中醫內科學（痙證）-試卷2（總分:66.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：9,分數：18.00）壯熱汗出，項背強急，手足攣急，腹滿便結，口渴喜冷飲，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。治宜選用（分數：2.00）白虎湯合增液承氣湯4當歸六黃湯合葛根湯白虎湯合大承氣湯羚角鉤藤湯合葛根湯加味二妙散解析：解析：本題旨在考查考生對內科痙證辨證論治的掌握情況。邪熱傳入陽明；陽明熱盛津傷，筋脈失養，故見壯熱汗出，項背強急，手足攣急，口渴喜冷飲。熱人陽明，腑氣不通，故見腹滿便結，舌質紅，苔黃燥，脈弦數為陽明熱盛，燔灼肝經之征。治宜滋陰增液，泄熱通腑，方選白虎湯合增液承氣湯。當歸六黃湯合葛根湯滋陰清熱解痙；白虎湯合大承氣湯清熱通腑；羚角鉤藤湯合葛根湯清熱熄風解痙，均不適用于本證。陽明熱盛引起痙病治以（分數：2.00）A.祛風散清熱利濕寒B.清泄胃存陰止痙V熱C.清心涼開竅止痙血D.活血化通竅止痙瘀E.祛風豁熄風止痙痰解析：3.中醫認為抽搐的發生主要為（分數：2.00）A.肺熱壅盛B.陰虛胃燥C.肝風內動JD.熱盛傷津E.解析：腎陰虛虧下列哪項不是抽搐的中醫病機（分數：2.00）A.熱甚動風B.陰虛動風C.肝陽化風D.血虛生風E.解析：外感風寒7將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領的是哪位醫家（分數：2.00）A.吳鞠通-JB.華岫云C.王清任D.張景岳E.朱丹溪解析：首先闡述了痙證和肝臟關系的醫著是（分數：2.00）《景岳全書》《醫學明理》《臨證指南醫案》V《溫病條辨》《醫林改錯》解析：高熱煩躁，神昏檐語，項背強直，甚則角弓反張，舌質紅絳，苔黃少津，脈細數，宜選用（分數：2.00）白虎湯羚角鉤藤湯竹葉石膏湯涼膈散清營湯J解析：痙證之邪壅經絡證的代表方為（分數：2.00）防風通圣散羌活勝濕湯V清營湯銀翹散荊防敗毒散解析：痙證日久，陰血不足，氣虛血滯，瘀血阻絡，可選用（分數：2.00）身痛逐瘀湯補中益氣湯河車大造丸一貫煎補陽還五湯J解析：二、A2型題（總題數：4,分數：8.00）患者項背強直，口噤不語，時作抽搐，伴有惡寒發熱、頭痛、無汗等表證，苔薄白，脈浮緊，病前無創傷史，治當選用何方（分數：2.00）葛根湯7玉真散五虎追風散枯萎桂枝湯防風湯解析：解析：從癥狀可看出是痙證之邪壅經絡，屬剛痙，由于惡寒發熱、苔薄白、脈浮緊是為寒邪較甚，宜選用葛根湯解肌發汗，和營止痙?；颊?，男，15歲，發熱，胸悶，口噤，頸背強直，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數。應屬痙證中哪一證候（分數：2.00）邪壅經絡熱甚發痙7濕熱入絡痰瘀互阻陰血虧虛解析：解析：發熱，胸悶，便秘，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數等癥狀可看出是一派熱象，為熱甚所導致的頸背強直，角弓反張?；颊甙l熱、胸悶，口噤齡齒，項背強直，手足攣急，腹脹便秘，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數。其診斷為（分數：2.00）痹證痿證痙證V中風厥證解析：解析：本題旨在考查考生對于相似疾病的類證鑒別。痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要病證，與中風相鑒別。中風是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。痙證患者無半身不遂、口眼歪斜等癥狀且痙證抽搐時間長，中風抽搐時間短。