新生兒液體療法和藥物(yàowù)治療廣州市婦女兒童醫療中心宋燕燕第一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法主要(zhǔyào)內容新生兒體液平衡的特點新生兒水電解質與酸堿失衡常見的液體療法中的液體新生兒水電解質與酸堿失衡的治療(zhìliáo)新生兒腹瀉的液體療法和藥物治療新生兒窒息復蘇過程中的液體療法和藥物治療新生兒急性腦水腫的液體療法和藥物治療超低出生體重兒的液體療法和藥物治療第二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法

新生兒體液(tǐyè)平衡的特點第三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒體內水和電解質的分布(fēnbù)(與日齡與胎齡相關)

組成胎齡足月兒出生后2-4周2428323640液體總量%868482807874細胞外液595652484441細胞內液272830323433Na+mmol/L999185807773K+404140414142Cl-706762565148第四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法不同日齡新生兒維持(wéichí)正常活動液體量ml/(kg.d)體重1000～1499g1500～2499g≥2500g1天60～8050～6040～50

2天80～10060～8050～70

3-7天100～12080～10070～90

2-4周120～180100～150100～150

第五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法體液(tǐyè)中電解質的分布特性細胞外液ECF:陽離子：Na＋、K＋、Ca++、Mg++陰離子：Cl-、HCO3-、蛋白細胞內液ICF: 陽離子：

K＋、Ca++、Mg++、Na＋陰離子：蛋白質、HCO3-、HPO4、Cl-第六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒水電解質與酸堿失衡(shīhénɡ)第七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法組織間隙血漿細胞內液正常(zhèngcháng)水平

低滲性脫水(tuōshuǐ)電解質損失>水組織間隙血漿細胞內液正常(zhèngcháng)水平

高滲性脫水電解質損失<水組織間隙血漿細胞內液正常水平

等滲性脫水電解質損失與水成比例

脫水征相對重

脫水征相對輕

脫水：臨床表現

第八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法第九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法第十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂

（acid-basedisturbance）常用(chánɡyònɡ)指標PH7.35～7.45HCO3-22～27mmol/LPaCO24.4～6.25kPa（33～47mmHg）AG（aniongap）8～16mmol/L第十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法陰離子間隙(jiànxì)（aniongap）

Na＋K＋Cl-HCO3-Ca++Mg++（UC）Pr－

HPO42-（UA)SO42-有機酸陰離子第十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法陰離子間隙(jiànxì)（aniongap）Na++K++UC=HCO3-+Cl-+UAAG＝UA–UC

＝Na+

–HCO3-

–Cl-

＝

140–24–104

＝

12(mmol/L)第十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)調節H＋＋HCO3－

H2CO3

H2O+CO2HCO3-/H2CO320/1PH=7.35-7.45第十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法代謝性酸中毒病因

1.大量的液體丟失（消化道、腎臟）2.代謝產物堆積(duījī)（糖尿病、腎衰、低氧血癥等）3.大量酸性物質吸收（長期使用氯化物、氨基酸等）分度Mild

HCO3-

18~13mmol/LModerate

HCO3-

13~9mmol/LSevere

HCO3-

<9mmol/L

水、電解質和酸堿平衡(pínghéng)紊亂

第十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代酸HCO3－丟失(diūsī)過多產酸過多代謝性酸中毒H＋＋HCO3－

H2CO3酸化尿液呼出CO2第十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代酸臨床表現HCO3－18～13mmol/L(輕度），13～9mmol/L（中度(zhōnɡdù)），﹤9mmol/L（重度）神萎或煩躁不安、呼吸深快、口唇櫻桃紅、呼吸爛蘋果味血氣：PH↓，HCO3－↓、PaCO2↓、酸性尿第十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代酸治療積極治療原發病，減少HCO3－丟失和H＋的產生根據血氣結果按公式計算堿劑（mmol）＝（22－HCO3－）×0.6×體重(tǐzhòng)（kg）5％碳酸氫鈉，1ml/kg提高HCO3－1mmol/L無條件測血氣者，按5ml/kg提高HCO3－5mmol/L計算，先給1/2量第十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代堿H＋丟失(diūsī)過多碳酸氫鹽輸入(shūrù)過多代謝性堿中毒H＋＋HCO3－

