醫(yī)院家庭一體化護理形式在支氣管哮喘患兒中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理形式在支氣管哮喘患兒中的應用效果。方法：回憶性分析2022年1月至2022年2月該院收治的80例支氣管哮喘患兒的臨床資料，按護理方法不同分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組施行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理形式，比擬兩組護理前后兒童哮喘控制測試〔C-ACT〕評分和安康行為依從性評分。結果：護理3、6個月后，兩組C-ACT評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年2月本院收治的80例支氣管哮喘患兒的臨床資料。納入標準：符合?兒童支氣管哮喘診斷與防治指南〔2022年版〕?中的診斷標準【4】；支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗陽性；輕中度哮喘；處于緩解期；臨床資料完好。排除標準：存在認知障礙，智力低下的患兒；存在心力衰竭、急性肺炎等其他疾病的患兒。患兒家長對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書。按護理方法不同分為對照組和觀察組各40例。對照組：男21例，女19例；年齡2~14歲，平均〔7.122.56〕歲；病程1~6年，平均〔3.890.45〕年；輕度12例，中度28例。觀察組：男22例，女18例；年齡2~13歲，平均〔7.452.26〕歲；病程1~7年，平均〔3.990.47〕年；輕度13例，中度27例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理。院期間給予患兒及其家長常規(guī)安康指導、藥物指導、飲食指導及心理護理等，通過門診常規(guī)隨訪6個月，前3個月指導患兒門診隨訪1次/周，后3個月改為1次/月，期間采用隨訪1次/2周。

觀察組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理形式?！?〕醫(yī)院護理。①安康教育。主動與患兒家長溝通，通過一對一面談、視頻、手冊等形式強化安康教育，并教會患兒家長記錄哮喘日記；在患兒出院前，加患兒家長微信，建立微信群，護士長為群管理員，群員包括專科護士、社區(qū)醫(yī)務人員及患兒家長，由責任護士負責每周定期在微信群內(nèi)發(fā)送哮喘疾病知識。②呼吸鍛煉。患兒不能自主完成時，可在家長幫助下完成。詳細內(nèi)容包括，a、壓腹呼吸，患兒取站立位，雙手叉腰，呼氣時主動收腹，雙手四指壓于腹部，同時兩肘關節(jié)向前靠攏；吸氣時兩肩向后擴胸，重復10個呼吸，1d/次。b、單舉呼吸，患兒站立位，雙手置于腹部，掌心向上，指尖相對，一手于吸氣時經(jīng)胸上舉至下頜處轉為托掌繼續(xù)上舉直至伸直手臂，呼氣時另一手掌心向下伸展至手臂伸直，重復10個呼吸，1d/次。c、旋腰，雙腿分開與肩同寬，雙手叉腰，以肚臍為軸，吸氣時漸漸向左旋轉，呼氣時漸漸恢復體位，交替旋轉，重復20個呼吸，1d/次。出院后，每周到社區(qū)醫(yī)院檢測呼吸功能，呼氣流量峰值〔PEF〕ge;預計值80%方可進展呼吸鍛煉?！?〕社區(qū)護理。患兒出院后，將患兒信息轉至社區(qū)醫(yī)院，由社區(qū)護士利用社區(qū)門診隨訪、隨訪、家庭訪視等多種形式定期評估患兒的情況，查看哮喘日記，詢問患兒及家長的近期情況，并解答家長提出的疑問；每月由醫(yī)院派康復醫(yī)師與護士在社區(qū)門診開展安康咨詢活動，協(xié)助社區(qū)醫(yī)院對患兒的診療，并糾正隨訪過程中存在的問題，提出合理建議?！?〕家庭護理?；純杭议L根據(jù)獲取到的哮喘相關知識，監(jiān)視患兒服藥，做好運動訓練，為患兒提供安康的飲食，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，并做好哮喘日記的記錄，配合醫(yī)院和社區(qū)的護理工作。兩組均護理6個月。

1.3觀察指標〔1〕護理前及護理6個月后，比擬兩組哮喘控制評分。采用兒童哮喘控制測試〔childhoodasthmacontroltest，C-ACT〕評價，總分為27分，>19分表示哮喘控制，分值越高表示哮喘控制越好。〔2〕比擬兩組護理前后安康行為依從性。采用本院自制的哮喘患兒安康行為調(diào)查問卷評估，患兒不能自主完成時，可在家長幫助下完成。包括注意保暖、營養(yǎng)飲食、遵醫(yī)用藥、病癥管理、適當運動5個維度，每個維度含5個條目，每個條目1~3分，分數(shù)越高患兒安康行為依從性越高。問卷總體Cronbach，salpha;系數(shù)為0.782~0.876，具有良好的信效度。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS24.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，以P0.05〕；護理3、6個月后，兩組C-ACT評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；護理后，兩組注意保暖、營養(yǎng)飲食、遵醫(yī)用藥、病癥管理和適當運動等安康行為依從性評分均明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

目前哮喘主要以藥物治療為主，由于患兒家長普遍缺乏對哮喘危害性的正確認識，依從性較低，患兒哮喘病情多易反復發(fā)作[5-6]。常規(guī)護理措施中，患兒出院后的安康行為失去監(jiān)視，易導致出院后哮喘控制不佳【7】。

本研究結果顯示，護理后，觀察組C-ACT評分和安康行為依從性評分均高于對照組。分析原因在于，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理形式不僅整合了醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)療資源，同時也發(fā)揮了患兒家長的監(jiān)視及輔助作用，保證了護理措施的延續(xù)性與有效性，進步了整體護理質量[8]。其中，院內(nèi)通過多種形式強化患兒家長宣教可增加其對哮喘的理解，主動在生活中提醒患兒躲避粉塵、花粉等危險因素，及時糾正不正確的用藥或飲食方法等；呼吸鍛煉可促進患兒呼吸功能的改善，利于促進患兒康復；患兒出院后，與社區(qū)醫(yī)院建立良好的合作關系，由社區(qū)醫(yī)務人員入戶隨訪，更有利于日常理解患兒哮喘的控制情況，并可及時解答家長的疑問，也便于患兒就近就診，利于患兒哮喘的控制。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理形式應用于支氣管哮喘患兒，可進步C-ACT評分和安康行為依從性評分，其效果優(yōu)于常規(guī)護理。

參考文獻

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【2】丁浩萍.情景模擬安康教育對學齡期支氣管哮喘患兒認知程度及安康行為的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2022，35〔9〕：1763-1765.

【3】楊利娟，朱記芬，祝巾玉，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理管理方案的構建與施行[J].護理研究，2022，34〔3〕：519-521.

【4】中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組，?中華兒科雜志?編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南〔2022年版〕[J].中華兒科雜志，2022，54〔3〕：167-181.

【5】LoDK，BeardsmoreCS，RolandD，etal.Lungfunctionandasthmacontrolinschool-agechildrenmanagedinUKprimarycare：acohortstudy[J].Thorax，2022，75〔2〕：101-107.

【6】陳婉麗，魏文娟.支氣管哮喘安康教育途徑表臨床應用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，48〔13〕：1618-1619.

【7】