婦產科名詞解釋。

1、不孕癥：夫妻同居1年以上未避孕而不孕，提示夫婦受孕能力低下或無能力受孕。

2、妊娠：是指胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。

4、胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。

5、產褥期：從胎盤娩出至產婦各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時期為-6周。

6、流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。流產發生于12周前稱為早期流產，發生在妊娠12周一上到不足28周者稱為晚期流產。

8、異位妊娠：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發育者。

9、妊娠高血壓病：臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷妊娠期疾病。

10、前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤外緣達到或者覆蓋子宮頸外口，位置低于胎兒先露部。

11、宮頸糜爛：指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱宮頸糜爛

12、人工流產：指在妊娠3個月采用人工或藥物方法終止妊娠。在流產過程中突然感到頭暈、惡心面色蒼白重者暈厥抽搐宮頸子宮機械刺激后迷走興奮使心血管產生一系列反應腦血。

13、胎盤早剝：指妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

12、胎產式:指胎體縱軸與母體縱軸的關系.

14、子宮胎盤卒中：當血液浸入漿膜層時子宮表面出現紫藍色瘀斑在胎盤附著處特別明顯。

15、分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程。

16、分娩的機制：是指胎兒先露部隨著骨盆平面的不同形態，被動的進行一系列適應性轉動以最小徑線通過產道的全過程。臨床上正常胎方位是枕前位。

17、子宮破裂：是指在妊娠晚期或者分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂。

18、產后出血：胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500者。

19、子宮內膜異位癥：具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的部位。

20、功血：是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，無器質性疾病。

21、原發性閉經：是指年滿16周歲已經出現第二性征而月經尚未來潮，或者年齡超過-14歲尚未第二性征繼發性指月經來潮后再出現停經六個月以上者月經-稀少停經達3個正常間隔。二，填空題1、胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。正常胎方位是枕前位。

2、胎盤的功能氣體交換、營養物質供給、排泄廢物、防御功能、合成功能。

3、妊娠13周末之前稱為早期妊娠；第14到27周末稱為中期妊娠第28周及其后稱為晚期妊娠。

4、推算預產期末次月經第一日開始，月份減3或加9日數加7，所得日期即為預產期。

16、診斷子宮內膜癌最簡單易行的方法是分段診刮。

5、決定分娩的因素有產力、產道、胎兒、及精神心理因素。

6、宮縮的特點有節律性、對稱性、極性、縮復作用。

7、產程分三期第一產程宮頸擴張期、第二胎兒娩出期、第三胎盤娩出期。

8、流產的病因包括胎盤、母體、環境、免疫因素，染色體異常是早期流產的主要原因。

9、流產有分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

10、前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。

11、胎盤早剝的病因有血管病變、機械性因素、宮腔內壓力驟然降低子宮靜脈壓突然升高。

12、在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者稱為羊水過多；晚期少于300ml稱羊水過少。

13、孕婦的血容量6周開始增加，32到34周高峰妊娠32周前后心臟病患者易發生心力衰竭。

14、子宮收縮乏力原因有頭盆不稱或胎位異常、子宮因素、精神因素藥物影響內分泌失調。

15、子宮肌瘤的分為肌壁間肌瘤（60~70）、漿膜下肌瘤(20~30)、黏膜下肌瘤(10~15)。

17、卵巢腫瘤是女性最常見的腫瘤之一，上皮腫瘤好發于50到60生殖細胞腫瘤見于30以下。

18、卵巢腫瘤的并發癥有蒂扭轉、破裂、感染、惡變。125CA對上皮、AFP對生殖細胞診斷。

19、引起產后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。

20、卵巢功能檢查有基礎體溫、B超、宮頸黏液結晶、陰道脫落細胞雌孕激素檢查。

21、避孕原理無菌炎癥反應；損傷子宮內膜影響著床；銅離子抑制精子活力。放置時間一般在月經干凈3到七天足月產三個月，剖宮產后六個月，閉經排除妊娠放置。三、簡答題。

1、早期妊娠的診斷？

答：停經最早最重要的的癥狀；早孕反應；尿頻陰道充血黑加征是早期妊娠的典型體征。輔助診斷有妊娠試驗、B超檢查、基礎體溫、宮頸黏液檢查。

2、先兆臨產和臨產的診斷以及第一產程的臨床表現？

答：假臨產、胎兒下降感、見紅。臨產開始的標志：有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間歇5到6分鐘左右，并伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。規律宮縮產程開始時，隨著宮縮產婦出現陳發性疼痛。開始時宮縮弱持續時間約30秒宮口開全時宮縮持續時間可長達1分鐘以上，間歇期僅1到2分鐘。