H2CO3H2O+CO2HCO3－排出增多CO2↑第十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代堿臨床表現呼吸淺慢、頭痛、手足麻木(mámù)低鉀、低鈣手足搐搦血氣：PH↑，HCO3－↑、PaCO2↑、堿性尿第二十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－代堿治療停堿性藥物(yàowù)去除病因氯化銨靜滴：PH﹥7.6；HCO3－﹥40mmol/L；Cl﹤85mmol時，氯化銨量（mmol）＝（測得HCO3－－22）×0.3×體重（kg）第二十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－呼酸CO2↑呼吸(hūxī)性酸中毒H＋＋HCO3－

H2CO3

HCO3－↑酸化尿液第二十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－呼酸臨床表現缺氧(quēyǎnɡ)及原發病表現血氣：PH↓，PaCO2↑，HCO3－↑第二十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－呼酸治療治療原發病解除呼吸道梗阻改善(gǎishàn)通氣換氣，可用氣管切開、氣管插管及使用呼吸機中樞抑制者用呼吸興奮劑第二十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－呼堿CO2↓呼吸(hūxī)性堿中毒H＋＋HCO3－

H2CO3

HCO3－排出(páichū)增多通氣過度水楊酸中度第二十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿平衡(pínghéng)紊亂－呼堿臨床表現呼吸深快、手足麻木血氣：PH↑，PaCO2↓，HCO3－↓治療(zhìliáo)原發病第二十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法水電介質平衡失調－鉀代謝(dàixiè)異常低鉀血癥K+﹤3.5mmol/L（3.5～5.5mmol/L）肌力下降、反射減弱心律紊亂(wěnluàn)、血壓下降Q-T間期延長，ST下降，U波出現第二十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法第二十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法水電介質平衡失調－鉀代謝(dàixiè)異常低鉀處理(chǔlǐ)每日需要量：靜脈，10％氯化鉀100～300mg/kg；口服，氯化鉀200～300mg/kg不可靜脈推注滴注濃度：≤0.3％全日量補給不短于8h第二十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法水電介質平衡(pínghéng)失調－鉀代謝異常高鉀病因輸入過多(ɡuòduō)腎排鉀過少鉀分布異常第三十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法水電介質平衡失調(shītiáo)－鉀代謝異常高鉀血癥K≥5.5mmol/L（3.5～5.5mmol/L）精神萎靡、肌無力心律紊亂(wěnluàn)T波高聳、P波消失第三十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法高鉀心電圖改變(gǎibiàn)第三十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法水電介質平衡失調－鉀代謝(dàixiè)異常高鉀處理(chǔlǐ)血清鉀6～6.5mmol/L，排鉀利尿劑（雙氫克尿噻、速尿）血鉀﹥6.5mmol/L伴心電圖異常：輸入鈣劑輸入堿性液速尿透析第三十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常見的液體(yètǐ)療法中的液體(yètǐ)第三十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法A.非電解質(fēidiànjiězhì)溶液

5％、10％glucoseB.電解質溶液

0.9％NaCl、1.4％、5％NaHCO3、10％KClC.混合液

見后第三十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用(chánɡyònɡ)的液體（晶體液體）

0.9%NaCl 1.4%NaHCO35~10%G.S2:12 1 —3:2:12 1 34:3:2 4 2 36:2:1 2 1 6第三十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用(chánɡyònɡ)液體第三十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用的液體(yètǐ)（膠體液）血漿白蛋白血液(xuèyè)低分子右旋糖酐第三十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用(chánɡyònɡ)補液溶液NS：等張5％or10％GS：不計算張力(zhānglì)5％碳酸氫鈉：3.5張1.4％碳酸氫鈉：等張10％氯化鉀：8.9張，不計算張力2：1含鈉液：2份NS＋1份1.4％碳酸氫鈉，等張2：3：1液：2份NS＋3份GS＋1份1.4％碳酸氫鈉，1/2張4：3：2液：4份NS＋3份GS＋2份1.4％碳酸氫鈉，1/3張第三十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒液體(yètǐ)療法注意點新生兒脫水、酸中度臨床表現不明顯，水、鹽代謝不穩定，必須監測血pH和電解質；

不顯性失水(shīshuǐ)相對較多，啼哭與大量活動時可增加30%，光療或在輻射臺下可增加80-100%；糾正酸中毒不宜采用乳酸鈉；生后一同不需補鉀；腎臟的調節功能不成熟，對水的耐受差；含糖液的輸注；第四十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法液體(yètǐ)療法的目的糾正水、電解質平衡紊亂提高(tígāo)攜氧能力，改善組織缺氧糾正器官低灌注，改善微循環第四十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法血漿(xuèjiāng)滲透壓血漿滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓

（電解質）（白蛋白）陽離子:Na+142(mmol)K+5Ca++2.5Mg++1.5陰離子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有機(yǒujī)陰離子

19.5151mmol/L151mmol/L血漿(xuèjiāng)滲透壓范圍：280－320mOsm/L第四十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用溶液(róngyè)的濃度換算10%NaCl：1ml=1.7mmol5%NaHCO3：1ml=0.6mmol11.2%NaL：1ml=1mmol10%KCl：1ml=1.34mmol第四十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法常用(chánɡyònɡ)補液溶液口服(kǒufú)補液鹽（ORS）：氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g枸櫞酸鉀1.5g葡萄糖20g水1000ml2/3張第四十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法ORS機制(jīzhì)小腸(xiǎocháng)的Na+–葡萄糖的偶聯、轉運Na+–葡萄糖載體小腸(xiǎocháng)上皮細胞刷狀緣Na+葡萄糖Na+葡萄糖轉運細胞內細胞間隙血液促進Na+、水吸收GS進入細胞(經易化擴散)(經細胞底部)細胞間隙細胞內Na+/Cl-濃度滲透壓

水分到細胞間隙進入血液第四十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法ORS特性(tèxìng)優點：滲透壓接近血漿

Na+、K+、Cl-的含量濃度可糾正丟失的量口味(kǒuwèi)易被小兒接受枸櫞酸鈉糾正代酸

2%葡萄糖促進Na+及水最大限度的吸收第四十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法ORS特性(tèxìng)缺點(quēdiǎn)：

液體張力較高（2/3張）不能作為維持液補充對新生兒和嬰幼兒而言，Na+的濃度較高

(宜適當稀釋)第四十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒水份(shuǐfèn)的補充：維持液：生長所需量+正常體液消耗量（不顯性失水、尿液、糞便中排泄(páixiè)的水量）繼續損失量：為疾病所致（如嘔吐物、排泄物、引流液等）累積損失需要量：疾病中已損失的液體和電解質（如脫水）第四十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液量及性質(xìngzhì)－生理需要正常(zhèngcháng)大小便和不顯性失水50～90ml/kg1/5～1/4張盡量口服第四十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法生理(shēnglǐ)需要量補充確定(quèdìng)補液量一般(yībān)按1/5張補給確定補液速度應在24小時內均勻滴入與繼續損失量一起在

14~16h內均勻滴入約為60~80ml/kg.d（包括口服）確定補液成份補充生理需要量第五十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法

生理需要量:禁食(jìnshí)情況下熱量(rèliàng)液量基礎代謝(jīchǔdàixiè):50-60卡／kg／d每代謝100kcal能量需100-150ml水約60～80ml／kg／d。電解質Na+、K+

、Cl:2-3mmol/100卡.d第五十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液量及性質－累積(lěijī)損失過多(ɡuòduō)丟失的液體量輕度脫水：30～50ml/kg中度脫水：50～100ml/kg重度脫水：100～150ml/kg第五十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液量及性質－累積(lěijī)損失等滲性脫水：1/2張高滲性脫水：1/3張低滲性脫水：2/3張如不好確定(quèdìng)脫水性質，按等滲性脫水處理第五十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液－累積(lěijī)損失補液原則：先快后慢先濃后淡見尿補鉀輕者口服(kǒufú)，重者靜脈第五十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法累積(lěijī)損失量補充確定(quèdìng)補液量輕度(qīnɡdù)：30~50ml/kg中度：50~100ml/kg重度：100~120ml/kg根據脫水程度、性質決定補液量、成分、速度(一)補充累積損失量第五十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法累積(lěijī)損失量補充確定(quèdìng)補液成分等滲脫水(tuōshuǐ)：2/3~1/2張低滲脫水：等張~2/3張高滲脫水：1/3~1/8張確定補液速度原則：先快后慢重癥：擴容：20ml/kg30’~1h內其余：8~12h內完成第五十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液量及性質－繼續(jìxù)丟失疾病未完全控制繼續丟失量丟多少(duōshǎo)補多少(duōshǎo)隨時丟隨時補1/3～1/2張可按30ml/kg估計第五十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法繼續(jìxù)損失量補充確定(quèdìng)補液量一般(yībān)按1/2~1/3張補給確定補液速度應在24小時內均勻滴入于補完累積損失后