痿證與痹證的鑒別，痹癥后期，由于肢體關節疼痛，不能運動，肢體長期廢用，亦有類似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關節一般不痛，痹癥則均有疼痛?；颊哳^痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢抽搐，胸胱滿悶，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑，治宜選用（分數：2.00）滌痰湯二陳湯半夏白術天麻湯導痰湯V順氣導痰湯解析：三、A3型題（總題數：1,分數：10.00）患者男性，73歲，高熱頭痛，手足躁動，口噤，舌質紅絳少苔，脈弦細而數。（分數：10.00）（1） .該病屬（分數：2.00）中風癲證癇證顫證痙證J解析：（2） .該證的治法為（分數：2.00）祛風散寒，燥濕和營清心透營，開竅止痙-清肝潛陽，熄風止痙V清泄胃熱，增液止痙豁痰開竅，熄風止痙解析：（3） ,該病證的首選方為（分數：2.00）羌活勝濕湯烏頭湯羚角鉤藤湯"白虎湯清營湯解析：（4） ,若患者出現口苦苔黃，則加（分數：2.00）龍膽草、桃子、黃苓V黃連、菊花

C.D.E.解析:（5）白芍、生地石膏、生地、麥冬大黃、芒硝A.B.C.D.E.解析:（5）白芍、生地石膏、生地、麥冬大黃、芒硝A.B.C.D..若出現口渴甚者，則加（分數：2.00）白芍、生地石膏、花粉V相子、淡竹葉黃苓、生地丹皮、白芍E.解析：四、A3型題（總題數：1,分數：16.00）華某，男，11歲，昨日淋雨后出現頭痛，惡寒發熱，項背強直，肢體酸重，苔白膩，脈浮緊。（分數：16.00）（1） .此時證屬（分數：2.00）邪壅經絡V熱甚發痙陰血虧虛肝腎陰虛以上都不是解析：（2） .治法宜選（分數：2.00）祛風散寒，和營燥濕/泄熱存津，養陰增液滋陰養血滋補肝腎以上都不是解析：（3） .方藥宜選（分數：2.00）增液承氣湯四物湯合大定風珠羌活勝濕湯V荊防敗毒散以上都不是解析：（4） .如寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊，病屬剛痙，治宜（分數：2.00）解肌發汗"解表散寒溫經散寒溫經活血以上都不是解析：（5） .如為剛痙，方劑宜選（分數：2.00）桂枝湯麻黃湯葛根湯V羌活勝濕湯以上都不是

解析:病屬柔痙，治宜（分此為濕熱入絡，治宜（6） .如風邪偏盛，癥見項背強直，發熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細，數：2.00）病屬柔痙，治宜（分此為濕熱入絡，治宜和營養津V疏散風邪調和營衛養陰生津以上都不是解析：（7） .如為柔痙，方藥宜選（分數：2.00）桂枝湯麻黃湯瓜萎桂枝湯V防風通圣丸以上都不是解析：（8） .若身熱，筋脈拘急，胸魔痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數，清熱化濕，疏通經絡，方用（分數：2.00）蕾香正氣散三仁湯V甘露消毒丹溫膽湯以上都不是解析：五、B1型題（總題數：1,分數：4.00）吳鞠通B.王清任C.朱丹溪D.張景岳E.張仲景（分數：4.00）（1） .提出氣虛血瘀可以致痙的醫家是（分數：2.00）A.VC.D.E.解析：（2） .將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領的醫家是（分數：2.00）VB.C.D.E.解析：六、X型題（總題數：5,分數：10.00）痙證的后遺證有（分數：2.00）眩暈V耳鳴V頭痛V呆癡V痛證解析：痙證應與以下哪些疾病進行鑒別（分數：2.00）癇證V厥證V中風V破傷風"顫證V解析：痙證出現哪些癥狀多為預后不良（分數：2.00）戴眼V汗出如油V昏昧無知V神昏謔語口張目瞪V解析：下列對痙病說法正確的為（分數：2.00）《內經》認為“諸痙項強皆屬于濕”V《內經》認為“諸暴強直，皆屬于風