3、胎盤剝離征象有？

答：子宮體變硬呈球形；剝離的胎盤降至子宮下段陰道口外露的臍帶自行下降延長；陰道有少量流血；在產婦恥骨聯合上方按壓子宮下段時，宮體上升而臍帶不回縮。

4、異位妊娠臨床表現及診斷治療？

答：停經史；腹痛；陰道流血；暈厥與休克；腹部檢查明顯的壓痛反跳痛；婦科檢查宮頸口有少量暗紅色血流出，內出血事子宮漂浮感。診斷有典型輸卵管妊娠破裂的癥狀及體征者，輔助檢查；血hCG、超聲檢查、陰道后穹穿刺簡單可靠、子宮內膜病理檢查、腹腔鏡檢查是診斷和治療宮外孕的重要手段之一。治療原則以手術為主，其次是非手術治療。輸卵管切除手術適用于內出血并發休克者。

5、妊娠期高血壓疾病病理生理分類及臨床表現？

答：全身小血管痙攣使灌注量減少。妊娠期高血壓血壓高患者可伴有上腹不適或者血小板減少產后方可確診；子癇前期輕重中20周后出現蛋白尿上腹不適頭痛；子癇出現抽搐；慢性高血壓并發子癇前期高血壓孕婦20周前無蛋白尿若出現蛋白尿在20周后突然增加；妊娠合并慢性高血壓妊娠20周前高血壓，妊娠20周后首次診斷為高血壓并持續產后12周以后。

6、子癇前期處理及注意事項？

答：解痙首選硫酸鎂；鎮靜；降壓對于160/110或舒張壓110或者平均動脈壓140；用藥注意定期檢查膝反射是否消失；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600；有條件檢測鎂離子濃度；備鈣劑解毒劑。

7、前置胎盤的臨床表現診斷及治療？

答：妊娠晚期或臨產時發生無誘因，無痛性反復陰道流血是前置胎盤的特征性癥狀。診斷多次刮宮、多產、剖宮產史者首選B超能夠清楚的判斷子宮壁胎先露和宮頸的位置并可進一步明確前置胎盤的類型。處理原則是意志宮縮、制止出血、糾正貧血和預防感染。期待療法適用于妊娠小于34周，胎兒體重小于2000g陰道流血量不多，全身狀況好的。陰道流血期間治療取左側臥位絕對臥床休息；觀察陰道流血情況配血備用；吸氧鎮靜止血；促胎肺成熟地米；終止妊辰對陰道大出血或反復多次出血導致貧血甚至休克的。

8、簡述宮縮乏力致產程曲線異常？

答：宮縮乏力導致產程曲線異常，有以下8種：1）潛伏期延長：從規律宮縮至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。2）活躍期延長：從宮口擴張3cm至宮口開全稱活躍期。初產婦約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。3）活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張2小時以上。4）第二產程延長；初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩。5）第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展。6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口開大9～1Ocm，胎頭下降速度初產婦24h.7）胎頭下降停滯；胎頭停留在原處不下降1小時以上8）滯產：部產程超過24小時。9、先兆子宮破裂診斷處理？

答：先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉收縮變短，下段肌肉變薄變長，兩者之間形成環行凹陷，成為病理性縮復環。子宮收縮持續增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上下段之間形成環狀凹陷，并隨子宮收縮上升高達臍部，稱為病理性縮復環。它是子宮破裂的先兆。確診后立即采取措施抑制子宮收縮，如肌肉注射哌替啶100，同時立即剖宮產，防止子宮破裂。

10、細菌性陰道病的處理？

答：全身用藥首選甲硝唑400口服，連服7日，或者單次口服2克；陰道上藥甲硝唑陰道泡騰片每晚一次連用7日，用1過氧化氫沖洗陰道；妊娠期均需治療。

11、宮頸癌的臨床表現及診斷？

答：早期宮頸癌大多無任何癥狀，陰道出血這是宮頸癌最常見的癥狀；陰道排液有腥臭味白帶增多；壓迫癥狀晚期癌的癥狀患者訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛；全身癥狀體溫增高惡病質；轉移癥狀。根據病史、臨床表現全身檢查和婦科三合診檢查可診斷輔助檢查有宮頸細胞學檢查時發現早期宮頸癌簡單有效的；宮頸和宮頸管活組織檢查；宮頸錐切術和影像學及內鏡。

