順德區醫療保險和生育保險定點醫療機構資格申請業務辦理須知受理對象：順德區域內的醫療機構。受理申請時間：每年9月1日至9月30日。辦理地點：各鎮（街）社保辦事處。政策依據：《佛山市醫療保險和生育保險定點醫藥機構協議管理辦法》（佛人社〔2016〕121號）、《佛山市基本醫療保險管理辦法》（佛府辦〔2016〕60號）、《關于公布市內定點醫療機構醫保類別的通知》（佛人社〔2016〕296號）。一、申請條件（一）依法取得并按有關規定通過校驗的《醫療機構執業許可證》并營業6個月以上。（二）醫療機構的信息系統能滿足參保人的就醫及醫療費用結算、管理需求，并能滿足與經辦機構管理系統的聯網要求。（三）醫療服務場地符合以下條件：1.村衛生室（站）、參保單位對內服務的醫療機構建筑面積不少于四十平方米；專科門診部的建筑面積不少于二百平方米；綜合門診部的建筑面積不少于四百平方米；開展門診及住院醫療服務的建筑面積不少于兩千平方米，具有衛生行政部門核定的床位編制。社區衛生醫療機構的場地使用面積應符合衛生部門有關社區衛生醫療機構面積設置的規定。2.從遞交申請資料之日起計算，醫療服務場地所使用權或租賃合同的剩余有效期限為3年以上。（四）在冊執業醫師數量：開展單純門診醫療服務的醫療機構5名以上，社區衛生服務站及參保單位對內服務的醫療機構2名以上，村衛生室（站）站不受此項規定限制；開展門診及住院醫療服務的綜合醫療機構30名以上，專科醫療機構及社區衛生服務機構15名以上；鎮衛生院每個診療科目有1名以上執業助理醫師或執業醫師。對內服務的醫療機構，所屬單位參保人數達1000人以上。（五）醫療機構相關人員熟悉本市基本醫療、生育保險有關規定與基本操作，熟悉醫療衛生的政策、法規。（六）近一年內未受到人社、衛生、藥監、物價等部門的行政處罰。（七）因違反醫療保險服務協議約定被社保經辦機構解除協議已滿3年。（八）生育保險定點醫療機構還應具備以下條件：1.取得衛生行政部門頒發的《母嬰保健技術服務執業許可證》，并準予開展助產技術、終止妊娠手術、結扎手術項目。2.已開展產科診療服務滿6個月以上。法律法規規定的其它條件。（九）申請承辦門診特定病種或門診慢性病種業務的醫療機構須獲得衛生行政部門核準的編制床位（社區衛生服務機構、鎮（街道）衛生院除外）。（十）申請承辦普通門診醫保業務的醫療機構僅限于開設全科醫療科并承擔基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構。（十一）單純開展專科門診業務的醫療機構，其業務范圍達不到第（三）和第（四）項條件的，可申請限刷社會保障卡的門診服務形式。（十二）已獲得衛生行政部門執業許可的一類醫療機構、社區醫療衛生服務中心和慢性病專科醫院可申請開設家庭病床業務。二、業務申請須如實提供以下資料（一）填寫《佛山市醫療生育保險定點醫療機構資格申請表》《執業醫師登記表》《工作人員花名冊》等書面和電子表格各1份。（二）《醫療機構執業許可證》正、副本及復印件；組織機構代碼證副本原件及復印件；法定代表人證書和公民身份證原件及復印件。（三）營利性醫療機構另需提供營業執照和稅務登記證原件及復印件。（四）申請生育保險定點醫療機構，另需提供《母嬰保健技術服務執業許可證》正、副本及復印件。（五）開展住院醫療服務的醫療機構，還需提供醫院級別等證明材料。醫療機構有多個執業地點的，各執業點應按醫療機構設置標準分別提供申請所需材料。（六）近半年根據《全國衛生資源與醫療服務機構調查制度》填報的《醫療衛生機構年報表》。（七）醫療服務場所產權或租賃合同相關資料原件及復印件。符合第一大點“申請條件”（一）至（七）規定的村衛生室（站）只需提供《佛山市醫療生育保險定點醫療機構申請表》和《醫療機構執業許可證》正、副本及復印件，村衛生室（站）醫生《醫師執業證書》或《鄉村醫師執業證書》原件及復印件。凡采取虛構、篡改等不正當手段報送申請資料的，取消當事醫療機構及其企業法人開辦的其他醫療機構當年申報資格；當事醫療機構之后3個社保年度內（含當年度），不得申報本市醫療生育保險定點機構。