14~16h內均勻滴入約為10~40ml/kg.d確定補液成分

補充繼續損失量:第五十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法總補液量輕度脫水(tuōshuǐ)

90～120ml/kg中度脫水120～150ml/kg重度脫水150～180ml/kg第五十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補液原則(yuánzé)

先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣。第六十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法藥物治療(zhìliáo)目的提高疾病時機體的灌注壓加強自主和有力的心肌收縮力增加心率(xīnlǜ)糾正代謝紊亂減輕炎癥反應抗病原微生物抑制異位節律第六十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法給藥途徑（搶救(qiǎngjiù)治療時）外周靜脈（頭皮靜脈等）中心(zhōngxīn)靜脈（臍靜脈、頸內、鎖骨下靜脈等）骨髓腔氣管內給藥第六十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法酸堿失衡(shīhénɡ)的治療第六十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒腹瀉(fùxiè)第六十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法新生兒腹瀉時易發生低滲性脫水，腎臟濃縮稀釋功能不成熟，注意液體張力(zhānglì)的選擇及水中毒新生兒體液代謝的特點，注意液體療法中應邊補邊觀察、評估邊開液體發生高滲性脫水時，注意液體選擇可選擇等張液脫水程度的衡量要綜合評價，如疾病前體重與現在體重、循環、尿量、皮膚彈性等。第六十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法有血壓(xuèyā)下降，少尿或無尿，循環障礙者1、開始選用生理鹽水或2：1液，10-20ml/kg，30分鐘內完成2、如無改善，可重復上一步驟3、循環初步恢復，選用3：2：1，4-6ml/kg/小時，4-5小時第六十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法補充繼續損失量；

10-40ml/kg,1/2-1/3張,14-16小時；補充生理需要量

60-80ml/kg，1/5張,14-16小時根據上述三方面(fāngmiàn)的需要總計第一日所用的液量、電解質。第六十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法第一天的補液方法(fāngfǎ)

第六十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法重度休克時，可在擴容前提下，使用血管(xuèguǎn)活性藥，多巴胺常作為一線藥，同時還要識別出多巴胺抵抗性休克，多巴胺抵抗性休克并冷休克者予腎上腺素；暖休克予去甲腎上腺素，第六十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法液體(yètǐ)的配制“乘6原則”藥名計算方法腎上腺素0.6×體重(kg)=配成100ml液體所需的

mg數1ml/hr相當于0.1ug/kg/min第七十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法液體的配制(pèizhì)“乘6原則”藥名計算方法多巴胺多巴酚丁胺6×體重(kg)=配成100ml液體所需的

mg數1ml/hr相當于1ug/kg/min第七十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法復蘇(fùsū)過程中的液體與藥物治療第七十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法復蘇過程中的液體與藥物(yàowù)治療用藥指征腎上腺素的給藥途徑

經氣管(qìguǎn)插管經臍靜脈擴容碳酸氫鈉第七十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法腎上腺素用藥(yònɡyào)指征心率減慢進行

輔助通氣30秒及

胸外按壓和輔助通氣30秒總共60秒后,心率仍<60/分鐘

注意：在未建立充分通氣以前給腎上腺素，會增加工作(gōngzuò)負荷和耗氧量，導致不必要的心肌損傷第七十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法腎上腺素濃度(nóngdù)：1:10,000腎上腺素給藥途徑：經氣管插管或經靜脈注射1:10,000腎上腺素劑量：0.1~0.3ml/kg使用1ml注射器給藥速度：盡量快速第七十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法腎上腺素的作用(zuòyòng)加快心率,加強心肌(xīnjī)收縮力使周邊血管收縮重復給藥需要時每

3~5

分鐘可重復給藥一次首次給藥可經氣管插管給藥，重復給藥應考慮經臍靜脈給藥第七十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法使用腎上腺素沒有(méiyǒu)效果(

心率仍

<60/分鐘

)再次檢查

通氣情況胸外按壓氣管插管腎上腺素的使用

考慮(kǎolǜ)處境

血容不足

嚴重代謝性酸中毒

第七十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法使用腎上腺素沒有效果(xiàoguǒ)

