子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫的影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：分析子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫的影響因素分析。方法：選取83例行腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者作為研究對象。搜集患者的臨床資料，采用Logistic回歸分析子宮肌瘤腹腔鏡術后患者術后發生低體溫的影響因素。結果：83例子宮肌瘤腹腔鏡術后患者發生低體溫28例，占33.73%；不同年齡、體質量指數和手術時間的子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫發生率比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；子宮肌瘤患者腹腔鏡術后發生低體溫者的麻醉時間ge;3h、手術室溫度Influencingfactorsofhypothermiainpatientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries

WANGYijia

(OperatingroomofMaternalandChildHealthHospitalofXiCounty,Xinyang464300Henan,China)

【Abstract】Objective:Toanalyzedinfluencingfactorsofhypothermiainpatientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries.Methods:Atotalof83patientswithuterinefibroidswhounderwentlaparoscopicsurgerieswereselectedastheresearchobjects.Theclinicaldataofthesepatientswerecollected.Logisticregressionwasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofpostoperativehypothermia.Results:Amongthe83patientswithuterinefibroidsafterlaparoscopicsurgeries,hypothermiaoccurredin28cases,accountingfor33.73%.Therewerenostatisticallysignificantdifferencesintheincidenceofhypothermiainthepatientswithdifferentages,BMIandoperationtime(P>0.05).Theincidencesofhypothermiainthepatientswithanesthesiatimege;3h,operatingroomtemperature

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年12月本院收治的83例行腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者作為研究對象。納入標準：符合子宮肌瘤的診斷標準【3】；結合婦科檢查、超聲檢查及宮腔鏡檢查等確診；符合手術指征，且承受腹腔鏡手術治療；術前體核溫度>36℃。排除標準：嚴重心肝腎功能障礙；合并凝血功能障礙；患有其他惡性腫瘤。患者對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院醫學倫理委員會批準[批準文號：2022年審〔121號〕]。其中年齡30~55歲，平均〔43.142.08〕歲；體質量指數〔BMI〕19.8~26.1kg/m2，平均〔22.940.92〕kg/m2。

1.2方法〔1〕搜集患者臨床資料，內容包括年齡、BMI、手術時間、麻醉時間、術中輸液溫度、手術室溫度及術中是否應用保暖措施。〔2〕術后，采用便攜式多功能監護儀〔吉林省正航源醫療科技，ZHY-EM01〕檢測患者鼻咽部溫度，0.05〕；子宮肌瘤腹腔鏡術后患者發生低體溫者麻醉時間ge;3h、手術室溫度

3討論

子宮肌瘤易導致女性痛經、不孕等，嚴重影響患者的身心安康【5】。目前，臨床主要以手術治療為主，其中腹腔鏡手術應用較為廣泛，但術后也會出現一系列并發癥。其中低體溫是對患者預后較為不利的并發癥，其可導致機體血液、心血管系統異常，故臨床需探尋其影響因素，給予針對性干預，從而促進患者術后康復。

本研究結果顯示，83例子宮肌瘤腹腔鏡術后患者發生低體溫28例，占33.73%，提示子宮肌瘤腹腔鏡術后患者的低體溫發生率較高。本研究結果同時顯示，不同年齡、BMI和手術時間的子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫發生率比擬，差異均無統計學意義。分析原因如下：〔1〕與年輕人群相比，65歲以上人群身體機能減弱，體溫調節才能降低，皮膚變薄，產熱少，散熱快，手術后易發生低體溫。而子宮肌瘤好發于30~50歲女性，患者年齡差距較小，身體機能相似，故不會明顯影響術后低體溫發生率。〔2〕BMI<18.5kg/m2的手術患者因脂肪程度過低，對手術耐受力降低，術后易發生低體溫【6】。而本研究選取患者的BMI均高于最低BMI閾值，故不會對術后低體溫的發消費生明顯影響。〔3〕由于子宮肌瘤腹腔鏡手術為微創手術，術中暴露的術野較小，術中出血和水分蒸發少，即使手術時間較長也不會造成明顯的熱量散失，故不會增加術后低體溫的發生風險。

本研究結果還顯示，子宮肌瘤腹腔鏡術后患者發生低體溫者麻醉時間ge;3h、手術室溫度<24℃、術中輸液溫度<37℃和術中未應用保暖措施者占比均高于術后未發生低體溫者；Logistic回歸分析結果顯示，麻醉時間ge;3h、手術室溫度<24℃、術中輸液溫度<37℃和術中未應用保暖措施均為影響子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫的獨立危險因素。分析原因如下：〔1〕麻醉會降低機體對寒冷反響的閾值，且可阻礙患者的產熱過程，從而導致體溫降低；而術中體溫過低會降低體內血液循環速度降低，麻醉藥物代謝緩慢，從而引起清醒延遲、寒戰等并發癥，引發術后低體溫【7】。〔2〕臨床對手術室溫度的要求為24~26℃，濕度應控制在55%~60%，手術室溫度低于該范圍時，可降低機體下丘腦調節溫度才能；同時手術室空氣對流速度較快，可加快體表散熱速度，引起術中低體溫，從而增加術后低體溫發生風險[8]。〔3〕術中輸注低于人體溫度的液體時，可導致體內核心溫度降低，引發術后低體溫[9]。〔4〕術中對患者非手術部位采取適當的保暖措施有利于減緩散熱速度，維持體溫，預防低體溫的發生[10]。

綜上所述，33.73%的子宮肌瘤腹腔鏡術后患者可發生低體溫，麻醉時間ge;3h、手術室溫度<24℃、術中輸液溫度<37℃和術中未應用保暖措施均為子宮肌瘤腹腔鏡術后患者低體溫的獨立危險因素。

參考文獻

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