C肽的監(jiān)測原理及結(jié)果分析蕪湖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科蘇鋼概念胰島細胞在產(chǎn)生胰島素的一系列的過程中，首先合成胰島素原。胰島素原是一條很長的蛋白質(zhì)鏈，胰島素原在酶的作用下被分解為三段，前后兩段又重新聯(lián)接，成為有A鏈和B鏈組成的胰島素，中間一段獨立出來，稱為C肽。C肽與胰島素關系與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽。

胰島素和C肽呈等分子關系C肽的測定值正常基礎狀態(tài)下C肽水平為0.4±0.2納摩/升。在口服葡萄糖耐量試驗（標準饅頭餐試驗）的同時可抽血測定空腹血糖負荷后1小時、2小時、3小時的血清C肽水平，正常人在服糖60分鐘后C肽水平升高至基礎水平的3倍以上。1型糖尿病C水平極低（＜0.2納摩/升），胰島功能減退者餐后C肽升主的幅度常低于3倍。C肽測定的臨床意義可應用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰島B細胞的功能。鑒別低血糖的原因。有助于胰島素瘤的診斷及手術的效果評定

C肽測定的臨床意義患肝炎或肝硬化時，肝臟對胰島素攝取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C肽受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低。發(fā)生腎病時C肽降解減慢，血中C肽水平升高，C肽與胰島素比值明顯高于正常。臨床常用的試驗口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）胰島素釋放試驗C肽釋放試驗口服葡萄糖耐量試驗注意事項：

1、病人無急性疾病和影響試驗的慢性疾病，每天至少攝入碳水化合物150g，3天以上。

2、如已診斷糖尿病，一般不作該試驗。3、兒童服葡萄糖按每公斤體重1.75g計算，總量不

超過75g。胰島素釋放試驗方法：

1、采用75克葡萄糖法，同糖耐量試驗。

2、采用饅頭餐法，空腹采靜脈血后，吃2兩饅頭（100克面粉）

3、正常參考值（化學發(fā)光免疫測定法）：

空腹胰島素6－27mIU/L，胰島素濃度在服糖后（或饅頭餐后）0.5-1小時達高峰，可比空腹胰島素濃度高數(shù)倍至10倍，3小時后降至接近正常水平。

胰島素釋放試驗5、正在使用胰島素的病人，特別是中長效胰島素，會影響測定結(jié)果（測定值包括了內(nèi)源性和外源性胰島素），應測定C-肽水平。6、糖尿病人的胰島β細胞功能受糖尿病類型、體重、病程和血糖高低等因素的影響。C肽釋放試驗原理：同胰島素釋放試驗。試驗方法：

⑴75克葡萄糖法見糖耐量試驗。

⑵饅頭餐試驗見胰島素釋放試驗。

⑶胰高血糖素刺激試驗，胰高血糖素可刺激胰島β細胞分泌胰島素，其方法如下，清晨空腹靜脈注射1mg胰高血糖素，在注射前和注射后6分鐘采靜脈血測血糖和C肽水平。

C肽釋放試驗正常參考值（化學發(fā)光免疫測定法）：

空腹C肽298－1324pmol/L，

⑴正常人采用75克葡萄糖法或饅頭餐試驗，C肽濃度在服糖后（或饅頭餐后）0.5-1小時達高峰，可比空腹C肽濃度高3-5倍，3小時后降至接近正常水平。

⑵胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分鐘左右。C肽釋放試驗注意事項和影響因素：

⑴見胰島素釋放試驗。

⑵胰高血糖素刺激試驗禁用于對其成分過敏者和疑有腎上腺腺瘤者，空腹血糖＜7mmol/L時試驗結(jié)果不好分析，胰高血糖素刺激試驗與75克葡萄糖法或饅頭餐試驗比較重復性好、時間短和不受慢性高血糖的影響。C肽釋放試驗臨床應用與分析：

⑴了解胰島β細胞的分泌功能,協(xié)助糖尿病的分