中醫內科護理常規一般護理常規.接待患者，初步分診。根據患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫師。做好輸液、給藥、配血、輸血及相應準備。.急診室環境a環境清潔、舒適、安靜，空氣流通。b根據病證性質，調節病室內溫濕度。c每日定時空氣消毒。.入院介紹a介紹主管醫師、護士。b介紹就診環境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。.生命體征監測，做好護理記錄a測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。b新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3日。c體溫37.5°C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。d若體溫39C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。e留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。f危重患者生命體征監測遵醫囑執行。.每日記錄大便次數1次。7.協助醫師完成各項檢查。.病情觀察，做好護理記錄，注明執行時間。a嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發現異常，及時報告醫師。b根據病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發生意外。c注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應標本送檢。d注意治療效果及藥物不良反應等，發現異常，及時報告醫師。e隨時檢查各種管道是否通暢，發現異常，及時處理。f對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮痛藥物。g及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應的護理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。.遵醫囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。關心患者，做好情志護理。12.根據患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。需急診手術患者，遵醫囑做好術前準備，并通知手術室。對轉科、轉院的垂危患者做好護送及交接工作。15.預防院內交叉感染a嚴格執行消毒隔離制度。b做好病床單位的終末消毒處理。高熱16.做好出院指導，并征求意見。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39°C以上為主要臨床表現。病位在表或在里。急性感染性發熱和非感染性發熱可參照本病護理。.護理評估a生命體征。b伴隨癥狀及生活自理能力。c心理社會狀況。d辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。護理要點一般護理a按中醫內科急癥一般護理常規進行。b高熱期間應臥床休息。c煩躁不安者，應實施保護性措施。d對于時行疫癘引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離。e持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。.病情觀察，做好護理記錄a體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。b神昏檐語、肢體抽搐等情況。c吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。d高熱不退、大吐、大瀉等情況。e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。給藥護理：湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。4.飲食護理a飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。b外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。c鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養陰增液。情志護理內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。6.臨證（癥）施護a發熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫囑給予背部刮痧，以助退熱。b壯熱者，遵醫囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。健康指導.保持心情舒暢，怡養情操，利于康復。.注意病愈初期的休養，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。.根據自身條件進行適當的體育鍛煉，以增強機體抗病能力。積極治療原發病。堅持遵醫囑服藥、治療，定期到門診復證。因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現。病位在心、腦、經絡、氣血。各種原因引起的休克，可參照本病護理。護理評估1生命體征的變化。2飲食習慣，排泄狀況。3生活自理能力。4心理社會狀況。5辨證：氣脫、陰脫、陽脫。.護理要點一般護理a按中醫內科急癥一般護理常規進行。b將患者安置在搶救室或監護室。c注意保暖。d患者取平臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。e尿失禁者，遵醫囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。f準確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應及時報告醫師。.病情觀察，做好護理記錄。a密切觀察生命體征，出現異常，及時報告醫師，配合處理。b正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml時，立即報告醫師，配合處理。c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫師，配合處理。3.給藥護理a嚴格按醫囑用藥。b中藥湯劑宜溫服。4.飲食護理a飲食宜營養豐富、易消化的流質或半流質。b病情好轉后，選擇營養豐富，易消化的流食或半流食。情志護理a患者兀氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養。b做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。臨證（癥）施護a四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫囑如給予參附湯或艾灸。b高熱，遵醫囑給予十宣放血或針刺退熱。c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫囑立即吸氧。.健康指導1注意保持心情舒暢，避免情志過激。2根據自身情況適當參加體育鍛煉。3久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。4養成良好的飲食衛生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節，忌暴飲暴食。5積極治療原發病，按時服藥，定期暴查號因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護理。.護理評估腹瀉的次數、量、色、性質及伴隨的癥狀。.近期進食情況、飲食喜好、生活習慣、居住環境等。.肛周皮膚情況。.生活自理能力及心理社會狀況。.辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。.護理要點一般護理a按中醫內科急癥一般護理常規護理，執行消化道隔離。b臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫囑肛周涂中藥。c及時留取大便送檢或細菌培養。2.病情觀察，做好護理記錄a觀察大便性狀、次數、顏色、氣味。b暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫師，配合處理。C 暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告醫師，配合搶救。3.給藥護理a確?；颊咦襻t囑服藥。密切觀察用藥后不良反應。b一般湯劑宜溫服。飲食護理a吐瀉嚴重者暫禁食，病情好轉后，可進流質飲食。b暴瀉氣陰兩虛者遵醫囑可用藥粥。.情志護理：安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。臨證（癥）施護a鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。b兩眼窩凹陷，遵醫囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。c腹脹無力者，遵醫囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。d高熱者，給予物理降溫或遵醫囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。e口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。f寒濕暴瀉者，遵醫囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫囑用中藥煎水服。g吐瀉嚴重者，遵醫囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。3.健康指導1合理飲食，定時、按量進餐，養成良好的飲食習慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。2注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應避免再感風寒暑濕之邪。3保持心情舒暢，避免過度勞累。4適當運動，增強抵抗力。 十痛證因外感六淫之邪、內傷七情、飲食不節或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機不暢、氣滯血瘀所致。以出現某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護理。護理評估1疼痛的部位、性質、程度、發作時間及誘因。2嘔吐物、二便等伴隨癥狀。3疼痛承受能力。4心理社會狀況。5辨證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛。護理要點1.一般護理a按中醫內科急癥一般護理常規進行。b伴有發熱、出血時，絕對臥床休息。c疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮痛劑。病情觀察，做好護理記錄a觀察疼痛的部位、性質、程度、發作時間、面色、生命體征等。b觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。.給藥護理：湯藥一般宜溫服。.飲食護理a飲食宜清淡、富營養。b熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時應暫禁食。情志護理a穩定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。b多與患者交流，取得患者的信任，安心養病。纓護理因風寒溫熱等邪外侵、風陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現。病位在經絡、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內占位性病變、血管神經性頭痛、三叉神經痛等，可參照本病護理。.觀察頭痛部位、性質、頭痛發作時間及有無伴隨癥狀。.觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。.頭痛加重，出現口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫師，配合處理。.飲食護理:以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。.臨證（癥）施護a頭痛劇烈時，遵醫囑給予針刺止痛。b高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。c出現壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫師，配合搶救。d伴有惡心、嘔吐者，遵醫囑給予針刺。脅痛常因飲食失調、情志不遂所致。以一側或兩側脅肋部位疼痛為主要臨床表現。病位在肝、膽、經絡。肋間神經痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護理。臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復正?；顒?。病情觀察，做好護理記錄。a疼痛的部位、性質與咳嗽、飲食的關系。b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰、發熱等癥狀，應報告醫師。.飲食護理:宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。臨證（癥）施護a高熱者給予物理降溫。b疼痛重者遵醫囑取中藥熨脅痛區。c嘔吐者遵醫囑針刺或藥物穴位注射c嘔吐者遵醫囑針刺或藥物穴位注射因六淫外感，內外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護理。1.按外科一般護理常規進行。觀察腹痛性質、部位及伴隨癥狀，發現異常，報告醫師，配合處理。急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮痛劑。臨證（癥）施護虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。腹痛劇烈者，遵醫囑針刺、艾灸或中藥熱