溫針灸治療膝骨關節炎的臨床研究進展〔〕:

摘要：文章通過檢索近年來溫針灸治療膝骨關節炎的臨床文獻進展研究綜述，以期為今后的溫針灸治療膝骨關節炎的臨床操作標準化研究提供強有力的證據，本文主要通過對溫針灸以及結合其他療法治療膝骨關節炎的方法進展總結，發現溫針灸治療膝骨關節炎在改善炎癥、緩解疼痛，改善關節功能方面具有確切的療效。

關鍵詞：溫針灸；膝骨關節炎；臨床研究進展

本文引用格式：曹迪,楊瑞金.溫針灸治療膝骨關節炎的臨床研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(62):214,225.

引言

膝骨關節炎〔OA〕在祖國醫學中屬于"骨痹";范疇，以膝關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限為主要臨床表現【1】，好發于中老年人和絕經期婦女。病因病機為平素肝腎虧虛，長期勞累，自身正氣缺乏，風寒濕熱邪氣趁虛侵入于體內，損傷肌肉筋骨，痹阻經絡關節，氣血運行不暢【2】，故發為本病。?素問-痹論?曰："所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也";。溫針灸的記載首見于東漢時張仲景的?傷寒論?，根據中醫傳統理論"寒著熱之";，將毫針針刺和艾灸療法融為一體，具有溫經通絡、行氣活血的成效，近年來大量文獻記載此法在臨床治療膝骨關節炎具有見效快，對機體無損傷的優勢，本文加以總結綜述。

1單純溫針灸治療

位向東【3】選擇96例老年性膝骨關節病患者隨機分為對照組和試驗組，每組48例患者，對照組采用針刺治療，試驗組采用溫針灸治療。試驗組選取梁丘、鶴頂、血海、足三里、犢鼻等穴位進展針刺，得氣后將10mmx15mm的艾柱放在針柄上以溫灸；對照組僅進展針刺治療，選穴同試驗組。完畢后采用HSS評分，試驗組臨床治療總有效率為93.8%，痊愈率50.0%，對照組總有效率為75.0%，痊愈率為37.5%，溫針灸治療老年性膝骨關節病具有顯著療效，且可有效改善患者膝關節功能。張榮錫【4】在膝眼和足三里穴位上采用溫針灸治療40例膝骨關節炎，與口服西藥乙酰氨基酚治療進展比照，治療完畢后溫針灸觀察組痊愈10例，好轉25例，無效5例，總有效率87.5%，西藥對照組總有效率57.5%。

2溫針灸結合推拿療法治療

陳黎等【5】采用溫針灸推拿治療OA與普通毫針刺法治療進展比照，詳細方法：溫針灸選取陰陵泉、內膝眼、陽陵泉、犢鼻、足三里、血海、鶴頂、梁丘，針刺得氣后在針柄置以2cm的艾條，推拿采用部分推拿手法；對照組選穴與溫針灸一樣，兩組針灸每天1次，每次20min，推拿每天1次，每次20min。觀察組總有效率97.06%，對照組總有效率85.29%。岳萍【6】觀察溫針灸結合推拿按摩治療膝關節骨性關節炎患者，將86例OA患者隨機分為對照組〔43例〕和觀察組〔43例〕，對照組予鹽酸氨基葡萄糖片，觀察組在治療組根底上予溫針灸結合推拿按摩治療，治療前后比照VAS、HSS和sEMG程度，治療后觀察組總有效率93.02%高于對照組74.02%，溫針灸結合推拿按摩治療可有效改善膝關節骨性關節炎〔寒濕痹阻〕患者關節功能，減輕痛苦。

3溫針灸結合刺絡放血療法

孫建華觀察溫針灸結合刺絡放血治療膝骨關節炎的療效，針灸選取血海、梁丘、膝眼、足三里、委中，膝眼和足三里采用溫針灸，留針30min后，起針后委中刺絡放血，針后拔罐使之出血，2日治療1次，10次為1個療程，治療前后采用膝關節綜合評分表，優良率72.6%，該療法具有良好的消腫、止痛及改善關節功能的作用。易正珩[8]采用溫針灸結合刺絡放血治療膝骨關節炎與常規針刺比照，溫針灸選穴：阿是穴、雙側足三里、陽陵泉、陰陵泉、絕骨、三陰交、血海、梁丘、內外膝眼進展常規針刺，針刺后選擇陽陵泉、足三里、絕骨、梁丘、外膝眼的針柄后插入艾條段。溫針灸結合刺絡放血總有效率為93.3%，常規針刺組總有效率為80.0%。

