老年肺結核的治療效果及影響因素討論〔〕:

摘要：目的討論老年肺結核的治療效果及其相關的影響因素。方法隨機選取2022年1月至2022年3月肺結核患者中60歲以上的涂陽病人100例為研究對象，搜集并記錄全部患者的詳細臨床資料、根本特征和患者的診治方案，并對可能影響相關治療效果的因素進展單因素chi;2分析和多因素的Logistic回歸分析。結果①100例老年肺結核患者中，成功治愈87例，治愈率可達為87%；②單因素分析顯示：在患者臨床統計資料中，性別、結核接觸史、初復治情況對治療效果影響不顯著，無統計學意義〔P>0.05〕；患者的生活背景、文化程度、臨床病癥、合并癥情況、2個月末痰檢、規那么服藥對老年肺結核的治療效果有著顯著的影響，具有統計學意義〔PTreatmentEffectAndInfluencingFactorsOfSenilePulmonaryTuberculosis

LIChang-yong,FANGXiao-hong,MENGMei-qin

(DaxinCountyPeople'sHospital,Chongzuo,Guangxi,532300)

ABSTRACT：Objectivetoexplorethetherapeuticeffectofeldertuberculosisanditsrelatedinfluencingfactors.Methods100casesofsmearpatientsagedover60yearsfromJanuary2022toMarch2022wererandomlyselectedassubjects,andthedetailedclinicaldata,basiccharacteristicsanddiagnosisandtreatmentofallpatientswerecollectedandrecorded.Thesinglefactorchi;2analysisandmultivariatelogisticregressionanalysiswerecarriedoutforthefactorswhichmayaffecttherelatedtherapeuticeffect.Results①in100elderlypatientswithpulmonarytuberculosis,87casesweresuccessfullycuredandthecureratewas87%.②singlefactoranalysisshowedthat:intheclinicalstatisticsofpatients,sex,historyoftuberculosiscontactandinitialrehabilitationhadnosignificanteffectontreatmenteffect(P>0.05).③thesignificantfactorsselectedforthelogisticregressionanalysis,itwasfoundthatthenegativeresultsofsputumexaminationattheendofFebruary,thepatient'sregularmedicationcangreatlyimprovethecurerateofsenilepulmonarytuberculosis,butirregularmedicationandacpaniedbyplicationsandmoreclinicalsymptomsofpatientsisthemainfactortoreducethecurerate.Conclusionpositivetreatment,increasingtherateofregulardruguse,andmakingareasonableperiodicreturnvisitsystemandreasonablerulesofmedicationregimencanimprovethecurerateofpulmonarytuberculosisinelderlypatients.

KEYWORDS：Senilepulmonarytuberculosis;Treatmenteffect;Influencefactors

0引言

肺結核是常見的呼吸內科疾病之一，主要由結核分枝桿菌引起的肺部慢性的傳染性疾病。臨床病癥可能不明顯，但當機體的免疫力降低時，才可能出現明顯的臨床病癥，如乏力、咳嗽、不明原因的低熱、消瘦胸悶【1】。因此，在老年群體中，由于機體抵抗力下降，其肺結核的病發率也顯著進步；同時如何有效預防和有效治療老年患者的肺結核是當今呼吸內科或感染科臨床研究的重點之一。

近些年來，由于卡介苗的廣泛接種使得兒童和青少年人群的肺結核發病率得到有效的控制，但是對于老年患者由于缺乏關注度以及有效的防治措施，導致老年肺結核發病率一直較高。因此，挑選分析出老年患者發病率的關鍵性因素并有針對性的制定合理的防治措施是降低其發病率的主要措施。在本研究中，對老年肺結核影響相關治療效果的因素進展單因素chi;2分析和多因素的Logistic回歸分析，分析結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選取2022年1月至2022年3月肺結核患者中60歲以上的涂陽病人100例，所有患者的臨床挑選標準均符合傳染性肺結核診斷標準，其中男68例，女32例；年齡60-86歲，平均〔69.215.12〕歲。生活背景：城鎮患者36例，農村患者64例；文化程度：文盲患者38例，小學及其以上學歷62例；臨床病癥：ge;3種患者52例，0.05〕。在生活背景、文化程度、臨床病癥、合并癥的情況、2月末菌群檢查的結果以及患者規那么服藥方面，有顯著性的差異，具有統計學意義〔P

