單選題]*A、基礎醫學研究模式B、臨床醫學研究模式C、預防醫學研究模式D、流行病學研究方法√E、邏輯推理方法10.對循證醫學哪項是錯誤的（）[單選題]*A、證據是循證醫學的基石B、醫生個人的經驗不屬于證據√C、證據要注重質量D、證據是各種研究結果E、獲得證據可以從期刊、書籍和互聯網11.循證醫學的3個要素是（）[單選題]*A、醫生、證據、患者B、醫生、患者、隨機對照實驗√C、提出問題、查詢證據、評價證據D、醫生、患者、療法E、期刊、書籍、互聯網12.循證醫學較傳統臨床醫學模式主要進展是（）[單選題]*A、更加重視醫生的經驗B、更加重視實驗證據C、更加重視信息技術的利用√D、更加重視患者的特征更加重視先進診斷技術的應用13.實施循證醫學的主要證據來自于（）[單選題]*A、醫生的臨床經驗B、患者的體會C、先進設備的診斷結果D、準確的病理報告E、有價值的醫學文獻√14.循證醫學表明，成年患者激素和細胞藥物治療無效的腎病綜合征是（）[單選題]*A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節段性腎小球硬化D、系膜毛細血管性腎小球腎炎√E、膜性腎病15.下列知識與技巧中，不是從事藥學服務工作所應必須具備的是（）[單選題]*A、能與其他醫務人員和患者建立有效的溝通與合作的技巧B、能善于從藥物文獻中獲取所需的信息C、能正確有效地收集和整理患者信息的技巧D、能夠診斷疾病√E、在必要時，能夠以循證醫學和論據說明對患者實施藥物治療的合理性16.循證醫學的臨床實踐中醫生診治決策建立的基礎是（）[單選題]*A、臨床經驗B、病人選擇C、教科書的經典知識D、臨床經驗和病人選擇的結合E、最新、最佳的研究證據、臨床經驗和病人選擇三方面的恰當結合√17.屬于循證醫學信息C類2級(C-2)的是（）[單選題]*A、抑肽酶用于常位肝移植時減少出血√B、抑肽酶用于全髖關節置換時減少出血C、急性心梗時使用纖溶酶原激活劑控制出血D、急性心梗時使用尿激酶控制出血E、急性心梗時使用鏈激酶控制出血18.可用于評價使用藥物的費用和價值的研究方法是（）[單選題]*A、藥物流行病學研究B、藥物經濟學研究√C、循證醫學研究D、循證藥學研究E、臨床治療學研究19.循證醫學信息獲得的主體是（）[單選題]*A、描述性研究B、權威專家的臨床經驗C、多中心大樣本的隨機對照臨床試驗√D、非隨機化的歷史性隊列對比試驗E、臨床事例20.對全社會的藥物市場、供給、處方及其使用進行研究，具體講就是對藥物處方、調制及其攝入進行研究的是（）[單選題]*A、藥物經濟學研究B、循證醫學研究C、藥物有效性研究D、藥物利用研究√E、藥品調劑研究21.循證醫學是指（）[單選題]*A.病史、體征和有陽性所見的輔助檢查結果B、經驗豐富者的判斷分析C、通過詳細的診查所獲得的客觀資料D、以大規模臨床試驗結果為證據，實施更趨合理的診治方案√E、詳細查找病因和誘因22.EBM的基石是（）[單選題]*A、證據√B、經驗C、個人想法D、大家的討論結果E、實驗23.循證醫學的實踐包括哪三部分（）[單選題]*A、患者、醫生、經驗B、患者、醫生、家屬C、醫生、護士、病人D、醫生、護士、臨床監察員E、患者、醫生、證據√24.實踐循證醫學的基礎不包括（）[單選題]*A、高素質的臨床醫生B、最佳的研究證據（成果）C、具備臨床流行病學的基本知識D、新藥物或新醫療器械√E、良好的醫療環境25.循證醫學是遵循（）循證實踐的醫學過程，強調醫生對病人的診斷和治療必須基于當前可得到的最佳臨床研究證據，結合醫生個人的經驗和來自病人的第一手臨床資料，并充分考慮和尊重病人的選擇和意愿，讓醫生與患者形成診治聯盟，使患者獲得當前最好的診治效果[單選題]*A、最佳科學證據√B、醫學理論C、患者意愿D、醫療守則26.臨床醫生、臨床藥師、護士等醫療相關決策人員的（）是實踐循證醫學的必備條件[單選題]*A、專業知識B、技能C、經驗D、專業知識、技能與經驗√27.（）是實踐循證醫學的核心[單選題]*A、醫護人員B、證據√C、患者D、醫學知識28.高質量的臨床證據是實踐循證醫學的物質基礎，而（）是實踐循證醫學的主體，（）是實踐循證醫學的中心[單選題]*A、病人，醫護人員B、病人，家屬C、醫護人員，家屬D、醫護人員，病人√29.從循證醫學實踐的五個步驟可見，循證醫學實踐要求臨床醫生具備提問、（）、評證、用證的基本技能[單選題]*A、辯證B、對證C、尋證√D、印證30.（）指臨床藥師再藥學實踐中需要依據其專業知識和經驗，并綜合考慮當前可獲得的最佳研究證據和病人的需求與偏好制定決策[單選題]*A、循證藥學√B、循證醫學C、臨床藥學D、護理學31.循證藥物評價，即運用循證醫學研究方法和理念，集成臨床流行病學、藥物流行病學、生物統計學、（）、臨床藥理學等學科方法，對藥品（）、療效和經濟性進行綜合評價[單選題]*A、藥物經濟學，不良反應B、藥物化學，安全性C、解剖學，化學成分D、藥物經濟學，安全性√32.隨著NAT技術的應用，使得HIV和HCV因窗口期造成感染的機率降低到（）[單選題]*A、1:100~200萬B、1:200~300C、1:200~400√D、1:300~40033.樣本是總體的（）[單選題]*A、有價值的部分B、有意義的部分C、有代表性的部分√D、任意一部分E、典型部分34.良好的實驗設計，能減少人力、物力，提高實驗效率;還有助于消除或減少（）[單選題]*A、抽樣誤差B、系統誤差√C、隨機誤差D、責任事故E、以上都不對35.以下何者不是實驗設計應遵循的原則（）[單選題]*A、對照的原則B、隨機原則C、重復原則D、交叉的原則√E、以上都不對36.以下指標中