12、子宮收縮乏力性產后出血的處理？

答：按摩子宮經腹按摩子宮法和腹部陰道雙手按摩法可止血；應用子宮收縮劑常用宮縮素10到20肌注靜滴；宮腔填塞紗布條法經宮縮和按摩人出血者；結扎盆腔血管；髂內動脈或子宮動脈栓塞適用于產婦生命體征穩定；不能止血者行子宮切除。

13、子宮肌瘤臨床表現？

答：月經改變最常見的癥狀大的肌壁間和黏膜下肌瘤使宮腔面積增大子宮收縮不良或子宮內膜增生過長。盆腔包塊小腹正中；壓迫癥狀出現尿頻尿急里急后重便秘腎盂積水；疼痛漿膜下蒂扭轉時，紅色變性時劇烈腹痛伴發熱惡心嘔吐；陰道分泌物增多；不孕；貧血。

14.葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌的鑒別？

答：妊娠史無；潛伏期無；絨毛結構有；滋養細胞增生程度輕中度；侵潤深度蛻膜層；組織壞死無；HCG陽性；轉移情況無；肝腦轉移無，葡萄胎多在六個月以內有輕中重度肌層有陽性有少，各種妊娠常超過六個月無重成團肌層有陽性有較容易。

1：陰道粘膜層由非角化復層鱗狀上皮覆蓋無腺體大紅色，宮頸宮體比例青春期1:2，育齡期2:12：子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄的部分，非孕期長1厘米妊娠末期伸展邊長達7到10里面形成子宮下端子宮成組織學內口，上端稱做解剖學內口3：道格拉斯陷凹，又稱直腸子宮陷凹，是在子宮后面腹膜沿子宮壁向下至子宮頸后方，及陰道后穹窿再折向直腸，形成直腸子宮陷凹。4：子宮韌帶，圓韌帶：維持子宮前傾位置。闊韌帶，限制子宮向兩次傾斜，形成卵巢骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶。主韌帶，防止子宮下垂。宮骶韌帶，維持子宮前傾位置。5:卵巢表面無腹膜由單層立方上皮覆蓋稱為生發上皮。6；女性骨盆，入口成橫橢圓形，入口橫徑較前后經稍長，最常見為女性正常骨盆。8：胎盤的功能：1物質交換：氣體交換，營養物質供應，排除胎兒代謝產物，2防御功能，胎盤的屏障作用極其有限，各種病毒大部分藥物都可以通過胎盤，影響胎兒發育。3；合成功能，胎盤和體滋養細胞能合成多種激素，酶和細胞因子對維持正常妊娠其重要作用4；免疫作用，9；BraxtonHicks收縮；自妊娠12到14周起，子宮出現的不規律無痛性收縮特點為宮縮稀發不規律不對稱，隨妊娠進展而逐漸增加，但宮縮是宮腔內壓力通常為5到25mmhg,持續小雨30s，不伴有宮頸的擴張，這種無痛性生理宮縮稱之為：10:早期妊娠的診斷（妊娠第13周末之前）癥狀與體征1：停經，妊娠最早癥狀但不是特有癥狀。2：早孕反應，停經6周左右出現的畏寒頭暈乏力，喜歡吃酸的東西惡心，早上起來嘔吐。3:尿頻，子宮壓縮膀胱4：乳房變化，自覺乳房脹痛5:婦科檢查，陰道黏膜充血成紫藍色黑加癥，子宮增大變軟。輔助檢查，1妊娠試驗，早早孕試紙測尿液，2超聲檢查，確定宮內妊娠3宮頸粘液檢查，量少粘稠4；基礎體溫，雙相型體溫出現高溫相18個月以上胎動：妊娠18周B超可發現，20周孕婦可感覺到胎心音；妊娠12周多普勒胎心聽診儀11：稽留流產又稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時排出者，表現為早孕反應消失，有先兆流產癥狀。子宮不在增大反而縮小12：輸卵管妊娠在壺腹部最多見診斷：1HCG測定，尿或者血Hcg測定對于早期診斷異位妊娠至關重要2：孕酮測定，血清孕酮的測定對于判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助3，B超診斷，B超診斷對于異位妊娠的診斷必不可少，有助于明確異位妊娠部位和大小4,腹腔鏡檢查，是異位妊娠診斷的金標準而且可以在確診的同時進行鏡下手術治療5，陰道后穹窿穿刺，簡單可靠適用于已有腹腔內出血的患者6,診斷性刮宮，病理切片中有絨毛診斷為宮內妊娠，僅見蛻膜未見絨毛診斷為異位妊娠宮內節育器（IUD）放置術：

