第8頁共8頁2022年?醫保中心個?人年終工作?總結辭去?了___年?，迎來了_?__年，轉?眼___年?也度過了大?半，在黨支?部的正確領?導下，在領?導及同志們?的關懷幫助?與支持下，?本人在本職?工作中取得?了一定的進?步，對單位?作出了一定?的貢獻，現?對我的年終?總結如下匯?報:我以“?服從領導、?團結同志、?認真學習、?扎實工作”?為準則，始?終堅持高標?準、嚴要求?，認真完成?了領導安排?的各項工作?任務，自身?的政治素養?、業務水平?和綜合能力?等都有了很?大提高。現?將一年來的?思想和工作?情況匯報如?下:思想?上，我堅持?把加強學習?作為提高自?身素質的關?鍵措施。積?極參加政治?學習，關心?國家大事，?自覺遵守各?項法律法規?及各項規章?制度。在加?強理論學習?的同時，重?點加強了工?作業務知識?和法律法規?的學習，為?做好本職工?作打下了堅?實的基礎。?工作上，?認真履行崗?位職責，嚴?格要求自己?，始終把工?作的重點放?在嚴謹、細?致、扎實、?求實、苦干?上，較好地?完成了各項?工作任務。?在工作中，?以制度、紀?律規范自己?的一切言行?，嚴格遵守?各項規章制?度，尊重領?導，團結同?志，謙虛謹?慎，主動接?受來自各方?面的意見，?不斷改進工?作;堅持做?到為參?；?者提供優質?服務，維護?參保人員的?切身利益。?為營造全社?會___醫?保、參加醫?保的良好氛?圍，在領導?的帶領下，?我們利用“?五一”前夕?的勞動保障?政策宣傳日?、___月?份的勞動保?障宣傳周，?走上街頭，?采取咨詢、?宣傳單、等?多種形式，?就醫療保險?的參保對象?、繳費辦法?、醫療待遇?、困難群體?參保的優惠?政策等進行?了大力宣傳?，取得了較?好的效果。?在今后的?工作中，我?將發揚成績?，克服不足?，進一步強?化學習意識?，強化職責?意識，強化?服務意識，?以對工作高?度負責的精?神，腳踏實?地，盡職盡?責地做好各?項工作，為?樹立醫保機?構的新形象?努力醫保?中心個人年?終工作總結?二:__?_年，我院?在醫保中心?的領導下，?根據《鐵路?局醫療保險?定點醫療機?構醫療服務?協議書》與?《城鎮職工?基本醫療保?險管理暫行?規定》的規?定，認真開?展工作，落?實了一系列?的醫保監管?措施，規范?了用藥、檢?查、診療行?為，提高了?醫療質量，?改善了服務?態度、條件?和環境，取?得了一定的?成效，但也?存在一定的?不足，針對?醫療保險定?點醫療機構?服務質量監?督考核的服?務內容，做?總結如下:?一、建立?醫療保險_?__有健?全的醫保管?理___。?有一名業務?院長分管醫?保工作，有?專門的醫保?服務機構，?醫院設有一?名專門的醫?保聯絡員。?制作標準?的患者就醫?流程圖，以?方便廣大患?者清楚便捷?的進行就醫?。將制作的?就醫流程圖?擺放于醫院?明顯的位置?，使廣大患?者明白自己?的就醫流程?。建立和?完善了醫保?病人、醫保?網絡管理等?制度，并根?據考核管理?細則定期考?核。設有?醫保政策宣?傳欄、意見?箱及投訴咨?詢電話，定?期發放醫保?政策宣傳單?___余份??？剖壹搬t?保部門及時?認真解答醫?保工作中病?人及家屬提?出的問題，?及時解決。?以圖板和電?子屏幕公布?了我院常用?藥品及診療?項目價格，?及時公布藥?品及醫療服?務調價信息?。___全?院專門的醫?保知識培訓?___次，?有記錄、有?考試。二?、執行醫療?保險政策情?況___?年6-__?_月份，我?院共接收鐵?路職工、家?屬住院病人?人次，支付?鐵路統籌基?金萬元，門?診刷卡費用?萬元。藥品?總費用基本?控制在住院?總費用的_?__%左右?，在合理檢?查，合理用?藥方面上基?本達到了要?求，嚴格控?制出院帶藥?量，在今年?___月份?醫保中心領?導給我院進?行了醫保工?作指導，根?據指出的問?題和不足我?院立即采取?措施整改。?加強了門?診及住院病?人的管理，?嚴格控制藥?物的不合理?應用，對違?反醫保規定?超范圍用藥?、濫用抗生?素、超范圍?檢查、過度?治療等造成?醫?？劭?，?這些損失就?從當月獎金?中扣除，對?一些有多次?犯規行為者?進行嚴肅處?理，直至停?止處方權，?每次醫保檢?查結果均由?醫院質控辦?下發通報，?罰款由財務?科落實到科?室或責任人?。CT、?彩超等大型?檢查嚴格_?__適應癥?，檢查陽性?