新生兒消化道特點(tèdiǎn)NICU2016-5-23第一頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀主要(zhǔyào)內容消化系統的胚胎發育新生兒消化器官的解剖生理特點消化道內細菌、糞便及消化吸收特點(tèdiǎn)小結第二頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育消化系統來源于人胚第3-4周的分化。一系列胚層的折疊、增長、腔的擴張導致前腸、中腸、后腸。前腸：主要分化為咽、食管(shíguǎn)、胃、十二指腸的上段、脾、膽、胰。中腸：主要分化為十二指腸的中段、空腸、回腸、升結腸、2/3橫結腸。后腸：主要分化為1/3橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。第三頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育咽：原始咽起自口咽膜，止于喉氣管憩室起始部第12W開始能主動吞咽羊水(yángshuǐ)第20W非營養性吞咽34W已有完善的吸吮和吞咽反射第四頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育食管、胃：食管的主要功能是在吞咽過程將羊水由口腔送入胃內。胃底和胃體前部(qiánbù)的功能：儲存食物。胃體后部和胃竇：胃內機械和化學消化的主要部位。第4-5W食管的尾端的前腸膨大形成胃的原基第3月末：內分泌細胞等開始胃蛋白酶原、鹽酸、內因子等。第五頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育腸：小腸運動形成機械、化學消化(xiāohuà)。大腸功能主要是儲存食物殘渣，進一步吸收水分形成糞便，另可合成B族維生素和維生素K。第8-12W：短暫腸蠕動。第34W：有規律的向前推進的蠕動波。第8W末：肛管相通。第六頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育肝、膽、胰：肝是人體最大的消化(xiāohuà)腺，胰腺對腸內食物進行消化(xiāohuà)。第3個月合成膽汁。第5個月始胰腺有內分泌功能。第七頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀一、消化系統(xiāohuàxìtǒng)的胚胎發育主要畸形：消化道狹窄或閉鎖先天性臍疝梅克爾憩室，又稱回腸憩室臍糞瘺又稱臍瘺先天性巨結腸(jiécháng)不通肛，又稱肛門閉鎖腸袢轉位異常，反間轉位左位肝、右位胃，甚至右位心第八頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀二、新生兒消化器官的解剖(jiěpōu)生理特點口腔：容積小、咀嚼肌發育好，堅厚的脂肪墊口腔黏膜細嫩，唾液腺發育不足，易受損傷及局部感染(gǎnrǎn)特殊的生理狀態：上皮珠、馬牙，2-3W后自行消退。第九頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀二、新生兒消化器官的解剖(jiěpōu)生理特點食管：長10-11cm，內徑5-8mm上部括約肌不隨食物下咽而緊閉下部括約肌也不關閉易溢乳生后第6W才能(cáinéng)建立有效的抗反流機制第十頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀二、新生兒消化器官的解剖(jiěpōu)生理特點胃：胃底發育差，呈水平位，吸吮時常(shícháng)入空氣賁門窄，括約肌不夠發達，哭鬧或吸氣時易開放幽門括約肌較發達，易嘔吐或溢乳足月兒生后10天胃容量為30-60ml胃內容物排空時間：水1-1.5h，牛乳3-4h，母乳2-3h第十一頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀二、新生兒消化器官的解剖(jiěpōu)生理特點腸：約為身長的8倍，大腸：小腸=1:6分泌、吸收面積大，利于大量流質食物的吸收，尤其母乳中免疫球蛋白的吸收腸壁屏障功能(gōngnéng)弱，毒素易通過腸壁入血流引起中毒易發生腸套疊，肛門黏膜脫垂等第十二頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀二、新生兒消化器官的解剖(jiěpōu)生理特點肝、胰：肝位于右肋下2cm分泌(fēnmì)膽汁并進入十二指腸參與消化功能胰腺在胃的后方，對新陳代謝有重要作用第十三頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀三、新生兒消化道內細菌(xìjūn)特點胎兒(tāiér)消化道為無菌腔道,出生后細菌數量和種類迅速增加，至第3天近高峰，腸腔內菌群受食物成分影響。正常情況下，細菌多集中于大腸和直腸，胃及十二指腸幾乎無菌。純母乳喂養以雙歧桿菌占優勢人工喂養以大腸埃希菌占優勢腸內細菌含有各種酶，能水解蛋白，合成vitk及B組維生素第十四頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀三、新生兒糞便(fènbiàn)排出特點最初2-3天排出的大便(dàbiàn)呈深綠色，粘稠為胎便由脫落的上皮細胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮細胞、毳毛、胎脂、粘液、膽汁及消化酶。生后12小時內排便，24小時未解應注意有無消化道畸形。母乳喂養：大便黃色，呈酸性反應，1-4次/日牛乳：大便淡黃色，硬膏狀，中性或堿性，1-2次/日第十五頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀三、新生兒消化吸收特點(tèdiǎn)對蛋白質的消化能力較成熟，吸收主要在腸；對脂肪消化吸收功能稍差，因膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，以致糞便內可見少量脂肪酸或中性脂肪球。對碳水化合物消化吸收較成熟，單糖和雙糖均能迅速吸收利用，但對多糖(duōtánɡ)的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少，不易喂淀粉類食物。第十六頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀四、小結(xiǎojié)第十七頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀早產兒的特殊問題主要是關于(guānyú)胃腸道運動控制<34W早產兒，吞咽、呼吸不協調對胃食管返流控制差胃延遲排空，引起吸入和喂養不耐受腸道運動減弱，導致喂養不耐受排泄胎便和糞便延遲胃腸道的生后適應通過早期(zǎoqī)喂養能最大限度的獲得。第十八頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀第十九頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀第二十頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀第二十一頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀

謝謝！第二十二頁，共二十三頁。新生兒消化道特點-優秀內容(nèiróng)總結新生兒消化(xiāohuà)道特點。胃體后部和胃竇：胃內機械和化學消化(xiāohuà)的主要部位。大腸功能主要是儲存食物殘渣，進一步吸收水分形成糞便，另可合成B族維生素和維生素K。第34W：有規律的向前推進的蠕動波。