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醫藥衛生人員進修申 請 表進修科目姓 單 位醫教處（科）電話進修生手機是否住宿南 京 鼓 樓 醫 院**大學醫學院附屬鼓樓醫院地址：**市中山路321號 郵編：******處室：教育處 電話年 月 日（有效期兩年）姓 名 性別學 歷 職稱郵箱何時參工 作

年齡執業資格

健康狀況是否黨團員職務二級三級甲等乙等起 止 年 月主要學歷

學 校 名 稱起 止 年 月 工作單位名稱 職稱主要經歷備備1.寄進修表時請附醫師執業證書、資格證書、職稱證書、學歷證書復印注件，進修婦產科還需加寄助產資格證書。2.欲知進修科目詳情請上網查詢，點擊南京鼓樓醫院（******）－教育培訓－進修指南—進修科目、進修生管理規定、進修表格政政治表現現有業務能力進修專業及要求外計語算水機平等級進修時間：半年（是否）一年（是否）報到時間：月底8月底9月底選意送單(蓋章)年月日位見上級門上級指令對口支援單位需蓋此欄目公章審行核 (蓋章)年月日政意部見接意收單位見(蓋章)年月日結業考核和鑒定個人總結進修生簽名： 年 月 日科室鑒定和成績考核帶教老師或教學秘書簽名：教研室主

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