國內項目的HSE規章制度表四不放過登記表單位名稱

分包單位事故發生地址事故經過事故原由教育狀況對事故責任者辦理狀況防序號

舉措內容

實行舉措責任人

達成日期

備注范措施登記單位

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負責人

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登記人

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年事故快報表單位名稱事故單位發生地址

事故類型發生時間個人保障號傷亡情況事故經過初步剖析事故原由防范措施備注腳手架使用允許證工程名稱架設高度部位面積承載用途架設日期序腳手架使用允許證簽發條件確認部門/確認號人腳手架整體擁有穩固性,切合施工技術方案/舉措的要求腳手架立桿間距≤2m，大橫桿間距≤，作業面處小橫桿間距≤1m掃地桿齊備，必需時立桿要有墊板腳手架設有上下通道，梯階（踏步）間距≤400㎜作業面跳板滿鋪，特別狀況下鋪設寬度≥600㎜腳手架作業面四周預留洞口防備到位腳手架作業面、樓梯間等護欄為雙護欄，其設置高度：第一道護欄以400㎜為宜，第二道護欄以1m為宜扣件與鋼管連結松緊適合，各桿件接頭適合剪刀撐、拋撐、固定桿搭設齊備大型腳手架接地切合要求腳手架可以知足施工（承載）的要求增補舉措：確認人：施工負責人項目負責人

使用負責人安全監察員說明：1、此允許證按腳手架搭設和使用規定辦理。2、此允許證一式三聯，第一聯由使用負責人擁有，第二聯由施工負責人擁有，第三聯由安全監察人員保存備查。高處作業允許證工程名稱作業級別部位作業限期監護人序高處作業允許證簽發條件確認部門/確認號人有高處作業技術方案/舉措，交底清楚、到位作業人員身體條件切合要求作業人員著裝切合工作要求，佩帶安全帶、攜帶有工具袋作業人員佩帶A、過濾式呼吸器B、空氣式呼吸器現場搭設的腳手架、防備圍欄切合安全規程垂直分層作業中間有隔絕設備梯子或軟梯切合安全規定在石棉瓦等不承重物上作業應搭設并站在固定承重板上高處作業有充分照明，安裝臨進燈規范、合理特級高處作業配有通信工具增補舉措：確認人：施工負責人安全監察員項目負責人說明：1、本允許證最長有效期為7天，一個施工點一允許證；2、施工負責人負責將本允許證向全部波及作業人員解說清楚；3、此允許證一式二份，施工負責人隨身攜帶一份，安全監察員一份，保存備查。中型吊裝作業允許證吊物名稱吊物規格部位吊重方案、舉措吊裝日期編號序腳手架使用允許證簽發條件確認部門/確認人號有該項吊裝作業的技術方案/舉措，并按規定進行了交底起重機械吊裝性能等完滿，并能知足吊裝要求起重機械司機和起重作業人員持證上崗起重作業所需勞動保護用品齊備、到位，可以知足施工要求起重吊裝指揮和司機對“十不吊”和各自崗位安全生產責任5制清楚班組自檢合格專業復檢合格項目和工程企業結合檢查合格增補舉措：確認人：起重司機起重指揮其余作業人員監護人安全監察員技術負責人施工負責人項目經理說明：1、此允許證按起重吊裝作業安全規定辦理。2、此允許證一式二聯，第一聯由施工負責人擁有，第二聯由安全監察人員保存備查。大型設備吊裝起吊令裝置名工程名稱稱設備規設備名稱格吊裝日方案編號期起吊前相關部門和責任人員檢查確認技術吊裝總指項揮目經設備責任工程理師部安全吊車指揮依據本吊裝方案的規定，吊裝舉措已交底，崗位職責人員資格審察合格，已待命上崗，吊裝設備完滿，全部吊裝準備工作就緒經檢查確認切合要求，已經具備起吊條件，現公布（試）吊裝命令予以執行。項目經理備注新開項目安全允許證新動工程新開項目名稱部位施工單位施工限期名稱序新開項目安全允許證簽發條件確認部門/確認人號有該項目施工作業的技術方案/舉措作業前，依據規定進行了技術交底和相應的安全交底（教育）施工作業人員勞動保護用品配置到位，切合該項目施工作業的要求落實了該項目施工作業的安全責任區和相應的責任人檢修項目的置換、吹掃、隔絕、化驗剖析保格檢修施工人員的教育、交底嚴格依據檢修施工要求進行，執行檢修的相應手續增補舉措：確認人：施工負責人技術負責人項目負責人安全監察員說明：本允許證一式二聯，第一聯由施工負責人擁有，第二聯由安全監察人員保存備查。用電作業允許證工程名稱使用負荷部位容量電源接入點使用限期電壓序用電作業允許證簽發條件確認部門/確認號人整體布線規范、合理，切合暫時用電技術方案/舉措的要求總/分派電箱散布合理，箱內電器配置、布線齊整靠譜，電器性能優秀采納五線制線路，電壓等級切合要求，測試合格；線路架設地點、高度、支撐切合要求電氣元件、用電設備、線路容量、負荷知足要求開關箱內裝設漏電保護器技術參數切合要求；所用電纜、導線戴面切合要求，開關電器容量互相般配配電箱、開關箱的保護接零（接地）舉措正確規范；箱內潔凈，無雜物，箱門有鎖電氣線路、接頭絕緣優秀，無破皮、漏電現象電氣設備性能優秀，有防雨防潮舉措；有規范、靠譜的接零、接地舉措安裝暫時線路的人員有電工證配電盤與四周物體的屏護距離切合要求；操作、保護通道、工作接地、零線重復接地切合要求11增補舉措：確認人：施工負責人使用負責人項目負責人安全監察員說明：本允許證也可合用于分項暫時用電工程檢查查收，如暫時照明、電氣機械接電后的檢查等。放射作業允許證工程名稱放射作業部份使用放射源放射作業時間序放射作業允許證簽發條件確認部門/確認號人使用放射源，有相應的安全防備舉措，有事故應急方案和相應的應急舉措和設備放射施工作業前，將放射作業時間、地址、內容、布防舉措等向在該地址及四周放射作業可能輻射到的施工作業人員交待清楚向全部參加放射作業施工的全體人員交待清楚作業時間、地址、內容、布防舉措、自己保護舉措和事故應急找施等放射施工作業施工布防、戒備區設置大小切合規定要求，“旗一繩”戒備醒目（晚間放射施工作業增添紅色警告燈），并設專人負責監護放射施工作業所使用的設備等切合相關規定要求放射施工作業人員防備等切合相關規定要求增補舉措：確認人：施工負責人安全監察員項目負責人說明：此允許證一式二聯，第一聯由施工負責人（放射作業現場負責人）擁有，第二聯由安全監察人員保存備查。項目分包合同登記表序號合同名稱分包單位簽訂日期備注施工組織設計、方案/舉措登記表施工組織設序號編制單位計方案/措編制人備注施名稱HSE培訓登記表