中醫外科學（A3_A4型題）患者女性，46歲，乳頭和乳暈皮膚發紅，輕度糜爛，有漿液滲出，病變皮膚硬，與周圍邊界清楚，奇癢難忍。＜br＞若病理雌激素受體陽性，選擇的輔助治療是：入.手術治療放療化療免疫治療中醫藥治療內分泌治療答案:E患者女性，46歲，乳頭和乳暈皮膚發紅，輕度糜爛，有漿液滲出，病變皮膚硬，與周圍邊界清楚，奇癢難忍。＜br＞確診后首選治療方式是：入.手術治療放療化療免疫治療中醫藥治療內分泌治療答案:A患者女性，46歲，乳頭和乳暈皮膚發紅，輕度糜爛，有漿液滲出，病變皮膚硬，與周圍邊界清楚，奇癢難忍。＜br＞本病例首先考慮的診斷是：乳癆乳漏乳核乳房濕疹濕疹樣乳巖答案:E患者女性，50歲，左乳外上象限包塊，質硬表面欠光滑，表皮呈橘皮樣改變，無壓痛，伴情志不舒，胸悶不適，苔薄白，脈弦滑。＜br＞內治方藥為：神效栝萎散合開郁散二仙湯合開郁散化巖湯散腫潰堅湯桃紅四物湯答案:A患者女性，50歲，左乳外上象限包塊，質硬表面欠光滑，表皮呈橘皮樣改變，無壓痛，伴情志不舒，胸悶不適，苔薄白，脈弦滑。＜br＞辨證屬：入.心脾火郁脾胃火毒情志郁結沖任失調肝郁脾虛答案:C患者女性，50歲，左乳外上象限包塊，質硬表面欠光滑，表皮呈橘皮樣改變，無壓痛，伴情志不舒，胸悶不適，苔薄白，脈弦滑。＜br＞內治治則為：宣肺調氣、解郁散結疏肝解郁、化痰散結健脾寬中、解郁化痰活血化瘀、舒筋散結滋補腎氣、化瘀消腫答案:B患者女性，50歲，左乳外上象限包塊，質硬表面欠光滑，表皮呈橘皮樣改變，無壓痛，伴情志不舒，胸悶不適，苔薄白，脈弦滑。＜br＞本病可診為：乳癰乳房纖維瘤乳腺增生乳腺癌乳房結核答案:D患者陰莖頭部潰瘍，翻花如石榴狀，有漿液滲出，腐臭難聞，舌紅，苔黃膩，脈弦數，診為腎巖。＜br＞內治方藥為：龍膽瀉肝湯加減導赤散加減清涼甘露飲加減知柏地黃湯加減黃連解毒湯加減答案:A患者陰莖頭部潰瘍，翻花如石榴狀，有漿液滲出，腐臭難聞，舌紅，苔黃膩，脈弦數，診為腎巖。＜br＞內治治則為：疏肝解郁、化痰散結清火解毒、養陰生津清泄火毒、化痰解郁滋陰降火、化痰解毒清利濕熱、泄火解毒答案:E患者陰莖頭部潰瘍，翻花如石榴狀，有漿液滲出，腐臭難聞，舌紅，苔黃膩，脈弦數，診為腎巖。＜br＞本病辨證屬：肝郁痰濁肝經濕毒陰虛火熾脾胃實熱肝火妄動答案:B患者65歲，男性，近8年來夜尿由2?3次漸增至4?5次，排尿澀滯不暢，昨晚發生小便欲解不能，小腹急滿脹痛，舌黯、脈細澀，直腸指診前列腺增大約5.5x4.1x3.3cmvsup＞3v/sup＞，中央溝消失，質韌有彈性，光滑無結節。＜br＞方藥應為：活血散瘀湯加萹蓄、瞿麥補中益氣湯加萹蓄、瞿麥代抵當湯加萹蓄、瞿麥前列腺湯加萹蓄、瞿麥￡.八正散或龍膽瀉肝湯加減答案:C患者65歲，男性，近8年來夜尿由2?3次漸增至4?5次，排尿澀滯不暢，昨晚發生小便欲解不能，小腹急滿脹痛，舌黯、脈細澀，直腸指診前列腺增大約5.5x4.1x3.3cm＜sup＞3＜/sup＞，中央溝消失，質韌有彈性，光滑無結節。＜br＞選擇的治則應為：補中益氣、制約膀胱滋腎養陰、清利膀胱補腎溫陽、化氣行水活血化瘀、通氣利水清熱化濕、通利膀胱答案:D患者65歲，男性，近8年來夜尿由2?3次漸增至4?5次，排尿澀滯不暢，昨晚發生小便欲解不能，小腹急滿脹痛，舌黯、脈細澀，直腸指診前列腺增大約5.5x4.1x3.3cm＜sup＞3＜/sup＞，中央溝消失，質韌有彈性，光滑無結節。＜br＞應辨證為：中氣下陷、膀胱失約腎陰不足、水道不利腎陽虛弱、氣化無權濕熱下注、膀胱滯澀下焦蓄血、瘀阻膀胱答案:E患者65歲，男性，近8年來夜尿由2?3次漸增至4?5次，排尿澀滯不暢，昨晚發生小便欲解不能，小腹急滿脹痛，舌黯、脈細澀，直腸指診前列腺增大約5.5x4.1x3.3cmvsup＞3v/sup＞，中央溝消失，質韌有彈性，光滑無結節。＜br＞首先考慮的疾病是：泌尿系結核前列腺炎良性前列腺增生癥膀胱結石神經源性膀胱答案:C患者56歲，男性，近3年來尿頻，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，尿不盡感，單位體檢發現”前列腺增大”。