椎間孔鏡的護理配合1椎間孔鏡的護理配合1目錄一、簡介二、病史三、治療方案四、圍手術期的護理五、注意要點2目錄一、簡介2一、簡介椎間孔鏡是通過穿刺逐級建立椎間孔鏡工作通道，在椎間孔鏡的直視下取出突出的髓核，并可行神經根周圍的減壓，同時利用射頻進行止血及髓核的消融，其手術效果可達開放手術效果，且創傷極其微小。3一、簡介椎間孔鏡是通過穿刺逐級建立椎間孔鏡工作通道，在椎二、病史患者：王剛，男，26歲，漢族，從事司機工作，長期久坐，自述幾天前無明顯誘因出現右下肢疼麻木，疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠。今日來我院，行X線檢查：L4-5椎間盤突出，門診以“腰痛-腰椎間盤突出癥L4-5收住入院。癥見：神清，精神差，表情痛苦，面色蒼白，大小便尚自理。4二、病史患者：王剛，男，26歲，漢族，從事司機工作，長期久坐三、治療方案：手術治療手術適應癥：能處理幾乎所有椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等。5三、治療方案：手術治療手術適應癥：5*病人準備

1.除常規術前準備外，我們要堅持術前訪視、

術中配合、術后回訪工作。對病人進行圍手術期整體護理，2.術前認真采集病人的各種資料，對其進行

歸納，分析，找出術中需要解決的問題6*病人準備63.向患者說明說明訪視目的，從進手術室到離開手術室大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術體位和可能出現的不適等情況。73.向患者說明說明訪視目的，從進手術室到離開手術室大體過程，術前護理診斷1、疼痛：與疾病有關2、焦慮：與擔心手術及預后有關3、相關知識缺乏：與缺乏術前術后等配合

知識有關4、睡眠障礙：與疼痛有關8術前護理診斷1、疼痛：與疾病有關8*手術間準備1.骨科手術無菌要求嚴格，每日術前半小時用層

流空氣凈化機空氣凈化，手術間定期做空氣培

養，在達到指定標準的情況下方可手術。2.室溫調至22-24度，濕度50%-60%，手術間為封

閉狀態，盡量減少室內人員和人流走動。9*手術間準備1.骨科手術無菌要求嚴格，每日術前半小時用層9*物品準備孔鏡包、低溫盤（鏡頭、光源、環鉆joimax一次性耗材）椎間孔鏡高壓盒、joimax等離子射頻電極頭、剖腹單、手術衣、45*45保護膜、11號刀片、顯微鏡套、輸液器、10ml*20ml注射器、三通、吸引器、3000mlNS沖洗液（+慶大3支）等。10*物品準備孔鏡包、低溫盤（鏡頭、光源、環鉆joimax一次性11111212*手術配合1、三方核對病人信息，詢問術前準備情況。建立靜脈

通路并做好心電監護。2、協助手術醫生擺體位，體位為俯臥位，雙臂固定于

身體兩側。股粗隆處用軟墊防止手術時間長受壓。

頭部用頭圈保護好防止受壓。3、放托盤，固定好病人，檢查管路情況13*手術配合1、三方核對病人信息，詢問術前準備情況。建立靜4、巡回護士和器械護士雙方清點紗布縫針。5、（消毒）遞消毒碗、三把卵圓鉗夾消毒紗

布，并按俯臥位常規鋪單，再次核對病人。6、（定位）在C臂機下定位，用標記筆沿著棘

突標記正中線，然后標記髂脊。7、遞局麻藥（20mlNS+2%的利多卡因20ml混合）

進行皮下至椎管前的麻醉。144、巡回護士和器械護士雙方清點紗布縫針。148、（椎間盤顯影）插入18G的針到安全三角區，

到達突出髓核的后外側，在18G內插入22G的針，

到達突出的髓核。遞造影劑8ml+亞甲藍一支的

混合液2ml向椎間盤注入，可以看到損傷的髓核。9、（放入導絲）然后退出22G的針，插入導絲，沿著

導絲退出18G的針，導絲保留在原位。158、（椎間盤顯影）插入18G的針到安全三角區，15161610、（擴軟組織）遞導桿，順序綠-黃-紅，在導管

外沿著導管逐級放導管擴張軟組織。11、（擴椎間孔）遞環鉆，順序綠-黃-紅，逐步加

大直徑擴椎間孔。12、（放置工作套管）取出環鉆，遞工作套管、錘

子，沿著紅色導管放入工作套管，然后拔出導

絲和紅色導管。1710、（擴軟組織）遞導桿，順序綠-黃-紅，在導管17181813、遞光原線、射頻、鏡頭，吸引器、輸液器與鏡頭連

接完好，確定儀器、射頻正常。14、放置椎間孔鏡，打開光源，調節白平衡，調節合適

的水流量。15、遞髓核鉗，神經探子，游離組織，摘除髓核。遞雙

極射頻，止血、消融髓核。16、沖洗縫合，安置病人，再次核對病人信息。1913、遞光原線、射頻、鏡頭，吸引器、輸液器與鏡頭連192020五、手術護理要點1.注意給病人保暖，沖洗液加溫。2.體位安置妥當，處于功能位。3.嚴格無菌操作，控制參觀人數。4.嚴格清點物品，檢查各器械的螺絲的