適應癥：凡育齡婦女無禁忌癥需求IUD者。

禁忌癥：①妊娠②生殖道急性炎癥③人流出血過多懷疑有妊娠組織殘留的感染；中期妊娠引產；剖腹產后子宮異常④生殖器官腫瘤⑤生殖器官畸形⑥宮頸內口過松⑦嚴重的全身性疾病⑧宮腔<5.5或>9.0cm⑨近3個月內有月經失調，陰道不規則流血⑩銅過敏史

13:妊娠期高血壓1）高危因素，年齡≥40歲，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性高血壓，慢性腎炎，糖尿病。初次產檢BMI大于等于與35Kg/m2,子癇前期家族史，本次為多胎妊娠首次懷孕，妊娠間隔大于等于十年，孕早期收縮壓≥130mmhg舒張壓≥80mmhg2）病理生理變化，全身小血管痙攣，內皮損傷及局部缺血，全身各系統各臟器灌流減少對母兒造成危害，血漿蛋白自腎血管漏出形成蛋白尿，尿蛋白的多少與妊娠期高血壓疾病的嚴重程度相關3）分類1，妊娠期高血壓，妊娠期出現高血壓收縮壓≥140或者舒張壓≥90，于產后12周內恢復正常，尿蛋白（-）產后方可診斷，少數可伴有上腹部不適或者血小板減少2，子癇前期：（1）輕度，妊娠20周后出現收縮壓大于等于140舒張壓≥90伴有蛋白尿≥0.3g/24h,隨即蛋白尿（+）（2）重度，血尿和蛋白尿持續升高，發生母體器官功能不全或者胎兒并發癥出現任意一項即可診斷1,血壓持續升高收縮壓大于等于160,舒張壓≥110。2，蛋白尿≥5.0g/24h或者隨機蛋白尿≥（+++）3，持續性頭痛或視覺障礙或者其他腦神經癥狀：4，持續性上腹部疼痛,5,肝臟功能異常6,腎臟功能異常，7低蛋白血癥伴有胸腔積液，或腹腔積液8，血液系統異常，血小板成持續性下降，并低于100乘以10的九次方/L.9.心力衰竭，肺水腫。10，胎兒生長受限或者羊水過少。11，早發型妊娠34周以前發病3，子癇，子癇前期基礎上發生，不能用其他原因解釋的抽出；子癇發生前可有不斷加重的重度子癇前期；子癇抽出進展迅速，前驅癥狀短暫（抽出，口吐白沫，深度昏迷）隨之為典型的全身陣攣驚厥，此后出現抽出停止，呼吸回復但患者任然昏迷，最后意識恢復4,慢性高血壓并發子癇前期，慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現蛋白尿≥0.3g/24h，或者妊娠前有蛋白尿妊娠后蛋白尿明顯增加或者血壓進一步升高或者出現血小板減少＜100x10的九次方/L5，妊娠合并慢性高血壓，妊娠20周前收縮壓≥140或者舒張壓≥90妊娠期五明顯加重或者妊娠20周后首次診斷高血壓并持續高產后12周4）治療原則：休息鎮靜，解除痙攣、有指征的降壓，利尿，密切監測母胎情況適時終止妊娠降壓治療藥物：拉貝洛兒、硝苯地平、硝酸甘油（合并心衰，急性冠脈綜合征時高血壓急診的降壓）、硝普鈉防止子癇藥物：硫酸鎂（靜脈用藥是治療子癇預防復發的首選藥）鎮靜藥物：地西泮有指針的利尿（全身性水腫腦水腫，腎功能不全等）腦血管意外是子癇死亡的最常見病因5）終止妊娠的時機：1,妊娠期高血壓輕度子癇前期的孕婦可期待至足月。2，重度子癇前期，妊娠＜26周經過治療病情不穩定者建議終止妊娠;妊娠26到28周根據母胎情況及當地母兒診治能力決定是否期待治療；妊娠28到34周病情不穩定促胎肺成熟后終止妊娠，病情穩定者期待治療；≥34周患者胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應終止妊娠；3，子癇，控制24小時考慮終止妊娠14：HELLP綜合癥：以溶血肝酶升高及血小板減少為特點常危及母兒生命妊娠期肝內膽汁淤積診表現：瘙癢（持續性，白天輕，夜間加劇），黃疸（選擇于急性脂肪肝鑒別）妊娠期糖尿病GDM：75gOGTT診斷標準：空腹為5.1及服糖1和2H的血糖值分別為10.0和8.5mmol/l。任何一點血糖值達到和超過上述標準都可診斷為GDM15:妊娠心臟病：妊娠32到34周后、分娩期、產后3日是心臟負擔較重時期并加強監護防止心衰。防治：分娩期（盡可能縮短第二產程），產后不宜在妊娠者可在產后一周進行絕育手術16：胎兒窘迫（急性）發生在分娩期，診斷；1，產時胎心率異常（正常胎心基線為110-160BPM，＜110，＞160不正常）。2，羊水胎糞污染（非胎兒窘迫癥象需結合胎兒監護進行評估）。3，胎動異常。4，酸中毒17:前置胎盤（妊娠28周后如果胎盤附著與子宮下端，下緣達到或者覆蓋宮頸內口，位置低于胎先露的部分）。典型癥狀：為妊娠晚期或者臨產時發生無誘因無疼痛的反復陰道流血。分類：完全性、部分性、邊緣性診斷：B超、肛查（禁做陰道檢查）18：胎盤早剝（妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盤在胎兒分娩出前部分或者全部從子宮壁剝離）分類：顯性剝離（出血少且很快停止）;隱性剝離（無出血）；混合型出血；子宮胎盤卒中（庫弗萊爾子宮）：胎盤早剝內出血急劇增多血液積聚在胎盤與子宮壁之間，胎盤后水腫壓力增加血液進入子宮基層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性當血液滲透至子宮漿膜層時子宮表面程現紫藍色瘀斑分度：I度，以外出血為主，多見于分娩期，胎盤剝離面積小，常無腹痛或者腹痛輕微，貧血體征不明顯，子宮大小與妊娠周數相符合，產后檢查胎盤母體面有血凝塊壓跡即可診斷II度。內出血，胎盤剝離面1/3左右常有突發性的持續性的腹痛腰酸或者腰背痛，疼痛的程度與胎盤后積血成正比，無陰道流血或者流血量不多，貧血程度與陰道流血量不符，子宮大于妊娠周數，宮底隨胎盤后血腫增大而升高，宮縮有間歇胎位可捫及III度，內出血，胎盤剝離面超過胎盤面積1/2臨床表現較II度加重可出現惡心嘔吐面色蒼白血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與母血丟失成比例，子宮硬入板狀，宮縮間歇不松弛，胎位捫不清血性羊水：由于子功內有妊娠產物存在，子宮肌不能有效收縮，以壓迫破裂的血竇而止血血液不能外流，胎盤后血腫越積越大，子宮隨之升高。當出血達到一定程度時，任然會有胎盤邊緣及胎膜向外流偶有出血穿破胎膜溢入羊水中稱為血性羊水。1.羊水過多：妊娠期羊水量＞2000ml。(<300ml,為羊水過少)