＜br＞如果這個病人有神經源性膀胱功能障礙，體格檢查可能發現的是：人.雙腎增大，腎區有壓痛和叩痛雙腎無增大，腎區無壓痛和叩痛肛門括約肌張力、球海綿體肌反射異常肛門括約肌張力、球海綿體肌反射正常恥骨上有充盈的膀胱，壓迫局部無尿意答案:C患者56歲，男性，近3年來尿頻，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，尿不盡感，單位體檢發現”前列腺增大”。＜br＞如果這個病人病史中有腦血管病和糖尿病，你認為應把何種疾病考慮在內：前列腺結核前列腺炎前列腺增生癥膀胱結石神經源性膀胱答案:E患者56歲，男性，近3年來尿頻，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，尿不盡感，單位體檢發現”前列腺增大”。＜br＞若確診為前列腺癌，其早期易發生轉移的部位是：肝腎膀胱骨骼盆腔答案:D患者56歲，男性，近3年來尿頻，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，尿不盡感，單位體檢發現”前列腺增大”。＜br＞在體格檢查中與前列腺癌最一致的發現是：有彈性結節無彈性硬結光滑無結節軟硬不勻結節硬如結石答案:B乳癰患者，女性，26歲，癥見：右乳房腫痛，皮膚紅腫熱痛，腫塊中央變軟，有應指感。伴見壯熱不退，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。＜br＞以上患者切開后引流不暢發生袋膿者應如何處理：以生肌散外敷收口另做切口引流^用八二丹藥線引流膿腔下方用墊棉法加壓以上均不是答案:D乳癰患者，女性，26歲，癥見：右乳房腫痛，皮膚紅腫熱痛，腫塊中央變軟，有應指感。伴見壯熱不退，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。＜br＞以上患者治療應選何方：栝萎牛蒡湯加減透膿散加減托里消毒散加減四逆散加減以上都不是答案:B乳癰患者，女性，26歲，癥見：右乳房腫痛，皮膚紅腫熱痛，腫塊中央變軟，有應指感。伴見壯熱不退，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。＜br＞以上患者治宜：疏肝清胃，通乳消腫益氣和營托毒理氣活血，溫陽散結清熱解毒，托里透膿氣血雙補答案:D乳癰患者，女性，26歲，癥見：右乳房腫痛，皮膚紅腫熱痛，腫塊中央變軟，有應指感。伴見壯熱不退，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。＜br＞證屬：氣滯熱壅證正虛毒戀證氣滯寒凝證氣血不足證熱毒熾盛證答案:E某男，30歲，近1周出現腰骶部及會陰部疼痛，小便頻急，莖中熱痛，尿色黃濁，苔黃膩，脈滑數。直腸指診，前列腺飽滿腫脹，有明顯壓痛，光滑無硬節，診為前列腺炎。＜br＞選用的方劑是：金鎖固精丸合右歸丸補中益氣湯知柏地黃丸前列腺湯￡.八正散或龍膽瀉肝湯或大分清飲合草薢分清飲答案:E某男，30歲，近1周出現腰骶部及會陰部疼痛，小便頻急，莖中熱痛，尿色黃濁，苔黃膩，脈滑數。直腸指診，前列腺飽滿腫脹，有明顯壓痛，光滑無硬節，診為前列腺炎。＜br＞確立的治則是：清利濕熱滋陰降火溫腎固精活血散瘀益氣舉陷答案:A某男，30歲，近1周出現腰骶部及會陰部疼痛，小便頻急，莖中熱痛，尿色黃濁，苔黃膩，脈滑數。直腸指診，前列腺飽滿腫脹，有明顯壓痛，光滑無硬節，診為前列腺炎。＜br＞其病因病機是：腎陰不足濕熱蘊結氣滯血瘀中氣下陷腎虛不固答案:B患者女性，30歲，哺乳期，訴突發左側乳房腫塊3天，迅速發展到全乳房，T:38C，左乳較右乳明顯增大，皮膚發紅灼熱，觸診：整個乳房發硬，有明顯壓痛，未觸及局限性腫塊和波動感，左腋窩可觸及腫大淋巴結。＜br＞本病例的進一步治療是:入.