100KV，100

mAs水：5.0ml/s藥：5.0ml/s水：4.0ml/s10

ml65ml30

ml對比劑合理應用

鹽水沖刷的作用

使用鹽水沖刷技術，可使注入血管的對比劑達到充分的利用，降低對比劑總量。華西放射SVCSVCRARA對比劑合理應用不使用鹽水沖刷使用鹽水沖刷使流技術鹽水作用圖像甲–只使用造影劑造影劑劑量–120毫升鹽水劑量–0毫升不用鹽水的定時團注，造影劑準時到位效果不夠理想廣泛的造影劑匯集及射線束偽影嚴重影響圖像的質量不能節省造影劑圖像乙–造影劑和鹽水沖刷造影劑劑量–70毫升

鹽水劑量–50毫升用鹽水定時團注，造影劑準時到位效果理想沒有造影劑匯集或線束偽影節省約42%的造影劑鹽水沖刷提高了增強的程度50100150200鹽水沖洗無鹽水沖洗04

6

8 10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

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36

38

40

42華西放射預防對比劑外滲①降低對比劑總量②消除對比劑偽影②鹽水沖刷的優點華西放射碘對比劑含碘濃度300~370mg

I/ml,

370mg

I/ml（CTA）總量1.5~2.0ml/kg，或按體質指數（BMI=體重/身高2）比例給藥。CTV或有胸腹水患者可適當增加。注射方式壓力注射器一次或分次團注。流速2.5~5ml/s注藥時間<延遲時間+掃描時間CTA給藥方式（1）高壓注射器（雙筒），350-370mgI/mL）4-5mL/s生理鹽水20mL暫停3.5-5mL/s對比劑50-100mL4-5mL/s生理鹽水20mL適用范圍：肺動脈、冠狀動脈、鎖骨下動脈、肝、腎動脈CTA給藥方式（2）高壓注射器（雙筒），350-370mgI/mL4-5mL/s生理鹽水20mL暫停4.5-5mL/s對比劑 50-60mL2.5-3.0mL/s對比劑35-50mL4-5mL/s生理鹽水20mL主動脈夾層、血流動力學發生改變（心包積液、胸腹水），下肢血管CTA給藥方式（3）高壓注射器（雙筒）350-370mgI/mL1～5m

L/s生理鹽水5～20mL暫停0.8～5mL/s對比劑和生理鹽水混合液20～120mL（70%對比劑，30%生理鹽水）適用范圍：心三維、先心病、上腔靜脈，下肢血管胸部MDCTA常見MDCTA檢查：1、肺動脈栓塞----肺動脈2、冠心病

-----

冠狀動脈3、射頻消融

-----

肺靜脈4、血液透析

----

上腔靜脈，5、無脈征-----鎖骨下動脈6、夾層、主動脈瘤-----主動脈7、先心病-------心臟和大血管華西放射上腔靜脈肘靜脈右心房、肺循環左心房、主動脈靶或靶血管對比劑循環延遲掃描時間設置1、

：

越大達峰時間越長；2、體重：等量情況

重越大峰值濃度越低；3、注射部位：注射點距離心臟越近達峰時間越短；4、注射速率：速率越快峰值濃度越高，過快可能造成周圍靜脈返流；5、患者病癥：凡是能引起血液動力學改變的癥狀，均會影響增強的延遲時間和對比劑用量。如，心臟疾病、肝硬化、門靜脈高壓、動脈狹窄等。6、設備：2-4-16-64-256-320

達峰時間影響因素

對比劑增強延遲掃描時間設置影響因素掃描時間對比劑總量（↑）提前不變延后設備低√√中√高√濃度高低對比劑速率高低注射部位（離心）近遠生理小兒老年體型√√（肥胖）心功能心輸出量越高心輸出量越低√（心功↑）病理體循環和門靜脈循環√√心功能不全√肝硬化門脈高壓動脈期門靜脈期√個性化——精準，智能（）

延遲掃描時間設置方法

小劑量試驗較準確設定延遲掃描時間需要增加15～20ml

對比劑,增加

的輻射劑量密切觀察注射對比劑時MDCT掃描參數表

項目

內容

檢查

仰臥,身體放置于檢查床中心掃描方向層厚層距重建算法掃描范圍 包全被檢部位（預防大范圍掃描）kV

70～120mA

200～250探測器組合 16×0.75、64×0.625、128×0.6、320×0.6平掃，足→頭；雙期掃描，動脈期：頭→足，實質期：足→頭。3～5

mm3～5

mmB31f(abdomen)

上腔靜脈CTV（腎透析）

【注意事項】中心靜脈插管患者胸部CT血管檢查目的是了解導管在上腔靜脈內位置及管道通暢情況。【圖像后處理】、圖像重組方式：MIP、VR、CPR、MPR.、上腔靜脈、左、右鎖骨下動脈清晰顯示。華西放射上腔V

(cuff)V個性化掃描100KV，200

mAs水：5.0ml/s藥：5.0ml/s4.0ml/s水：4.0ml/s10

ml65ml30

ml45

ml增強效果評價A-V

冠脈CTA

回顧性心電門控前瞻性心電門控Flash心三維掃描序列：平掃：心電門控螺旋掃描。增強CTA：心電門控螺旋薄層掃描，掃描要點：掃描范圍氣管分叉下1cm至心底。增強掃描采用bolus-tracking自動觸發掃描方式，閾值設為100HU，觸發 區ROI置于左房內。如果ROI不在目標血管內，應觀察對比劑到達左房時，手動觸發掃描。先心病CTA房缺合并室缺主動脈騎跨右室雙出口右肺動脈缺如,側枝循環開放先心病CTASSDMIPVRTVE重組方式表面遮蓋

最大密度投影容積再現

容積數據后處理適應癥骨折、畸形

血管血管、骨骼

空腔優點空間 強

血管細節顯示佳不受閾值影響觀察時視野開闊空間方向感強缺點受閾值影響大受組織密度差影響大表面未重建對粘膜病變和扁平病灶不敏感圖像后處理方法選擇

肺栓塞

冠脈斑塊性質及狹窄程度的評價冠脈搭橋術后評價冠脈支架術后評價心肌橋和壁冠狀動脈發育異常右冠狀動脈－右心房瘺異常正常尋找主破口顯示破口斜矢狀MPR以破口為中心旋轉，多角度、多方位顯示破口。主動脈弓下破口需要用斜矢