2.3影響老年肺結核治療效果的多因素分析。上述單因素分析結果的根底上，選擇具有顯著性差異的因素進展非條件的Logistic回歸分析。結果由表2可知，患者的臨床病癥ge;3種、2個月末痰檢結果、是否有合并癥以及患者的規那么服藥率四個單因素是老年肺結核治愈的關鍵因素；其中，2月末痰檢的陰性結果、患者的規那么服藥可以極大的進步老年肺結核的治愈率，是治愈該病的主要因素，詳情見表2。

3討論

肺結核是我國常見老年慢性病，主要是由于年齡的增長導致機體的免疫力降低。由于老年肺結核患者的臨床病癥不典型，且確診方法受限于痰檢，導致國內該病的檢出率偏低。陽性病原攜帶者是肺結核重要的傳染源，也是導致老年肺結核發病率越來越高的主要因素之一。因此，及時掌握肺結核的發病規律以及臨床特點，對疑似患者進展痰檢確診，對確診患者及時進展合理有效結合用藥方案，這對于進步老年患者的治愈率具有很重要的參考意義。

在本研究中，我們發現患者的生活背景、文化程度、臨床病癥、合并癥的情況、2月末痰檢結果以及患者規那么服藥方面在對老年肺結核的治療效果的影響上均有顯著性的差異，且具有統計學意義〔P<0.05〕。結果顯示城鎮居民和文化程度越高患者的成功治愈率也越高，可能是由于目前我國的農村生活條件相對城鎮仍比較落后，防治措施和知識宣傳還沒完全到位，該部分患者等到臨床病癥明顯且疼痛難忍時才進展治療；文化程度偏低的患者可能對肺結核的認識程度較低，且治療規律性較差，存在服藥后臨床病癥好轉即停頓用藥、病癥加重進展藥物劑量加倍的現象，對治療效果影響較大。老年患者由于自身免疫力較低，通常合并癥和臨床病癥較多，如糖尿病和咯血癥。由于并發癥較多，在用藥方面會存在一定的禁忌，較單純肺結核而言，臨床治療效果可能較差。此外，有合并癥和多臨床病癥患者心理負擔較大，也影響著抗結核藥物治療效果。從本研究中發現，合并癥和臨床病癥越多的老年肺結核患者，痰檢轉陰率較差，治療效果也越差。涂陽結核病患者的2月末痰液轉陰率是評估結核病治療效果的主要指標之一[2-3]。據文獻報道，2月末痰檢陽性可能表示患者對抗結核藥物產生耐藥，需要及時調整用藥劑量或者更改用藥方案【4】。本研究發現，2個月末痰檢陰性患者的治愈率要顯著高于陽性患者。患者可以按照醫囑進展按時規律用藥〔即規那么服藥〕，是進步肺結核治愈的關鍵性因素之一；因此，患者家屬或者醫護人員應催促患者規律、結合用藥。

綜上所述，老年患者出現疑似肺結核病癥，及時進展確診，積極治療，進步患者的規那么服藥率，并制定合理的定期回訪制度以及合理、規律、結合的用藥方案有助于進步老年患者肺結核的治愈率。

參考文獻：

【1】湯玉冰,林志鵬,高乾峰,等.老年肺結核的治療效果及影響因素討論[J].現代生物醫學進展,2022,28(34):5527-5530.

【2】王興洲,徐凌忠,劉志敏,等.老年肺結核患者焦慮心理