B超檢查羊水過多的標準：（1）羊水最大暗區垂直深度（AFV）≥8cm（<2cm為羊水過少的標準）

（2）羊水指數（AFI）≥25cm（<5cm為羊水過多的標準）

2.預測胎兒宮內儲備能力：（1）無應激試驗NST：指在無宮縮，無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察記錄，以了解胎兒儲備能力。

（2）宮縮素激惹試驗OCT，又稱為宮縮素應激試驗，其原理為誘發宮縮，并用胎兒監測儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。

3.影響分娩的因素：產力、產道、胎兒、精神心理因素。

4.正常子宮收縮的特點（自宮收縮力的特點）：節律性、對稱性、極性、縮腹作用。

5.枕先露的分娩機制：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、肩娩出等一連串適應性轉動。

銜接：抬頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平，叫做銜接。

6.臨產開始的標志：（1）規律且逐漸增強的子宮收縮，持續約30s

；(2)間歇5到6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降（3）用強鎮靜藥物不能抑制宮縮。

7.產程分期1）第一產程：宮頸擴張期，初產婦11-12小時，經產婦6-8H。-2）第二產程：胎兒娩出期，初產婦1-2小時，經產婦<1小時。--3）第三產程：胎兒娩出期，5-15分種，不應產國30分鐘。

8.抬頭下降曲線：以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關系表明胎頭下降程度，坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表示

