）請命題教師注明：試卷第（1）套、共（X）頁、含草紙（0）頁、考試時間（120）分鐘請考生填寫：姓名（ ）年級（ ）班級（ ）學(xué)號（）嚴(yán)守考紀(jì) 誠信考第二裝訂線錦州醫(yī)科大學(xué)考試中心婦產(chǎn)科學(xué)校內(nèi)聯(lián)考測試（一）請將所有答案寫在答題卡上（答在試卷上無效）一、選擇題（每題1分，共60分）A型題（每題只有一個最佳答案）診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的依據(jù)，為下列何種方法停經(jīng)后子宮增大變軟尿妊娠試驗陽性黑加征陽性黃體酮試驗陰性B超檢查，宮腔內(nèi)可見到胎囊和胎心搏動最早出現(xiàn)的早孕癥狀為停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房變化體重增加正常妊娠臨產(chǎn)后，最常見的胎方位是枕右后位枕橫位枕左后位枕左前位枕右前位正常妊娠滿12周時，子宮底高度為腹部不易捫及恥骨聯(lián)合上1橫指恥骨聯(lián)合上2?3橫指臍恥之間臍下2?3橫指下列哪項不是子宮內(nèi)膜癌的易發(fā)因素冠心病肥胖絕經(jīng)延遲咼血壓糖尿病女性生殖器官中良性腫瘤最常見的是卵巢畸胎瘤卵巢漿液性囊腺瘤子宮腺肌瘤子宮平滑肌瘤子宮肉瘤早期子宮內(nèi)膜癌，最理想的治療方法是放射治療手術(shù)治療孕酮類藥物治療化療免疫治療診斷子宮內(nèi)膜癌，最可靠的方法是B型超聲檢查分段診刮及病理檢查宮腔鏡檢查宮頸刮片檢查盆腔檢查羊水量超過（）稱羊水過多）請命題教師注明：試卷第（1）套、共（X）頁、含草紙（0）頁、考試時間（120）分鐘請考生填寫：姓名（ ）年級（ ）班級（ ）學(xué)號（）嚴(yán)守考紀(jì) 誠信考第二裝訂線TOC\o"1-5"\h\z800ml500mlIOOOml2000ml600ml診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是X線腹部平片B超檢查陰道雙合診肛查下腹可聞胎盤雜音關(guān)于胎膜早破，下列哪項是錯誤的胎膜破裂，發(fā)生于產(chǎn)程開始之前破膜超過24小時尚未分娩應(yīng)剖宮產(chǎn)破膜超過12小時，開始給抗生素胎頭高浮及臀位，應(yīng)預(yù)防臍帶脫垂破膜后陰道pH值可升高下列哪項不是胎盤早剝的處理原則及時終止妊娠期待療法糾正休克為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時應(yīng)用子宮收縮藥物積極糾正凝血功能障礙完全臀先露是指胎兒雙膝或一膝先露胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)屈曲胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)伸直胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直骨盆狹窄，正確的是骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機會胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽性骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm時，可由陰道分娩骨盆入口狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆下列哪一種處理不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的措施是正確的立即剖宮產(chǎn)人工破膜潛伏期哌替啶肌內(nèi)注射靜脈滴注縮宮素溫肥皂水灌腸行子宮全切除時，切斷下列哪條韌帶容易損傷輸尿管圓韌帶主韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶子宮內(nèi)膜中不受卵巢激素影響，不發(fā)生周期變化的是致密層功能層子宮肌層海綿層基底層關(guān)于卵巢的敘述，下列哪項正確產(chǎn)生卵子和性激素卵巢表面由腹膜覆蓋卵巢白膜是一層平滑肌組織髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬計的原始第一裝訂線請命題教師注明：試卷第（1）套、共（X）頁、含草紙（0）頁、考試時間(120)分鐘第一裝訂線請考生填寫：姓名（)年級（）班級（)學(xué)號（)第二裝訂線/嚴(yán)守考 紀(jì)誠信 