生肌創愈膏治療高位單純性肛瘺術后創面愈合的臨床研究〔〕:

摘要：目的觀察生肌創愈膏促進高位單純性肛瘺術后創面愈合的療效。方法從本院肛腸科取符合納入標準的80例高位單純性肛瘺術后患者，隨機分成治療組與對照組各40例，兩組均于術后第1天開始給予換藥，術后前三天均給與紅油膏紗條填塞換藥，術后第四天治療組用生肌創愈膏紗條填塞換藥，對照組用紅油膏紗條填塞換藥，觀察并比擬兩組創面疼痛程度、創面愈合率及過敏毒副反響。結果治療組在創面疼痛程度、創面愈合率及過敏毒副反響方面均明顯優于對照組〔P0.05〕，具有可比性。

1.2納入排除標準

參照2022年?肛瘺臨床診治指南?符合高位單純性肛瘺的診斷標準；納入標準：①符合高位單純性肛瘺的診斷標準，并自愿住院行手術治療的患者；②年齡18-65歲之間，男女性別不限；③無肛門形態及功能異常者；④依從性好，能遵照醫囑執行者。

1.3治療方法

一般治療：兩組患者術后均常規靜滴抗生素6d，以預防術后感染，且每日便后用中藥洗劑熏洗肛門，熏洗坐浴15min后換藥。換藥方法：術后排便后第1天開始換藥，換藥期間不使用其它外用藥，術后前三天均用紅油膏紗條(本院院內制劑室制備)填塞換藥以祛腐引流。術后第四天治療組用生肌創愈膏紗條填塞創面，對照組仍用紅油膏紗條填塞創面，均外敷無菌紗布包扎固定，每日換藥1~2次至創面愈合為止。術后超過24小時未排大便者給予口服通便藥治療。換藥時應注意：動作輕柔，鹽水棉球仔細擦拭清潔切口，塞藥從無創區進，以免刺激損傷創面，引起疼痛。紗條填入創面后要留有空隙，且大小要得當，以遠端超出創緣少許為宜，以利于引流，防止切口粘連形成假性愈合，保證創面從底部由里向外生長。換藥期間詳細觀察、記錄患者病情變化，觀察時間為4周。觀察創面疼痛程度、創面生長〔肉芽水腫、創面滲液、肉芽生長〕、創面面積及過敏毒副反響等指標，記錄并分析。

1.4觀察指標

觀察并比擬兩組術后換藥第5-28天創面疼痛程度、創面生長〔創面水腫、創面滲液、肉芽生長〕、愈合天數及創面愈合率、過敏毒副反響。

1.5療效評定標準

1.5.1疼痛程度

在術后第5-28天采用VAS疼痛評分量表進展評估疼痛程度。

1.5.2創面愈合

1〕創面面積記錄手術后第5-28天創面面積，方法：用透明薄膜直接均勻地敷貼于創面上，以極細記號筆描繪邊緣，再將薄膜鋪于心電圖描記紙上，并計算出詳細數值。

2〕愈合天數以創面覆蓋上皮組織之日為最后愈合時間。

3〕創面愈合率以術后第3天創面面積作為原始面積，計算出第5-28天的創面愈合率。

2治療結果

2.1創面的疼痛程度

兩組患者術后疼痛評分比擬兩組患者疼痛評分在術后第3天經統計學分析無明顯差異(P>0.05)，但在術后第5-28天，兩組經統計學分析存在明顯差異(P

2.2創面愈合

2.2.1兩組創口愈合時間(天，s)

治療組：22.975.63對照組：28.655.92

2.3過敏毒副反響

觀察組在換藥過程中發生過敏毒副反響0例，發生率0.0%；

對照組在換藥過程中出現過敏毒副反響2例，發生率為6.9%。兩組比擬，差異有統計學意義〔P<0.05〕。

3討論

傷口修復是一個連續復雜的過程，涉及到細胞遷移、增生、分化、血管生成、基質沉積及組織塑形等一系列的行為。現代藥理研究說明：生肌創愈膏具有抗炎止痛、改善血液循環、調節生長因子、尤其是轉化生長因子beta;1(TGF-beta;1)、表皮細胞生長因子(EGF)。因此將生肌創愈膏制成油紗條用于高位單純性肛瘺術后創面換藥可以控制感染、消腫止痛、減少滲液、促進創面愈合，此方運用食用麻油調和，可以有效減少創面摩擦、使藥物成分充分浸透到創面組織中，加速創面愈合。生肌創愈膏在治療前后均未出現明顯的過敏毒副反響，所以其應用于肛瘺術后創面的換藥，是平安可靠的。臨床理論證明生肌創愈膏對促進高位單純性肛瘺術后創面愈合療效顯著，使用平安、并發癥少，能縮短傷口愈合時間，減輕術后換藥疼痛，能最大限度保護肛門功能，值得我們在臨床上推廣應用。

參考文獻

【1】陸金根.中西醫結合肛腸病學[M].北京:中國中醫藥出版社,2022:6.

【2】王志剛,喬運余,張勇.經括約肌間瘺管結扎術在低位肛瘺治療中的應用[J].實用醫學雜志,2022,31(04):628-630.

【3】中華中醫藥學會肛腸分會.中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組,中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.肛瘺臨床診治指南[M].北京:首都師范大學出版社,2022.

【4】萬玙,黃海鵬,謝昌營,等.自擬肛門洗劑坐浴對混合痔術后創面愈合的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2022,14(07):77-78.

【5】胡順芳.紅油膏紗條用于痔瘺術后換藥臨床研究[D].湖北中醫學院,2022.

【6】葉心忠,葉茂.