9.協調性宮縮發力處理：（1）一般處理：消除產婦的顧慮和緊張情緒

（2）加強子宮收縮：人工破膜；縮宮素靜脈滴注；地西泮靜脈推注

不協調性宮縮乏力處理：調節子宮收縮，恢復正常節律和極性；給予鎮靜劑哌替啶100mg、嗎啡10mg、肌注地西泮10mg；宮縮恢復協調性前能進應用縮宮素。

10.臀先露是最常見的胎位異常。

11.產程曲線異常:（1）潛伏期延長，超過16小時；（2）活躍期延長，超過8小時；（3）活躍期停滯，活躍期宮口擴張停止>4小時；（4）第二產程延長，初產婦>2小時，經產婦>1小時；（5）胎頭下降延緩，宮頸擴張減速期及第二產程時，胎頭下降最快；（6）胎頭下降停滯；減速期后胎頭下降停止>1小時；（7）滯產，總產程>24小時。1.產后出血（胎兒娩出后24小時內失血量>500ml，剖宮產>1000ml）

處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。

原因（1）子宮收縮乏力：加強宮縮能迅速止血

①按摩子宮②應用宮縮素③宮腔紗條填塞④子宮壓縮縫合術⑤結扎盆腔血管⑥切除子宮

（2）胎盤因素：胎盤已剝離應該立即取出，若胎盤粘連可徒手剝離后取出，疑有胎盤植入選擇保守治療或者切除子宮

（3）軟產道損傷：應該徹底止血，按照解剖層次逐層縫合創傷

4）凝血功能障礙：應盡快輸血、血漿、補充血小板、凝血因子等

（5）失血性休克的處理：①密切觀察生命體征，保暖吸氧

②建立有效靜脈通道，迅速糾正低血壓

③血壓仍低時用升壓藥，腎上腺皮質激素

④隨時做血氣檢查，及時糾正酸中毒

⑤防止腎衰

⑥保護心臟

⑦無菌操作

2.細菌性陰道炎與其他陰道炎的鑒別診斷細菌性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病滴蟲陰道炎癥狀分泌物增多，無或者輕度瘙癢重度瘙癢，灼熱感分泌物增多，輕度瘙癢分泌物特點白色，勻質，腥臭味白色，豆腐渣樣稀薄，膿性，泡沫樣陰道黏膜正常水腫、紅斑散在出血點陰道PH>4.5<4.5>4.5胺試驗陽性陰性可為陽性顯微鏡檢查線索細胞，極少白細胞芽生孢子及假生菌，少量白細胞陰道毛滴蟲，多量白細胞3.子宮內膜異位癥的治療原則：根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對-生育要求等加以選擇，強調治療個體化。

（1）期待治療：輕度患者。定期隨訪并對癥處理輕微經期腹痛。希望生育者不推薦，應該盡快妊娠。

（2）藥物治療：包括疼痛的對癥治療并抑制雌性激素合成的性激素的治療采用假孕或假絕經性激素治療。I.口服避孕藥II.孕激素III.孕激素受體拮抗劑。IV.孕三烯酮V.達那銼.抑FSH,LH峰，FSH,LH呈低水平（加絕經療法）

（3）手術治療

（4）手術藥物聯合治療

3.子宮頸上皮內瘤變得發病因素

（1）HPV感染

（2）性行為及分娩次數：多個性伴侶性生活過早

（3）其他：吸煙，經濟狀況低下，免疫抑制一，子宮頸癌⑴子宮頸癌轉移途徑：1.直接蔓延：最常見，癌組織局部浸潤向鄰近器官組織擴散。2.淋巴轉移：浸潤侵入淋巴管內。3.血行轉移：極少見。⑵臨床分型Ⅰ期腫瘤局限在子宮頸。Ⅱ期腫瘤超越子宮，但未達骨盆壁或未達陰道下1/3。Ⅲ期腫瘤已擴展到骨盆壁，腫瘤累及陰道下1/3，有腫瘤引起的腎盂積水或腎無功能病例。Ⅳ期腫瘤超出了真骨盆范圍，或侵犯膀胱直腸粘膜。⑶處理：原則：手術放療為主，化療為輔的綜合治療。手術治療適用于早起子宮頸癌（Ⅰ~Ⅱ期）子宮內膜癌（腺癌最常見）轉移途徑有：直接蔓延、淋巴轉移（只要）、血行轉移。子宮肌瘤1.肌瘤變性A