考試第二裝訂線以下關(guān)于骨盆的描述，不正確的是骨盆由骶骨、尾骨和左右髂骨組成骶骨由5?6塊骶椎融合而成髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶是骨盆各部之間兩對重要的韌帶末次月經(jīng)為2014年12月9日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2015年9月27日2015年10月16日2015年10月12日2015年9月16日2015年10月2日下列孕婦自我評價胎兒安危的方法，最簡便且較準(zhǔn)確的方法是胎兒電子監(jiān)護監(jiān)測心率胎動計數(shù)自測血壓自測胎心我國現(xiàn)定義的圍生期是指分娩前1周到分娩后24小時以內(nèi)妊娠20周以后到分娩后4周以內(nèi)從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周圍繞分娩前后1周以內(nèi)的階段妊娠28周以后到分娩后4周以內(nèi)胎兒儲備能力喪失，電子胎兒監(jiān)護時FHR基線的表現(xiàn)為胎心過速變異消失早期減速變異減速晚期減速宮頸癌中，哪種癌所占比例最多黏液腺癌腺癌鱗狀細(xì)胞癌宮頸惡性腺瘤鱗腺癌確診宮頸癌，采用以下哪種檢查方法子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查宮頸上皮染色體檢查碘試驗活體組織檢查HPV哪種亞型與宮頸癌關(guān)系密切HPV611HPV618HPV1618HPV1118HPV1116患者，女，35歲。宮頸活檢確診為子宮頸癌，婦檢癌瘤組織浸潤達(dá)陰道上 1/3處，雙側(cè)宮旁柔軟，無增厚。按國際臨床分期應(yīng)屬于IA期IB期UA期UB期IHA期盆底臟器脫出最主要的病因是先天性發(fā)育異常請考生填寫：姓名（ ）年級（ ）班級（ ）學(xué)號（ ）嚴(yán)守考紀(jì) 誠信考試第二裝訂線 第二裝訂線盆底外傷手術(shù)損傷分娩損傷絕經(jīng)Manchester手術(shù)適應(yīng)證U度陰道前壁脫垂者川度陰道前壁脫垂者年齡較輕者度子宮脫垂者宮頸延長的度子宮脫垂者患者，女，40歲，自覺陰道口脫出腫物1年余。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外。最應(yīng)診為子宮川度脫垂子宮U度脫垂輕型子宮U度脫垂重型子宮I度脫垂輕型子宮I度脫垂重型孕婦，28歲，妊娠40周。第二產(chǎn)程發(fā)生胎兒窘迫行產(chǎn)鉗術(shù)，新生兒 1分鐘Apgar評分為3分。為搶救新生兒，應(yīng)首先米取措施的是輕拍足底，促其啼哭B.面罩或插管加壓給氧C.清理呼吸道D.氣管內(nèi)滴入腎上腺素 E.肌注尼可剎米新生兒，其母因第二產(chǎn)程延長，行低位產(chǎn)鉗助娩。出生時呼吸微弱呈喘息狀，心率 80次/min，全身蒼白，咽反射消失，四肢肌肉松弛。其Apgar評分為1分B.2分C.3分D.4分E.5分初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮后，隨之自然破膜。查體：枕左前位，胎心率 144次/min，宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)45秒，宮口開全1小時，先露S+3。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎堑却匀环置銪.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.催產(chǎn)素靜滴D.胎頭吸引器助產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)關(guān)于妊娠代謝變化，錯誤的是蛋白質(zhì)代謝一一負(fù)氮平衡 B.糖代謝一一胰島素分泌增加 C.脂類代謝一一血脂升高 D.鐵一一妊娠期需要量增加鈣及磷一一妊娠期需要增加如圖中的妊娠時期羊水的主要來源，下列哪項是正確的來源于胎兒尿液B.來源于臍帶的華通膠C.來源于未角化的胎兒皮膚漏出 D.來源于母體血清經(jīng)胎膜入羊膜腔的透析液E.來源于胎盤表面羊膜不可以透過胎盤的物質(zhì)是IgGB.lgAC.鐵D.鈣E.碘子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)B.繼發(fā)性痛經(jīng)C.繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重D.劇烈痛經(jīng)E.原發(fā)性痛經(jīng)鏡下確診內(nèi)膜異位病灶必須見到出血B.粘連C.纖維增生D.內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞E.含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞患者，女，36歲。結(jié)婚10年未孕，月經(jīng)量較多，經(jīng)期較長，深部性交痛 8年。婦科檢查：子宮略有增大。B型超聲示：子宮后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm。血CA12540U/ml。最可能的診斷是功血B.不孕癥C.子宮肌瘤D.盆腔炎E.子宮內(nèi)膜異位癥輸卵管妊娠的病因中，不正確的是慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育異常C.