二級醫院機動護士庫的建立與應用摘要】目的:探討二級醫院機動護士的管理方法。方法:針對臨床科室護理人員不足的現狀，結合醫院實際建立包括病房機動護士、ICU機動護士、體檢中心機動護士在內的機動護士庫，在護理人員緊張的情況下，完成對科室的支援工作。結果:支援臨床科室53人次，累計138d；支援ICU20人次，累計53d；支援體檢中心235人次，累計265d。討論:機動護士庫的建立，解決了臨床科室護理人員不足的現象，保證了醫院醫療工作的正常運行，保證了患者的安全。【關鍵詞】動護士；管理【中圖分類號】R6511+9【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0530-01護理人力資源的缺乏，一直是困擾醫院護理管理者的頑疾，為確保患者安全，我院于2011年建立機動護士庫，旨在解決臨床護士的不足，經過2年的運行及管理，機動護士成為了臨床護士有效的補充梯隊，有效保證了全院醫療工作的正常運行。一般資料機動護士庫護士47名，均為女性，年齡22~41歲，中級職稱15名、初級職稱32名。機動護士分三類，分別為病房機動護士、ICU機動護士、體檢機動護士。其中病房機動護士18名，ICU機動護士4名，體檢機動護士25名。2方法1機動護士的選拔211病房機動護士入選條件：一年以上工作經歷，人及專業素質良好，適應及應變能力強。212ICU機動護士入選條件： 五年以上工作經歷，師以上職稱；護理專業知識扎實，護理技能嫻熟。213體檢中心機動護士入選條件：一年以上工作經歷；靜脈穿刺一針見血率高。22選拔程序】1]:自愿報名，護理部結合機動護士條件確定名單。機動工作年限;3年。3年后根據個人意愿及工作的需要固定科室，ICU機動護士、體檢中心機動護士除外。23機動護士的管理231機動護士的歸屬】1]: 18名病房機動護士隸屬于護理部，余下的機動護士歸口管理。機動工作的安排由護理部統一管理及調配。制定機動護士管理制度，建有專用臺賬，記錄機動護士的培訓、支援情況及被支援科室對其的評價。232機動護士的分布：18名病房機動護士分布在大內科、大外科、急診科、手術室、婦產科、ICU，每半年輪轉一次。ICU機動護士分布在神經內科、呼吸內科、普外科、骨外科。體檢中心機動護士分布在全院各病區。233機動護士的培訓： 病房機動護士根據其工作年限按《武漢市武昌醫院護士規范化培訓手冊》中第二階段、第三階段的要求進行培訓，內容涉及護理工作流程、專科護理知識及護理應急預案。ICU機動護士除按《武漢市武昌醫院ICU專科護士培訓手冊》中的要求培訓外，還有護理工作流程的培訓。ICU機動護士安排在ICU進行進修學習1月，掌握最新監護技能，提高機動護士處理危急重患者的能力，保證護理質量】2]。除在ICU培訓1月以外，每2個月返崗培訓一天，溫習ICU儀器的操作，避免遺忘。234機動護士的薪酬： 18名病房機動護士工資由醫院統一發放，獎金以全院平均數為基數，工資、獎金成本計入護理部，機動護士的實得獎金數是在全院獎金平均數的基礎上加上所在科室獎金與平均獎的差額，如所在科室獎金低于平均獎，機動護士亦拿平均獎。體檢中心機動護士是利用休班時間來承擔機動工作，每日薪酬80元由財務室直接打入個人工資卡。235機動護士的調配： 我院建有護理人力資源日常評估表，即各病區每日9am之前上報住院病人數、危重病人數、一級護理病人數、當班護士人數，護理部根據報表評估病區人力資源情況，當每位護士管危重病人數〉5人或當班每位護士管一般病人數＞10人時，就派機動護士支援。體檢中心在體檢旺季時，提前與護理部溝通告知所需機動護士人數，護理部按其需求安排正休的護士擔任。4結果支援臨床科室53人次，累計138d；支援ICU20人次，累計53d；支援體檢中心235人次，累計265d。5討論51約醫院的人力成本： 按醫院護理人員配置要求，床護比應為1:04,對于部分床位使用率不高的部分二級醫院，住院病人數波動較大，有時病人多，有時病人少，如按標準配置有時會出現人力資源的閑置、浪費，科主任、護士長從科室成本考慮就不會多要護士，甚至有的院領導也會認為護士配置過多導致人力成本的增加，而不支持護理部主任的工作。機動護士庫的建立正好解決了這一矛盾，機動護士庫內的人數遠遠少于按標準配置人數，既解決人力不足的現狀又節約了醫院人力成本。52緩解了臨床護理人力資源的不足：我院病房護理人員的配置，是按年平均床位使用率為參考值計算的，如某一病房開放床位數為50張，其年平均床位使用率為90%，則配置護士數的床位按50x95%計算，即45張按床護比配置18名護士。一旦床位使用率大于90%，護理人員不足影響到日常工作時，護理部將機動護士調至該科，解決臨床護士短缺的現象，以保證工作的正常運行。53保證護士的合法權益：因護理工作繁忙及病區護理人員儲備不足，導致每年各病區均有未修年假的護理人員，機動護士庫的建立，為臨床護士修年假提供了人員保障，保證了護理人員年假的落實，大大提高了護理人員的滿意度。54鍛煉了機動護士的能力培養了護理骨干：機動護士除輪轉外還在不同的科室進行支援，特殊的工作性質，要求他們必須在較短的時間內熟悉支援科室的專科理論、專科技能、工作流程，因此他們需通過不斷的學習來提升自己，以便適應工作的要求。通過輪轉與機動掌握了多專科的護理專業知識及技能，開拓了視野。同時與各種不同類型的護理管理者、護士、及患者接觸，在這種不同的交流溝通環境中，人際交往能力得以提升。輪轉在ICU的機動護士，除完成相應的機動工作外，還指導該科的護理工作，如指導護士實施胃腸外營養管的護理、氣管插管患者的口腔護理等，即提高了教學能力同時也提高了病房護士的護理技能。機動護士庫的建立，改變了護士定崗定科的傳統管理模式，是對護理用工制度的一大改變，在培養新護士的同時也有效的解決了臨床科室人力不足的情況[3]。對保證護理工作的正常運行和保證臨床護理質量起到了重要的作用。參考文獻葉紅,黃慧根，李華.機動護士庫發揮人力資源最大優勢】J].中國衛生人