XX醫(yī)科大學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)定第一章總則第一條臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科教育重要組成，直接關(guān)系醫(yī)學(xué)本科教育的質(zhì)量。為加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)管理，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)教育部、衛(wèi)健委以及省教育廳有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實(shí)際，特制定本規(guī)定。第二條我校臨床實(shí)踐教學(xué)的總體目標(biāo)和要求是：堅(jiān)持黨的教育方針，樹立以學(xué)生為中心的思想觀念，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能（三基）的教學(xué)，強(qiáng)化嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求和嚴(yán)密方法（三嚴(yán)）的訓(xùn)練，構(gòu)建“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力，促進(jìn)學(xué)生健康成長。第三條我校臨床實(shí)踐教學(xué)的主要環(huán)節(jié)是：早期接觸臨床、臨床醫(yī)學(xué)課程見習(xí)、實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練等。學(xué)校和各附屬醫(yī)院建立臨床實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練中心，配備教學(xué)管理人員及專兼職師資隊(duì)伍，配齊必備的設(shè)備設(shè)施，訓(xùn)練一定數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)化病人，認(rèn)真開展臨床技能仿真教學(xué)訓(xùn)練，并將其貫穿于臨床實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)。第二章早期接觸臨床第四條早期接觸臨床是指在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)之前，學(xué)生通過《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》學(xué)習(xí)，開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)走訪、志愿者服務(wù)等社會實(shí)踐，接受急救基本技能訓(xùn)練等教學(xué)活動，使學(xué)生對臨床工作有初步了解的過程。第五條學(xué)校在第一學(xué)年開設(shè)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程，由第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院和附屬省立醫(yī)院選派教師任課。第六條學(xué)校在軍事訓(xùn)練實(shí)踐環(huán)節(jié)安排“心肺復(fù)X”、“穿隔離衣”等臨床實(shí)踐訓(xùn)練教學(xué)，由第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、附屬省立醫(yī)院和護(hù)理學(xué)院安排教師負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。第七條醫(yī)學(xué)生須在第一、二學(xué)年的寒暑假完成6周的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)走訪和志愿者服務(wù)活動，填寫《醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床日記》，于第三學(xué)年開學(xué)前交學(xué)生輔導(dǎo)員評定成績。第三章課程見習(xí)第八條課程見習(xí)是指在臨床課程教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，深入病房接觸病人，獲得感性認(rèn)識的實(shí)踐教學(xué)過程。第九條教研室組織編寫承擔(dān)課程的《見習(xí)指導(dǎo)》，明確規(guī)定課程見習(xí)的教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)等。課程《見習(xí)指導(dǎo)》要體現(xiàn)教學(xué)大綱要求、符合教學(xué)規(guī)律，具有科學(xué)性和可行性。第十條見習(xí)帶教由主治醫(yī)師以上職稱的教師擔(dān)任，首次承擔(dān)見習(xí)教學(xué)前必須通過教學(xué)試講，并經(jīng)過本專業(yè)完整的見習(xí)課隨堂聽課。有條件科室安排一定數(shù)量副高以上職稱教師參加見習(xí)帶教。第十一條為保證見習(xí)課與理論課教學(xué)內(nèi)容的一致性和互補(bǔ)性，做好理論與見習(xí)課的銜接和溝通。由主講教師或理論課教師編寫課程見習(xí)教案，見習(xí)帶教教師必須熟悉見習(xí)教案，并按要求給學(xué)生進(jìn)行帶教，X年醫(yī)師首次見習(xí)帶教，需參加相關(guān)理論課的全程聽課。第十二條見習(xí)帶教教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提前確定見習(xí)教學(xué)病例，熟悉病人情況，做好與患者和家屬的思想工作，爭取病人配合；提前準(zhǔn)備好其它見習(xí)教學(xué)用品，保證見習(xí)教學(xué)順利進(jìn)行。在教學(xué)實(shí)踐中要保證患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。第十三條見習(xí)課師生均應(yīng)按照要求著裝，穿戴工作服、工作帽和口罩，不留長指甲及胡須，不佩戴各類飾品，女生長發(fā)者必須將工作帽蓋住發(fā)辮，攜帶聽診器等教學(xué)用品。第十四條見習(xí)帶教教師應(yīng)嚴(yán)格按照學(xué)校見習(xí)教學(xué)課表安排進(jìn)行全程教學(xué)，不可隨意調(diào)課，遲到、中途離課或提前下課，每位教師每次帶教學(xué)生數(shù)以10－15人為宜。