三、申辦程序（一）醫療機構自愿提出申請符合定點醫療機構申請條件的醫療機構，可向所屬轄區的社保辦事處提交《佛山市醫療保險和生育保險定點醫療機構資格申請表》，提供《佛山市醫療保險和生育保險定點醫療機構申辦提交材料清單》（以下簡稱《材料清單》）所列材料加蓋單位公章，并對其申請材料的真實性負責。醫療機構有多個執業地點的，應當由主體醫療機構提交申請，并由主體醫療機構統一辦理各執業地點的申報手續。對材料齊全的申請單位，社保辦事處將醫療機構信息系統須滿足的相關要求發送給申請單位。申請單位在提交申請資料時請攜帶U盤。（二）各社保辦事處作出是否受理決定各社保辦事處在受理申報期滿后15個工作日內作出是否受理決定，并通知各申請單位前往辦事處領取。申請單位在領取受理通知時一并提交《醫療機構接入社保網絡申請表》(申請開展刷社保卡的專科門診部無需提交本表）。（三）對準予受理的醫療機構進行檢查評估在下發書面告知后15個工作日內，由區民政和人力資源社會保障局、區衛生和計劃生育局、區食品藥品監督管理局、區發展規劃和統計局、區社會保險基金管理局組成檢查評估小組對符合要求的醫療機構進行檢查和評估。（四）檢查評估小組集體評估后發出《評估結果通知書》在檢查結束后15個工作日內，檢查評估小組根據申報資料和檢查情況進行綜合評估。區社會保險基金管理局將根據集體評估意見，向集體評估不合格的醫療機構發出《評估結果通知書》。（五）對通過集體評估的醫療機構進行信息系統測試和驗收通過檢查評估的醫療機構，按照省、市、區醫療保險信息化管理要求，配備相應的信息設備并完成信息系統改造和測試。區社會保險基金管理局對信息系統是否符合要求進行驗收確認。對系統驗收不合格的醫療機構，區社會保險基金管理局將書面告知申請單位。（六）區社會保險基金管理局在網站公示集體評估結果區社會保險基金管理局在社保官方網站對評估合格的定點醫療機構名單進行公示，公示期為5天。（六）組織公示通過的醫療機構簽訂服務協議區社會保險基金管理局與評估合格的醫療機構簽訂服務協議。（七）公布區社會保險基金管理局將新增并簽訂好服務協議的定點醫療機構及時向社會公布。各定點醫療機構按照統一格式制作標牌。四、申辦注意事項四、申辦注意事項醫療機構申請定點資格時，需補充提供以下資料：1.與《執業醫師登記表》對應的醫師執業證書原件及復印件；2.開展住院醫療機構提供醫療等級證明材料及核定床位數證明材料原件；3.醫療機構工作人員參保證明原件；4.委托書原件和被委托人身份證原件及復印件。（非法定代表人辦理時提供）；5.醫療機構位置草圖。（二）營利性醫療機構已按“三證合一”要求辦理營業執照，不須提供組織機構代碼證和稅務登記證。（三）醫療機構的正式營業時間從取得《醫療機構執業許可證》、《營業執照》的時間開始計算（醫療機構證照若存在換證情況，新證取得時間不滿足申請條件的，則醫療機構提供舊證的原件及復印件，按取得舊證時間開始計算）；正式營業時間計算截止日期為申請當月的最后一天。（四）申請開展限刷社會保障卡的醫療機構，其診療科目應為單一診療科目。（五）醫療機構各證照內的單位名稱、地址、法定代表等信息須完全一致，如存在差異，須先到相關部門進行變更或醫療機構出具相關說明后由對應部門蓋章確認。（六）位置草圖只需準確顯示醫療機構的具體位置，醫療機構自行截取地圖打印即可。（七）醫療機構已經具備定點資格需新增承辦業務的，按本須知第三部分“申辦程序”向我局提出申請。五、其他事項（一）相關表格可登陸順德社保局網站（/gdsdsi/）“表格下載”區下載，或到我局各鎮（街）社保辦事處前臺索取。（二）各申請單位提供的復印件須統一用A4紙復印。（三）申請單位須提供有效的聯系方式（聯系人、聯系電子郵箱及聯系手機）

。（四）各鎮（街）社保辦事處辦公地址：鎮

街地

址大

良順德區大良新基三路22號之8容

桂順德區桂洲大道中44號倫

教順德區倫教新城路7-13號鋪勒

流順德區勒流建設西路102號陳

村順德區陳村鎮錦龍路宏富樓10-17號北

滘順德區北滘鎮三樂東路5號首層之一（即交警中隊旁）樂

從順德區樂從鎮興樂路163號（樂從行政服務中心三樓）龍

江順德區龍江鎮行政服務中心二樓杏

壇順德區杏壇河北6路南18號均

安順德區均安建安路6號區局：順德區社會保險基金管理局