改良森田療法結合米那普侖治療軀體形式障礙患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察改良森田療法結合米那普侖治療軀體形式障礙患者的效果。方法：選取64例軀體形式障礙患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各32例。對照組口服米那普侖治療，觀察組在對照組的根底上結合改良森田療法治療。比擬兩組臨床療效和生命質量評分。結果：觀察組治療總有效率為96.88%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月至2022年1月本院收治的64例軀體形式障礙患者作為研究對象。納入標準：符合軀體形式障礙診斷標準【4】；患者對軀體病癥過分擔憂〔嚴重性與實際情況明顯不相稱〕，但不是妄想；患者對身體安康過分關心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關心，但不是妄想；反復就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋均不能消除其疑慮；病程>6個月；年齡>18周歲。排除標準：嚴重器質性疾病者；妊娠期或哺乳期者；對本研究所用藥物過敏者。患者監(jiān)護人對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會批準〔批準文號：2022-102-06〕。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各32例。對照組：男13例，女19例；年齡30~52歲，平均〔40.997.62〕歲；病程1~6年，平均〔3.260.77〕年。觀察組：男14例，女18例；年齡31~52歲，平均〔41.757.42〕歲；病程1~5年，平均〔3.180.82〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采取鹽酸米那普侖片〔上海現(xiàn)代制藥股份，國藥準字H20220222，25mg〕口服治療。藥物起始劑量12.5mg/次，1次/d；第3天調整為25mg/次，1次/d；第7天調整為50mg/次，1次/d；第14天調整為100mg/d，2次/d，以后維持此劑量，連續(xù)治療6周。

觀察組在對照組的根底上結合改良森田療法治療。改良森田療法共分為4期：〔1〕第1期為絕對臥床期〔4周〕。安排患者安靜休息，將患者看護起來，嚴禁患者與別人見面、交談，或進展讀書、抽煙及其他解悶活動。除進餐、如廁行為外，要求患者絕對臥床。讓患者有一種既來之那么安之的心態(tài)，順其自然，直面自己的環(huán)境、煩惱。〔2〕第2期為生活訓練期〔2周〕。減少臥床時間，要求患者的臥床時間限制在7~8h，白天到室外感受太陽和清新的空氣，在護士的監(jiān)視下進展日常生活才能訓練，如清掃衛(wèi)生、洗衣服、整理房間等，晚上要求患者記日記，早上起床及入眠前要求患者誦讀，打破情緒本位；嚴禁患者交談、出門等。〔3〕第3期為一般作業(yè)期〔2周〕。鼓勵患者多參加體能活動，適當增加活動強度，可結合患者的愛好選擇活動形式，如單人跳繩、復雜的手工制作、健身操等。但嚴禁人際交往、游戲等，僅一人做事。〔4〕第4期社會適應訓練期〔1周〕。開展融入外部轉變的訓煉，為回歸正常的生活做準備，可以模擬生活場景，設置詳細的生活環(huán)境，鼓勵患者參與并完成各項內容；組織病友交流會，鼓勵患者積極與別人交流；告知患者每日記錄自己的行為，并交給醫(yī)師審閱。共治療9周。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組臨床療效【5】。采用SCL-90病癥自評量表從軀體化、強迫病癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)及精神病性等9個方面評價。痊愈：SCL-90病癥自評量表減分率ge;75%；顯效：50%le;SCL-90病癥自評量表減分率0.05〕；治療后，兩組PF、RP、BP、MH、RE、VT、SF和GH評分均明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

軀體形式障礙是一種復雜的臨床綜合征，患者本身不存在器質性病變，臨床易漏診、誤診[7-8]。米那普侖可通過選擇性抑制5-羥色胺〔5-HT〕受體及去甲腎上腺素〔NE〕受體，抑制5-HT、NE的再攝取，緩解軀體形式障礙患者的焦慮、抑郁病癥。但單純采取抗抑郁藥治療，患者治療依從性較低，效果不佳。

軀體形式障礙患者多在兒童時期經歷過心理創(chuàng)傷，或生活在逆境中，或長期與慢性疾病者一起生活，從而造成患者心理負擔較重[9]。改良森田療法可通過多種形式的活動，循序漸進地改善患者的狀態(tài)，使患者能正確的認知周圍的事物，促進和周圍人的交流、溝通，從而緩解軀體病癥。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率和SF-36各維度評分高于對照組。分析原因可能是改良森田療法結合米那普侖能發(fā)揮協(xié)同作用，利于進步治療效果，改善生命質量。

綜上所述，改良森田療法結合米那普侖治療軀體形式障礙患者可進步治療總有效率和生命質量評分，其效果優(yōu)于單純米那普侖治療。

參考文獻

【1】褚葉青，蔣仙英.米那普侖結合正念減壓治療軀體形式障礙對照研究[J].心理月刊，2022，15〔15〕：115.

【2】徐陽.針灸治療軀體形式疼痛障礙的效果及其對事件相關電位P300的影響[J].光明中醫(yī)，2022，35〔13〕：2037-2039.

【3】張霜梅，吉晶，王安榮，等.針灸療法治療軀體化形式障礙隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中醫(yī)根底醫(yī)學雜志，2022，26〔5〕：674-682.

【4】中華醫(yī)學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版〔精神障礙分類〕[J].中華精神科雜志，2022，34〔3〕：184-188.

【5】符少劍，姚乾坤，卓東炳，等.度洛西汀腸溶膠囊結合艾司西酞普蘭片治療老年軀體形式障礙的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2022，35〔22〕：2840-2843.

【6】楊小湜，王陽，李秀君，等.SF-36量表的信度和效度評價[J].解剖科學進展，2022，15〔4〕：383-385.

【7】祁繼鵬，魏冬，平麗慧，等.米那普侖合并認知行為療法治療軀體形式障礙對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2022，31〔2〕：133-135.

[8]邢雙紅，丁昊.認知行為療法與森田療法整合