:低血容量?低血容量的體征

給氧后仍蒼白心率(xīnlǜ)正常而脈搏細弱（心率亦可高可低）對復蘇反應不明顯

低血壓

/組織灌注量不足第七十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法擴容(kuòrónɡ)劑品種生理鹽水乳酸(rǔsuān)林格氏液O-

型全血

(Rh陰性的O型血)第七十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法擴容是液體治療的關鍵，第一步不成功，那補液方案全盤皆輸。2：1溶液是經典(jīngdiǎn)擴容液、10—20ml/kg是標準量、20ml/kg.h是速度0.5—1小時擴容成功是生命關。第八十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法復蘇時間延長(yáncháng)之生理變化乳酸堆積心肌收縮力減弱肺血流量減少疑有代謝性酸中毒應否使用碳酸氫鈉具爭議性應在建立充分的正壓通氣(tōngqì)及血循環之后給藥

第八十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法劑量

2mEq/kg（即是4.2%碳酸氫鈉4ml/kg）給藥途徑：經臍靜脈，此處血液回流(huíliú)良好此藥會腐蝕肺組織,不能經氣管插管給藥給藥制劑：0.5mEq/ml（4.2%溶液）推薦給藥速度：慢!至少2分鐘推完,即<1mEq/kg/min第八十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法擴容的液體(yètǐ)療法擴容(kuòrónɡ)劑：生理鹽水劑量:10ml/Kg給藥途徑：臍靜脈用前準備：吸出已計算的劑量

于大注射器內

推藥速度

：5~10分鐘給完

第八十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法擴容(kuòrónɡ)的預期效果和評估擴容的預期效果：血壓上升脈搏(màibó)增強蒼白改善隨訪觀察,如果仍有低血容量表現：再次使用擴容劑第八十四頁，共一百零二頁。新生兒液體療法復蘇后液體補充(bǔchōng)時注意液體量60ml/kg,于24小時內均勻(jūnyún)輸入第八十五頁，共一百零二頁。新生兒液體療法小兒急性(jíxìng)腦水腫的液體療法第八十六頁，共一百零二頁。新生兒液體療法小兒(xiǎoér)急性腦水腫的液體療法一：脫水劑及利尿劑的使用1、20%甘露醇2、速尿3、高張碳酸氫鈉(tànsuānqīnɡnà)二：脫水治療后的液體療法1、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脫快補100-200ml/kg/d3、合并脫水：邊脫邊補，入量大于出量4、合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補第八十七頁，共一百零二頁。新生兒液體療法

超低出生體重兒

的液體(yètǐ)療法與藥物治療

第八十八頁，共一百零二頁。新生兒液體療法最重要(zhòngyào)原則是防止發生肺水腫和肺外水腫生后1周內維持水電解質負平衡，限制水和鹽類攝入量1個月內避免水分過度攝入及早關閉開放的動脈導管如營養狀態良好，不要反復輸膠性液體(yètǐ)，必要時可輸全血提高膠性滲透壓水、電解質需要量根據：每日丟失量（顯性和不顯性失水）病情和代謝情況細胞外容積過多或過少動態的體重變化第八十九頁，共一百零二頁。新生兒液體療法超低出生體重兒的液體療法(liáofǎ)與藥物治療腸外營養中營養供給的問題(wèntí)：雖然極低出生體重兒的存活率不斷提高，但他們住院期間的生長發育仍不能令人滿意。第九十頁，共一百零二頁。新生兒液體療法葡萄糖輸注的速度(sùdù)維持血糖水平：3-6mmol/L出生時開始輸注速度6-8mg/Kg/min全靜脈(jìngmài)營養時：50kcal/Kg/d，可增加葡萄糖滴注至10mg/Kg/min在此速度下，大多數ELBWI可出現高血糖第九十一頁，共一百零二頁。新生兒液體療法病情危重(wēizhòng)時輸入含糖液的危害乳酸性酸中毒加重(jiāzhòng)腦水腫滲透性利尿低血鉀加重胰島素低抗第九十二頁，共一百零二頁。新生兒液體療法糖代謝紊亂問題(wèntí)：極低出生體重兒出生后糖代謝紊亂是常見現象，高血糖、低血糖，加上腸外營養糖的使用，使血糖的控制成為難題。第九十三頁，共一百零二頁。新生兒液體療法低血糖：▲極低出生體重兒體內儲存的糖元少，出生后