帶教老師要對學(xué)生進(jìn)行考勤并記錄。第十五條臨床課程見習(xí)教學(xué)以床邊教學(xué)為主，通過病例示教和病例討論等方式進(jìn)行教學(xué)，見習(xí)帶教教師要盡量采用啟發(fā)式、討論式和以問題為中心的教學(xué)法，建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性。通過典型病例示教，指導(dǎo)學(xué)生把理論知識與臨床實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來，形成科學(xué)的臨床思維，強(qiáng)化學(xué)生基本臨床技能的訓(xùn)練，在講求技能規(guī)范的基礎(chǔ)上要求不斷熟練。原則上不播放幻燈片或錄像，確有需要播放的內(nèi)容，經(jīng)教研室、醫(yī)院教學(xué)主管部門審閱同意后安排播放，內(nèi)容不得與理論課內(nèi)容重復(fù)，時間不超過1學(xué)時。第十六條各門課程在課程見習(xí)教學(xué)過程中，可以組織適當(dāng)形式的考核，其成績可占該門課程考試成績的一定比重。第十七條學(xué)生年級輔導(dǎo)員應(yīng)熟悉學(xué)期見習(xí)安排，根據(jù)見習(xí)安排的時間地點(diǎn)，提前通知學(xué)生做好見習(xí)準(zhǔn)備，并協(xié)助組織見習(xí)教學(xué)。第四章實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)第十八條實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)是指通過強(qiáng)化臨床基本知識復(fù)習(xí)，結(jié)合專題講座及基本技能訓(xùn)練，幫助學(xué)生對已學(xué)過的臨床知識進(jìn)行歸納整理，使之盡快適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，培訓(xùn)時間為2周。第十九條實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)由第一附屬醫(yī)院牽頭組織XX市內(nèi)各附屬醫(yī)院，在學(xué)生實(shí)習(xí)前集中安排。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床理論專題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)療規(guī)章制度教育、專業(yè)技能操作訓(xùn)練和服務(wù)行為規(guī)范教育，具體培訓(xùn)大綱由第一附屬醫(yī)院組織編寫。第二十條綜合培訓(xùn)中，結(jié)合專題講座組織教師對學(xué)生的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)內(nèi)容和要求應(yīng)科學(xué)合理，教師在帶教過程中重點(diǎn)演示臨床思維過程，增加學(xué)生的感性認(rèn)識，并經(jīng)過獨(dú)立思考，初步形成學(xué)生自己科學(xué)的臨床思維模式。第二十一條組織學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)生道德規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)和規(guī)章制度。通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)行為及規(guī)章制度的專題講座，使學(xué)生進(jìn)一步明確救死扶傷的崇高醫(yī)德，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任感，做到在工作中忠于職守、關(guān)愛病人，立志于祖國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。第二十二條經(jīng)過綜合培訓(xùn)后組織考核，考核合格者安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，考核不合格者進(jìn)行復(fù)考合格后再安排實(shí)習(xí)。第五章臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)第二十三條臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)是指開展學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、臨床基本技能操作能力、臨床思維能力、獨(dú)立分析問題、解決問題能力和預(yù)防為主觀念的培養(yǎng)環(huán)節(jié)。第二十四條通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操和醫(yī)學(xué)倫理觀念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和優(yōu)良醫(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)良好的溝通交流能力和終身學(xué)習(xí)的能力。掌握常見病的檢查方法、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)和防治技能，初步掌握急重病癥的診療原則，完成各科實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的教學(xué)的要求，初步達(dá)到國家臨床職業(yè)醫(yī)師的要求。第二十五條在實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)生要樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神和以人為本的人文主義精神及高尚的道德準(zhǔn)則，禁止損害患者利益的行為。第二十六條加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。