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥D.慢性宮頸炎E.孕卵游走確診為輸卵管妊娠破裂，失血性休克，緊急搶救措施應(yīng)該是給止血及升壓藥B.立即剖腹探查術(shù)C.輸血、輸液D.抗休克與剖腹探查術(shù)同時進(jìn)行 E.糾正休克后手術(shù)下述診斷依據(jù)，哪項對葡萄胎最有意義子宮5個月妊娠大，摸不到胎體B.陰道排出水泡狀組織C.B超顯示落雪狀圖像 D.B-HCG>100KIU/LE.停經(jīng)后陰道流血絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要鑒別依據(jù)是尿HCG陽性B.X線胸片有棉團狀陰影C.不規(guī)則陰道流血D.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)E.病理檢查：無絨毛結(jié)構(gòu)關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的描述，不正確的是盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成可導(dǎo)致輸卵管增粗、阻塞、輸卵管卵巢腫塊形成不會形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定患者，女，35歲。人工流產(chǎn)術(shù)后7天，陰道少量流血，分泌物呈膿血性，有臭味。近 5天發(fā)熱伴下腹疼痛，漸加重。查體：體溫39.6°C，痛苦病容，腹痛拒按，子宮略大而軟，壓痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及一邊界不清囊性腫塊，約5cmx4cmX4cm，請考生填寫：姓名（ ）年級（ ）班級（ ）學(xué)號（ ）嚴(yán)守考紀(jì) 誠信考試第二裝訂線 第二裝訂線壓痛明顯，左側(cè)附件區(qū)輕度壓痛。血白細(xì)胞~~18X109/L，中性粒細(xì)胞91%血紅蛋白105g/L。該患者首先考慮的診斷為急性盆腔炎，盆腔膿腫形成 B.右側(cè)卵巢囊腫繼發(fā)感染C.流產(chǎn)合并闌尾炎D.右側(cè)輸卵管妊娠E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)什么時間是雌激素分泌的高峰排卵后24小時和黃體中期排卵前24小時排卵期前24?48小時和黃體中期排卵期和黃體中期排卵期和黃體末期月經(jīng)周期一般為21?28日26?28日28?35日30日21?35日，平均28日生殖器官周期變化，除外月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自海綿層剝離月經(jīng)期子宮頸管內(nèi)膜不剝離子宮內(nèi)膜分泌期決定月經(jīng)周期長短子宮內(nèi)膜基底小動脈不參與月經(jīng)周期變化月經(jīng)期輸卵管黏膜不剝離子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，主要是哪種激素的作用雌激素孕激素促卵泡素促黃體素促性腺激素釋放激素患者，女，23歲。月經(jīng)周期不規(guī)律，2?3個月1次，經(jīng)期7?14日，經(jīng)前1日的宮頸黏液涂片見羊齒狀結(jié)晶。與之有關(guān)的激素是雌激素孕激素雄激素催乳激素甲狀腺素產(chǎn)后出血的高危因素不包括子宮畸形滯產(chǎn)雙胎妊娠多次人流刮宮術(shù)后骨盆狹窄宮縮乏力性出血的診斷要點中，錯誤的是子宮時軟時硬宮體呈袋裝暗紅色血呈間歇性流出胎盤胎膜完整子宮輪廓清羊水栓塞的病理生理表現(xiàn)，不包括以下哪項過敏性休克右心衰急性肺水腫下肢靜脈血栓形成彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力胎盤植入凝血功能障礙軟產(chǎn)道裂傷請考生填寫：姓名（ ）年級（ ）班級（ ）學(xué)號（ ）嚴(yán)守考紀(jì) 誠信考試第二裝訂線 第二裝訂線心力衰竭羊水栓塞的預(yù)防，不包括人工破膜應(yīng)在宮縮間期人工破膜時應(yīng)讓羊水緩慢流出嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用縮宮素剖宮產(chǎn)時盡量吸凈羊水再娩出胎兒死胎引產(chǎn)時宮縮過強，有利于縮短產(chǎn)程，減少羊水栓塞青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是缺乏孕激素缺乏雌激素凝血功能異常子宮內(nèi)膜增生過長子宮內(nèi)膜發(fā)育不良閉經(jīng)的雌孕激素序貫試驗陰性說明病變在下丘腦病變在卵巢病變在子宮病變在垂體屬第一度閉經(jīng)席漢綜合征的主要病因為不全流產(chǎn)大出血子宮破裂大出血產(chǎn)后出血休克胎盤早剝下丘腦腫瘤子宮性閉經(jīng)最常見的原因Asherman綜合征子宮內(nèi)膜炎子宮切除后宮腔放射治療后流產(chǎn)感染后患者，女，12歲。初潮至今1年，月經(jīng)周期2?3個月一次。