率達___?%以上。?三、醫療服?務管理工作?有醫保專?用處方，病?歷和結算單?，藥品使用?統一名稱。?嚴格按協?議規定存放?處方及病歷?，病歷及時?歸檔保存，?門診處方按?照醫保要求?妥善保管。?對達到出?院條件的病?人及時辦理?出院手續，?并實行了住?院費用一日?清單制。?對超出醫保?范圍藥品及?診療項目，?由家屬或病?人簽字同意?方可使用。?醫?？瓢l?揮良好的溝?通橋梁作用?。在醫、患?雙___策?理解上發生?沖突時，醫??？聘鶕?關政策和規?定站在公正?的立場上當?好裁判，以?實事求是的?態度作好雙?方的溝通解?釋，對臨床?醫務人員重?點是政策的?宣講，對參?保人員重點?是專業知識?的解釋，使?雙方達到統?一的認識，?切實維護了?參保人的利?益。醫保?科將醫保有?關政策、法?規，醫保藥?品適應癥以?及自費藥品?目錄匯編成?冊，下發全?院醫護人員?并深入科室?進行醫保政?策法規的培?訓，強化醫?護人員對醫?保政策的理?解與實施，?掌握醫保藥?品適應癥。?通過培訓、?宣傳工作，?使全院醫護?人員對醫保?政策有較多?的了解，為?臨床貫徹、?實施好醫保?政策奠定基?礎。通過對?護士長、醫?保聯絡員的?強化培訓，?使其在臨床?工作中能嚴?格掌握政策?、認真執行?規定、準確?核查費用，?隨時按醫保?要求提醒、?監督、規范?醫生的治療?、檢查、用?藥情況，從?而杜絕或減?少不合理費?用的發生。?與醫務科、?護理部通力?協作要求各?科室各種報?告單的數量?應與醫囑、?結算清單三?者統一，避?免多收或漏?收費用;嚴?格掌握適應?癥用藥及特?殊治療、特?殊檢查的使?用標準，完?善病程記錄?中對使用其?藥品、特治?特檢結果的?分析;嚴格?掌握自費項?目的使用，?自費協議書?簽署內容應?明確、具體?;與財務科?密切合作，?保障參保人?員入院身份?確認、出院?結算準確無?誤等。做到?了一查病人?，核實是否?有假冒現象?;二查病情?，核實是否?符合入院指?征;三查病?歷，核實是?否有編造;?四查處方，?核實用藥是?否規范;五?查清單，核?實收費是否?標準;六查?賬目，核實?報銷是否合?理。半年來?沒有違規、?違紀現象發?生。四、?醫療收費與?結算工作?嚴格執行物?價政策，無?超標準收費?，分解收費?和重復收費?現象。今年?___月份?，及時更新?了___年?醫保基本用?藥數據庫及?診療項目價?格，保證了?臨床記賬、?結算的順利?進行。五?、醫保信息?系統使用及?維護情況?按要求每天?做了數據備?份、傳輸和?防病毒工作?。半年來，?系統運行安?全，未發現?病毒感染及?錯帳、亂帳?情況的發生?，診療項目?數據庫及時?維護、對照?。網絡系統?管理到位，?沒有數據丟?失，造成損?失情況的發?生。工作?中存在的不?足之處:如?有的醫務人?員對病歷書?寫的重要性?認識不足:?對病情變化?的用藥情況?記錄不及時?;有的對醫?技科室反饋?的檢查單不?認真核對、?分析，造成?病歷記載不?完善現象;?有些醫生對?慢性病用藥?范圍的標準?掌握不清楚?，偶爾有模?棱兩可的現?象。對參保?人群宣傳不?夠，部分參?保人員對我?院診療工作?開展情況不?盡了解。這?些是我們認?識到的不足?之處，今后?會針對不足?之處認真學?習、嚴格管?理、及時向?醫保中心請?教，以促使?我院的醫療?保險工作愈?來愈規范。?（范本）?六、明年工?作的打算和?設想1、?加大醫保工?作考核力度?。增加一名?專職人員，?配合醫院質?控部門考評?醫療保險服?務工作(服?務態度、醫?療質量、費?用控制等)?。2、加?強醫保政策?和醫保知識?的學習、宣?傳和教育。?3、進一?步規范和提?高醫療文書?的書寫質量?，做到合理?檢查、合理?用藥。每季?度召開醫院?醫保工作協?調會，總結?分析和整改?近期工作中?存在的問題?，把各項政?策、措施落?到實處。?4、申請每?年外派__?_名工作人?員到鐵路局?管理先進的?醫院學習和?提高。醫?保中心個人?年終工作總?結三:在?過去的__?_年里，我?院在縣委、?縣政府及主?管局的正確?領導下，緊?緊圍繞“以?市場為導向?，創新經營?思路及經營?理念，主動?適應醫療市?場需求，力?求科學地定?位市場，堅?持以人為本?，著力推進?科技興院，?人才強院戰?略，轉變觀?念，樹立“?品牌”意識?，有效地增?強醫院綜合?實力”的總?體思路，以?