各臨床教學(xué)基地教學(xué)管理部門要在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一周，對學(xué)生做統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院醫(yī)療核心制度、有關(guān)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)教學(xué)、醫(yī)療及生活等相關(guān)規(guī)定、相關(guān)的應(yīng)急處理預(yù)案，及醫(yī)療文書的規(guī)范書寫等內(nèi)容。第二十七條教研室指定專人并報醫(yī)院批準(zhǔn)作為科室或病區(qū)兼職教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)安排本科室或病區(qū)的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)、出科考試和監(jiān)考工作，管理教研室教學(xué)設(shè)備，對教學(xué)資料做好記錄、存檔、保管工作，保持和教學(xué)管理部門密切聯(lián)系，協(xié)助教研室主任共同做好學(xué)生思想政治教育和實(shí)習(xí)管理工作。實(shí)習(xí)結(jié)束時，做好總結(jié)工作，并將各項(xiàng)考核、考試成績報醫(yī)院教學(xué)管理部門。第二十八條各教研室（臨床科室）要按教學(xué)管理部門要求，積極配合抽調(diào)老師參與醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)及考核，參加此項(xiàng)工作的老師一年內(nèi)相對固定以保證培訓(xùn)及考核的規(guī)范性，為學(xué)生畢業(yè)后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)。第二十九條實(shí)習(xí)生入科時，應(yīng)進(jìn)行入科教育，內(nèi)容包括科室人員結(jié)構(gòu)、科室規(guī)章制度、職業(yè)道德、職責(zé)范圍、勞動紀(jì)律、病人數(shù)量、病種特點(diǎn)、科室特殊注意事項(xiàng)等。第三十條為保證教學(xué)需要，每個普通病區(qū)應(yīng)設(shè)3－5張病床以調(diào)節(jié)教學(xué)病種。專科性較強(qiáng)的病區(qū)應(yīng)有10％－15％的床位收住適合教學(xué)的病人。為加強(qiáng)實(shí)習(xí)生動手能力的培養(yǎng)和臨床基本功的訓(xùn)練，每位實(shí)習(xí)生管病床數(shù)應(yīng)保證6-8張。實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行12小時負(fù)責(zé)制并按規(guī)定輪流參加值夜班。實(shí)習(xí)科室應(yīng)積極創(chuàng)造條件為實(shí)習(xí)醫(yī)生配備值班床位。第三十一條落實(shí)教學(xué)查房、臨床講座和病歷討論。教研室（科室或病區(qū)）組織教學(xué)查房每周1次以上，由主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。臨床講座全院每1個月至少1次，實(shí)習(xí)科室每周1-2次。病歷討論實(shí)習(xí)科室平均每兩周組織1次，由副主任醫(yī)師以上主持，學(xué)生匯報和參與討論。教學(xué)秘書負(fù)責(zé)落實(shí)，記錄并存檔。第三十二條規(guī)范醫(yī)療文書書寫。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)并掌握各項(xiàng)醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，及時修改并簽名。實(shí)習(xí)生在內(nèi)外婦兒每個亞專科及其它科室實(shí)習(xí)，均書寫不少于2份教學(xué)用入院病歷和首次入院錄病歷，經(jīng)指導(dǎo)老師修改并簽字。在病人出院后作非醫(yī)療用病歷存檔（專用教學(xué)病歷）至少3年。同時作為實(shí)習(xí)生平時成績評定的依據(jù)之一。第三十三條加強(qiáng)臨床技能操作訓(xùn)練。嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱要求及臨床操作規(guī)范進(jìn)行臨床技能操作訓(xùn)練，要求學(xué)生能夠完成實(shí)習(xí)大綱規(guī)定項(xiàng)目的95%以上，在給異性病人作體格檢查或治療時，應(yīng)有第三者在場。第三十四條嚴(yán)格出科考試。實(shí)習(xí)出科考試采用迷你臨床評估（Mini-CEX）和操作技能直接觀察評估（DOPS）方式進(jìn)行。實(shí)習(xí)醫(yī)生在全部實(shí)習(xí)結(jié)束后，有一門主科（內(nèi)、外、婦、兒）或二門以上輔科無成績或不及格者，予以留級，參加下屆實(shí)習(xí)。學(xué)生每科實(shí)習(xí)結(jié)束前一周內(nèi)，必須認(rèn)真做好轉(zhuǎn)科鑒定，由病區(qū)實(shí)習(xí)小組長收集交到病區(qū)主管教師。第三十五條嚴(yán)格畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核管理。畢業(yè)實(shí)習(xí)成績包括臨床出科考核成績和綜合理論考試，考試的主要內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、工作能力、臨床理論知識、臨床診療常規(guī)操作、臨床思維等方面。對于考核不通過者的學(xué)生，在畢業(yè)前給予一次補(bǔ)考機(jī)會，如仍未通過，予以留級，參加下屆實(shí)習(xí)。第三十六條執(zhí)行實(shí)習(xí)生考勤制度。所有學(xué)生必須按時到崗，不得擅自離開病房或診室。未獲批準(zhǔn)，自行離開者作曠實(shí)習(xí)論處。遲到或早退累計達(dá)三次算曠實(shí)習(xí)一次（半天），在一個學(xué)科無特殊原因不參加實(shí)習(xí)時間累計達(dá)三分之一以上者，不準(zhǔn)參加出科成績評定，待實(shí)習(xí)結(jié)束后，到相應(yīng)科室補(bǔ)實(shí)習(xí)后再參加評定。第三十七條嚴(yán)格實(shí)習(xí)生請假制度。對實(shí)習(xí)學(xué)生因病（事）必須請假的，1天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，3天以內(nèi)由帶教老師和教研室主任聯(lián)合準(zhǔn)假，請假3天以上、1周以內(nèi)的由醫(yī)院教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)人同意并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)后準(zhǔn)假。