4溫針灸結合電針療法

溫針灸配合電針治療，是以針為載體將熱能傳遞至穴位深部，具有較好的止痛、通絡、散寒的效果，電針療法可通過針刺將體內循環加速，促進氣血循環，極大消除炎性水腫。劉小紅[9]將66例膝骨關節炎患者隨機分為參照組和觀察組，兩組穴位均選擇內外膝眼、梁丘、陽陵泉、血海、陰陵泉和足三里，參照組施行單純電針治療，血海-梁丘、內外膝眼、陽陵泉-陰陵泉接通電針機，觀察組采用溫針灸配合電針治療，電針治療方法同參照組，留針期間針柄套一長度為2.5cm的艾柱。治療前后采用VAS評分，治療后觀察組總有效率93.9%，參照組總有效率75.8%。張衡才[10]采用溫針灸結合電針治療肝腎虧虛型膝骨關節炎，將90例患者隨機分為A、B、C三組，每組30例，A組采用溫針灸結合電針治療，B組采用溫針灸治療，C組采用電針治療，每日1次，連續治療14次，通過治療發現溫針灸結合電針治療肝腎虧虛型膝骨關節炎有明顯療效，能減輕患者的疼痛，改善膝關節功能，其作用比單純的溫針灸或電針更明顯，平安性也良好，具有一定的臨床運用價值。

5溫針灸結合其他療法

呂曉蕊等[11]將100例患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用溫針灸結合中藥口服治療，溫針灸根底穴選擇血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、內外膝眼，腎虛寒凝加太溪，瘀血阻絡加三陰交，腎虛髓虧加懸鐘，中藥內服經歷方組成：黃芪15g、防己12g、澤蘭葉9g、雞血藤12g、威靈仙12g、忍冬藤15g、川牛膝15g，瘀血阻絡加桃仁、紅花、川芎等；腎虛寒凝加小茴香、干姜、生草烏等；腎虛髓虧加熟地黃、補骨脂、續斷等。對照組予患者口服戴芬治療，治療組總有效率90%，對照組82%。孔輝等[12]將68例膝骨關節炎患者隨機分為治療組和對照組，兩組均靜脈滴注骨肽凍干粉20mg，治療組溫針灸取穴犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、腎俞、肝俞、大杼、阿是穴，取針后予中藥熱庵包溫度40~45℃，敷雙膝關節、腰部。治療后治療組總有效率91.2%，對照組總有效率76.5%。艾永寧等[13]將100例患者分為常規組和實驗組，常規組采取口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，實驗組采用中頻電療法和溫針灸治療，治療1個療程后，實驗組總有效率96.00%，常規組總有效率80.00%。

6小結

綜上所述，溫針灸治療膝骨關節炎的臨床療效確切，常與推拿、刺絡放血等傳統療法以及中頻、關節腔注射等現代療法多樣化結合應用以加強效果，治療寒濕型膝骨關節炎更是具有獨特的優勢。針灸可疏通經脈、行氣通絡、散寒祛濕、活血止痛之效；艾灸具有改善體內氣血循環，降低血液粘稠度，改善炎癥產生的刺激，積極消除病理因素，從而降低患者疼痛感覺。通過研究筆者發現，此法已在臨床廣泛應用，但目前關于溫針灸治療膝骨關節炎的國內外文獻質量較低，風險偏移較大，各家說法不一，側面說明臨床應用者重理論而輕總結，溫針灸治療膝骨關節尚無系統而標準的描繪與研究，因此形成一套相關的臨床操作標準是今后研究的重點目的，為以后溫針灸治療膝骨關節炎的研究提供更為完善和強有力的證據。

參考文獻

【1】譚惠予,馮云亮.溫針灸深刺犢鼻、內膝眼治療膝關節骨性關節炎的臨床療效分析[J].中醫臨床研究,2022,8(14):23-24.

【2】邱雅琳,周學平.從腎精虧虛、濕注骨節論治骨關節炎[J].風濕病與關節炎,2022,5(10):61-63,66.

【3】位向東.溫針灸治療老年性膝骨關節病臨床觀察[J].光明中醫,2022,33(23):3549-3551.

【4】張榮錫.溫針灸治療早中期膝骨關節炎療效分析[J].世界復合醫學,2022,2(2):38-41.

【5】陳黎,陳進.觀察溫針灸推拿療法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及護理[J].中醫臨床研究,2022,10(14):87-88.

【6】岳萍.溫針灸結合推拿按摩治療對膝關節骨性關節炎(寒濕痹阻證)患者關節功能及疼痛病癥的影響[J].四川中醫,2022,36(10):189-191.

【7】孫建華.溫針灸結合刺絡放血治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2022,18(1):43-44.

[8]易正珩.溫針灸結合刺絡放血治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2022.

[9]劉小紅.溫針灸配合電針治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2022,34(7):839-840.

[10]張衡才.溫針灸結合電針治療肝腎虧虛型膝骨關節炎的臨床觀察[D].長沙:湖南中醫藥大學,2022.

[11]呂曉蕊,倪菁琳,陸偉峰,等.溫針灸法結合中藥治療膝骨關節病的臨