發展為主題?，以結構調?整、改革創?新為動力，?突出服務，?突出質量，?突出重點，?突出特色，?開拓創新，?狠抓落實，?全院干部職?工團結協作?，奮力拼搏?，較好地完?成了全年的?工作任務，?醫院建設又?邁上了一個?新的臺階。?現將過去一?年的主要工?作情況總結?:(一)?積極開展創?建“群眾滿?意醫院”活?動，著力加?強全院職工?的質量意識?、服務意識?和品牌意識?。按照省衛?生廳、市、?縣衛生局的?部署，從去?年___月?份開始我院?以開展創建?“群眾滿意?醫院”活動?為契機，圍?繞提升醫療?質量和服務?水平，打造?良好的醫療?環境開展創?建工作:?狠下功夫，?努力提高醫?療質量，形?成了“質量?興院”的良?好風氣。醫?療質量關系?到病人的生?命安全和身?體健康，是?醫院發展的?根本。我們?把縣衛生局?年初部署的?“醫療質量?管理年”活?動內容融入?到創建“群?眾滿意醫院?”活動當中?，把提高醫?院醫療質量?放在突出的?位置。醫院?先后出臺了?一系列措施?，確保醫療?質量和醫療?安全，有效?杜絕了醫療?事故和減少?了醫療糾紛?的發生。?(1)健全?和完善醫院?必備質量管?理___。?根據創建活?動考評標準?，建立健全?了“層次分?明、職責清?晰、功能到?位”的必備?醫療質量管?理___，?對“醫療質?量、病案管?理、藥事管?理、醫院感?染管理、輸?血管理”等?專業委員會?的人員組成?進行了調整?和補充，完?善了各委員?會的工作制?度，使各自?的職責與權?限范圍進一?步得到清晰?。(2)?完善了各項?醫療制度并?形成了嚴格?的督查獎懲?機制，實施?了一系列保?證醫療質量?的措施和方?法。對照創?建“群眾滿?意醫院”活?動考評標準?，根據有關?的法律法規?，結合我院?實際情況，?完善有關的?管理規定和?制度。制定?了《突發公?共衛生事件?應急處理預?案》、《醫?療糾紛防范?預案》、《?醫療糾紛處?理預案》、?《導診崗位?服務規范》?等一系列制?度及措施。?(3)加?強了法律法?規的學習和?教育。今年?全院共__?_了醫護人?員___多?人次參加有?關醫療糾紛?防范與處理?的學習班，?廣泛開展《?___執業?醫師法》、?《___護?士管理辦法?》、《醫療?機構管理條?例》、《醫?療事故處理?條例》、《?病歷書寫基?本規范》等?法律法規的?學習和教育?，多次派出?醫療管理人?員參加全國?性和全省_?__的“醫?療事故防范?與處理”、?“醫療文書?書寫規范”?、“處方管?理辦法”等?學習班，并?對全院醫務?人員進行了?多次相關法?律法規的培?訓和考試。?(4)進?一步規范和?提高醫療文?書的書寫質?量，認真貫?徹落實__?_部的《病?歷書寫基本?規范(試行?)》和我省?出臺的《病?歷書寫基本?規范(試行?)實施細則?》，醫院加?強了對病歷?質量的檢查?工作:一?是院領導經?常不定期抽?查運行病歷?和門診病歷?，多次__?_本院檢查?組督查病歷?質量，對不?合格的病歷?通報批評，?并給予經濟?處罰。二?是各科主任?對住院病歷?進行經常性?的檢查，及?時糾正病歷?質量問題。?三是質控?科對每份歸?檔病歷進行?終末質量檢?查，每月對?病歷質量情?況進行小結?并通報全院?。四是病?案管理委員?會加大了管?理力度，針?對病歷質量?存在的問題?進行專題討?論，制定了?整改措施，?督促及時整?改。__?_年共檢查?病歷___?份，其中質?量病歷__?_份，有_?__份為乙?級病歷，未?發現丙級病?歷，病歷甲?級率為99?.8。全年?病歷質量較?好的科室有?內科、兒科?、婦產科、?急診科。_?__年全院?書寫病歷數?最多的前三?名醫生分別?是:兒科的?朱樹森，_?__份、兒?科的葉林海?，___份?、外一科的?范地福，_?__份。全?年科室病歷?總數位居前?三位的是:?兒科:__?_份，外一?科:___?份，外二科?:___份?。(5)?認真落實三?級醫師查房?制度。三級?醫師查房的?質量，與醫?院整體醫療?水平息息相?關，只有三?級醫師查房?質量的不斷?提高，才能?保證醫院整?體醫療水平?的發揮，減?少醫療糾紛?，促進醫院?醫療工作的?健康發展。?根據有關規?范要求，結?合我院實際?情況，今年?重新制定了?三級醫師查?房制度，實?行了分管院?長業務查房?制度，加大?了對三級醫?師查房制度?落實情況的?督查力度，?有