完整性。5.術后檢查鏡頭的是否完好，及時檢查

匯報。21五、手術護理要點1.注意給病人保暖，沖洗液加溫。21謝謝22謝謝22椎間孔鏡的護理配合23椎間孔鏡的護理配合1目錄一、簡介二、病史三、治療方案四、圍手術期的護理五、注意要點24目錄一、簡介2一、簡介椎間孔鏡是通過穿刺逐級建立椎間孔鏡工作通道，在椎間孔鏡的直視下取出突出的髓核，并可行神經根周圍的減壓，同時利用射頻進行止血及髓核的消融，其手術效果可達開放手術效果，且創傷極其微小。25一、簡介椎間孔鏡是通過穿刺逐級建立椎間孔鏡工作通道，在椎二、病史患者：王剛，男，26歲，漢族，從事司機工作，長期久坐，自述幾天前無明顯誘因出現右下肢疼麻木，疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠。今日來我院，行X線檢查：L4-5椎間盤突出，門診以“腰痛-腰椎間盤突出癥L4-5收住入院。癥見：神清，精神差，表情痛苦，面色蒼白，大小便尚自理。26二、病史患者：王剛，男，26歲，漢族，從事司機工作，長期久坐三、治療方案：手術治療手術適應癥：能處理幾乎所有椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等。27三、治療方案：手術治療手術適應癥：5*病人準備

1.除常規術前準備外，我們要堅持術前訪視、

術中配合、術后回訪工作。對病人進行圍手術期整體護理，2.術前認真采集病人的各種資料，對其進行

歸納，分析，找出術中需要解決的問題28*病人準備63.向患者說明說明訪視目的，從進手術室到離開手術室大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術體位和可能出現的不適等情況。293.向患者說明說明訪視目的，從進手術室到離開手術室大體過程，術前護理診斷1、疼痛：與疾病有關2、焦慮：與擔心手術及預后有關3、相關知識缺乏：與缺乏術前術后等配合

知識有關4、睡眠障礙：與疼痛有關30術前護理診斷1、疼痛：與疾病有關8*手術間準備1.骨科手術無菌要求嚴格，每日術前半小時用層

流空氣凈化機空氣凈化，手術間定期做空氣培

養，在達到指定標準的情況下方可手術。2.室溫調至22-24度，濕度50%-60%，手術間為封

閉狀態，盡量減少室內人員和人流走動。31*手術間準備1.骨科手術無菌要求嚴格，每日術前半小時用層9*物品準備孔鏡包、低溫盤（鏡頭、光源、環鉆joimax一次性耗材）椎間孔鏡高壓盒、joimax等離子射頻電極頭、剖腹單、手術衣、45*45保護膜、11號刀片、顯微鏡套、輸液器、10ml*20ml注射器、三通、吸引器、3000mlNS沖洗液（+慶大3支）等。32*物品準備孔鏡包、低溫盤（鏡頭、光源、環鉆joimax一次性33113412*手術配合1、三方核對病人信息，詢問術前準備情況。建立靜脈

通路并做好心電監護。2、協助手術醫生擺體位，體位為俯臥位，雙臂固定于

身體兩側。股粗隆處用軟墊防止手術時間長受壓。

頭部用頭圈保護好防止受壓。3、放托盤，固定好病人，檢查管路情況35*手術配合1、三方核對病人信息，詢問術前準備情況。建立靜4、巡回護士和器械護士雙方清點紗布縫針。5、（消毒）遞消毒碗、三把卵圓鉗夾消毒紗

布，并按俯臥位常規鋪單，再次核對病人。6、（定位）在C臂機下定位，用標記筆沿著棘

突標記正中線，然后標記髂脊。7、遞局麻藥（20mlNS+2%的利多卡因20ml混合）

進行皮下至椎管前的麻醉。364、巡回護士和器械護士雙方清點紗布縫針。148、（椎間盤顯影）插入18G的針到安全三角區，

到達突出髓核的后外側，在18G內插入22G的針，

到達突出的髓核。遞造影劑8ml+亞甲藍一支的

混合液2ml向椎間盤注入，可以看到損傷的髓核。9、（放入導絲）然后退出22G的針，插入導絲，沿著

導絲退出18G的針，導絲保留在原位。378、（椎間盤顯影）插入18G的針到安全三角區，15381610、（擴軟組織）遞導桿，順序綠-黃-紅，在導管

外沿著導管逐級放導管擴張軟組織。11、（擴椎間孔）遞環鉆，順序綠-黃-紅，逐步加

大直徑擴椎間孔。12、（放置工作套管）取出環鉆，遞工作套管、錘

子，沿著紅色導管放入工作套管，然后拔出導

絲和紅色導管。3910、（擴軟組織）遞導桿，順序綠-黃-紅，在導管17401813、遞光原線、射頻、鏡頭，吸引器、輸液器與鏡頭連

接完好，確定儀器、射頻正常。14、放置椎間孔鏡，打開光源，調節白平衡，調節合適

的水流量。15、遞髓核鉗，神經探子，游離組織，摘除髓核。遞雙

極射頻