本次月經(jīng)持續(xù)10天不凈，量較多。查體：子宮正常大小，基礎(chǔ)體溫單相型。下列止血方法最好的是大劑量雌激素絨毛膜促性腺激素氯芪酚胺刮宮術(shù)孕激素二、 名詞解釋（每題2分，共10分）黑加征（Hegarsign）62、梅格斯綜合征（Meigssyndzome）63、子宮峽部（isthmusuteri）64、正常分娩 65、稽留流產(chǎn)三、 簡答題（請適當(dāng)展開回答各題。每題5分，共20分）66、 簡述臀先露行擇期剖宮產(chǎn)的指征。67、 卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有哪些？68、 試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。69、 子癇前期的治療原則？四、病例分析題（請完全展開回答各題。每題 5分，共10分）71、 63歲女性，絕經(jīng)10余年，下腹包塊伴腹脹，消瘦2個月來診，未經(jīng)其他醫(yī)院診斷，查：面色灰黃，消瘦面容，體溫36.8C,脈搏84次/分，血壓120/70mmHg腹隆起，蛙形腹，移動性濁音（+），右下腹可及一腫物約10X8X8cm,無壓痛。婦檢：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道通暢，宮頸萎縮，光滑，子宮大小觸不清，子宮右方可觸之腫物，下極硬感，腫塊活動不良。請問（1）最可能的診斷是什么？（1分）（2） 需要何種輔助檢查？（2分）（3） 請根據(jù)輔助檢查簡述具體治療對策。（2分）經(jīng)產(chǎn)婦，42歲，22年前自然分娩一男活嬰，現(xiàn)停經(jīng)34周，一周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，未予處置，3天前出現(xiàn)視物模糊，自以為是結(jié)膜炎，自行眼藥水滴眼治療，無緩解。2小時前出現(xiàn)下腹痛，來我院經(jīng)檢查血壓190/130mmHg尿蛋白+++,查體：妊娠腹型，板狀腹，子宮硬，胎位捫不清，胎心消失。產(chǎn)科彩超：中孕，單活胎，胎心 100次/分，第一裝訂線請命題教師注明：試卷第（1）套、共（X）頁、含草紙（0）頁、考試時間(120)分鐘第一裝訂線請考生填寫：姓名（)年級（）班級（)學(xué)號（)第二裝訂線/嚴(yán)守考 紀(jì)誠信 考試第二裝訂線胎盤增厚約7厘米，血常規(guī)：血紅蛋白68g/L請問（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2） 診斷依據(jù)是什么？（2分）（3）如何治療？ （1分）第一裝訂線請命題教師注明：試卷第（1）套、共（X）頁、含草紙（0）頁、考試時間(120)分鐘第一裝訂線請考生填寫：姓名（)年級（）班級（)學(xué)號（)第二裝訂線/嚴(yán)守考 紀(jì)誠信 考試第二裝訂線錦州醫(yī)科大學(xué)考試中心2019-2020（1）婦產(chǎn)科學(xué)B試卷（供第一臨床醫(yī)學(xué)院2016級臨床醫(yī)學(xué)（含英文班）專業(yè)考試使用 ）答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、 選擇題（每題1分，共60分）答案：1.E2.A3.D4.C5.A6.D7.B8.B9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.C16.B17.E18.A19.A20.DC22.C23.E24.C25.E26.C27.C28.D29.E30.C31.C32.B33.A34.A35.A36.B37.C38.D39.E40.D41.D42.B43.E44.D45.A46.C47.E48.C49.B50.A51.E52.E53.D54.A55.E56.A57.C58.C59.A60.A二、 名詞解釋（每題2分，共10分）21、 黑加征（Hegarsign）:妊娠6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。22、 梅格斯綜合征（Meigssyndzome）:卵巢纖維瘤偶伴腹水或胸水稱之為梅格斯綜合征，手術(shù)切除后，胸腹水自行消失。23、 子宮峽部（isthmusuteri）:子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部位稱為子宮峽部。24、 正常分娩：決定分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素，各因素正常并相互適應(yīng)，胎兒經(jīng)陰道順利自然娩出，稱為正常分娩。25、 稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。三、 簡答題（請適當(dāng)展開回答各題。每題 5分，共20分）66、 簡述臀先露行擇期剖宮產(chǎn)的指征。（ 5分）答：骨盆狹窄（0.5分）、瘢痕子宮（0.5分）、胎兒體重大于3500g（0.5分）、胎兒生長受限（0.5分）、胎兒窘