1周以上必須先由校學(xué)生管理部門認(rèn)定，并經(jīng)學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)。請假單一律存放在醫(yī)院教學(xué)管理部門。原則上一般不能超過一周。第三十八條根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療的臨床實(shí)習(xí)工作。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)由承擔(dān)實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院統(tǒng)籌安排，時間為2周左右。第三十九條關(guān)于自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生的管理。臨床類專業(yè)的學(xué)生由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，原則上不允許自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院。如有特殊情況，需要上報學(xué)校教務(wù)處審核認(rèn)定。第四十條學(xué)生年級輔導(dǎo)員應(yīng)熟悉學(xué)期臨床實(shí)習(xí)安排，根據(jù)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃，提前通知學(xué)生做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備，協(xié)助組織實(shí)習(xí)。第六章畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練第四十一條畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練是指在實(shí)習(xí)前臨床技能綜合培訓(xùn)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，各附屬醫(yī)院在臨床技能綜合訓(xùn)練中心，組織畢業(yè)生集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。通過訓(xùn)練，促進(jìn)畢業(yè)生臨床技能的進(jìn)一步提高，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，為學(xué)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。第四十二條畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練自第五學(xué)年第二學(xué)期的五月中旬開始，為期4周，由第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院組織。訓(xùn)練內(nèi)容以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考核和學(xué)校臨床基本技能訓(xùn)練為主要培訓(xùn)內(nèi)容，涵蓋手術(shù)基本操作、內(nèi)外婦兒科基礎(chǔ)操作、急診搶救處理等主要臨床技能。第七章臨床技能畢業(yè)考核第四十三條臨床技能畢業(yè)考核是檢驗(yàn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的最終環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生“三段式”考核的重要部分。考核包括臨床基本操作理論考核和技能考核兩個部分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占70%，記為臨床畢業(yè)考試技能考核成績。第四十四條技能考核按照客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）方式進(jìn)行。設(shè)置醫(yī)患溝通、病例分析、病史采集、體格檢查、內(nèi)科技能操作、外科技能操作、婦產(chǎn)科技能操作、兒科技能操作、模擬急救和輔助檢查結(jié)果判讀等10個考站。條件成熟后，應(yīng)逐步增加考站設(shè)置。技能考核必須在內(nèi)、外、婦、兒等四個技能操作考站中安排標(biāo)準(zhǔn)化病人參與考核。第四十五條臨床畢業(yè)技能考核由第一附屬醫(yī)院和第二附屬醫(yī)院具體組織。第八章臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量考核與結(jié)果運(yùn)用第四十六條學(xué)校每年度對各臨床實(shí)踐教學(xué)單位開展臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量考核工作，公布考核結(jié)果，考核指標(biāo)體系另文制定。各臨床實(shí)踐教學(xué)單位應(yīng)每學(xué)期開展臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量自評工作，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。第四十七條學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量考核是對教學(xué)單位總體教學(xué)質(zhì)量的考核，結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個等次。考核優(yōu)秀和良好的單位，學(xué)校給予表彰，并在研究生導(dǎo)師遴選與招生、科研項(xiàng)目申報、重點(diǎn)學(xué)科立項(xiàng)、實(shí)習(xí)生數(shù)量分配以及兼職教學(xué)職稱申報等方面給予傾斜。對于考核不合格的單位，學(xué)校取消其下一年度研究生招生資格，停止兼職教學(xué)職稱申報工作，經(jīng)整改復(fù)評仍不合格的，取消其臨床教學(xué)基地資格，停止合作關(guān)系。第四十八條各臨床實(shí)踐教學(xué)單位質(zhì)量考