手術治療放療化療免疫治療中醫藥治療內分泌治療答案:B患者女性，30歲，哺乳期，訴突發左側乳房腫塊3天，迅速發展到全乳房，T:38°C，左乳較右乳明顯增大，皮膚發紅灼熱，觸診：整個乳房發硬，有明顯壓痛，未觸及局限性腫塊和波動感，左腋窩可觸及腫大淋巴結。＜br＞本病例進一步的確診檢查是：切除活檢穿刺活檢X線檢查B超檢查乳房造影答案:A患者女性，30歲，哺乳期，訴突發左側乳房腫塊3天，迅速發展到全乳房，T:38C，左乳較右乳明顯增大，皮膚發紅灼熱，觸診：整個乳房發硬，有明顯壓痛，未觸及局限性腫塊和波動感，左腋窩可觸及腫大淋巴結。＜br＞本病例首先考慮的診斷是：乳發乳癰乳核炎性乳巖乳癖答案:D患者男性，頸部見一直徑3cm左右腫物，質柔軟。＜br＞若腫物為扁平團塊狀，皮色如常，如肉之隆起，可診為：脂肪瘤皮脂腺囊腫神經纖維瘤靜脈曲張皮膚血管瘤答案:A患者男性，頸部見一直徑3cm左右腫物，質柔軟。＜br＞若腫物呈球狀囊腫，基底可動，表面與皮膚粘連，中間有一黑點，可診為：脂肪瘤皮脂腺囊腫神經纖維瘤靜脈曲張皮膚血管瘤答案:B患者男性，頸部見一直徑3cm左右腫物，質柔軟。＜br＞若腫塊柔軟，色暗紅，如海綿狀，壓之可縮小，可診為：脂肪瘤皮脂腺囊腫神經纖維瘤靜脈曲張皮膚血管瘤答案:E患者下唇腫高突潰爛疼痛，口渴尿赤，舌質紅苔黃脈數，診為唇繭。＜br＞內治方藥為：導赤散加減清涼甘露飲加減涼膈散加減知柏地黃湯加減黃連解毒湯加減答案:C患者下唇腫高突潰爛疼痛，口渴尿赤，舌質紅苔黃脈數，診為唇繭。＜br＞內治治則為：通腑泄熱、化痰解毒清火解毒、養陰生津清泄火毒、化痰解郁滋陰降火、化痰解毒通腑泄熱、化瘀消腫答案:A患者下唇腫高突潰爛疼痛，口渴尿赤，舌質紅苔黃脈數，診為唇繭。＜br＞本病辨證屬：肝火妄動M脾火熾相火上炎脾胃實熱陰虛肺熱答案:D患者女性，25歲，產后23天，乳汁排出不暢，乳房局部疼痛，腫脹，結塊直徑2cm，皮色微紅，身冷，發熱，頭痛骨楚，食欲不振。＜br＞以上患者治療不及，病程發展可出現：疼痛減輕，不治自愈局部疼痛加重，結塊增大，局部紅腫灼熱，10天左右結塊中央漸軟結塊此起彼伏，病久不愈發生癌變以上都不是答案:B患者女性，25歲，產后23天，乳汁排出不暢，乳房局部疼痛，腫脹，結塊直徑2cm，皮色微紅，身冷，發熱，頭痛骨楚，食欲不振。＜br＞診斷考慮：乳癖乳發乳癆乳癰乳核答案:D患者男性，40歲，主訴終末尿痛，尿頻，會陰及腰骶部脹痛1月余，晨起后發現尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液WBC滿視野，磷脂小體減少。舌紫暗，苔黃，脈沉澀。診斷為精濁。＜br＞選方為：五味消毒飲知柏地黃湯滋陰除濕湯前列湯金鎖固精丸答案:D患者男性，40歲，主訴終末尿痛，尿頻，會陰及腰骶部脹痛1月余，晨起后發現尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液WBC滿視野，磷脂小體減少。舌紫暗，苔黃，脈沉澀。診斷為精濁。＜br＞辨證為：氣滯血瘀濕熱蘊結陰虛火旺腎陽虛損熱毒蘊結答案:A體格檢查：指診檢查前列腺增大，光滑無結節，質硬有彈性，邊清無壓痛，中央溝消失。肛門括約肌張力、肛門隨意收縮、球海綿體肌反射均正常。尿常規和腎功能正常，血清PSA2.0ng/ml，最大尿流率11.3ml/s，殘余尿量39ml。B超顯示前列腺4.8x4.6x3.0cm＜sup＞3＜/sup＞，未見結節回聲。＜br＞前列腺增生癥被確定，患者對是否會變為前列腺癌及引起尿毒癥表示關注。應告知他：人.目前尚可安心但需定期檢查應用了藥物治療就不必擔心了只要能尿出來就不必擔心發生尿毒癥。.目前必須手術摘除了前列腺就可預防前列腺癌的發生答案:A體格檢查：指診檢查前列腺增大，光滑無結節，質硬有彈性，邊清無壓痛，中央溝消失。肛門括約肌張力、肛門隨意收縮、球海綿體肌反射均正常。尿常規和腎功能正常，血清PSA2.0ng/ml，最大尿流率11.3ml/s，殘余尿量39ml。B超顯示前列腺4.8x4.6x3.0cmvsup＞3v/sup＞，