快速心律失常的處理快速心律失常的處理1優選快速心律失常的處理ppt優選快速心律失常的處理ppt2男性30，發作20分鐘，血壓100/50。診斷？處理？男性30，發作20分鐘，血壓100/50。診斷？處理？3男性40，發作2天，血壓120/70。診斷？處理？男性40，發作2天，血壓120/70。診斷？處理？4快速心律失常的處理課件_25快速心律失常的處理課件_26男性25歲，反復2年，再發3小時，ECHO正常。診斷？處理？男性25歲，反復2年，再發3小時，ECHO正常。診斷？處理？7快速心律失常的處理課件_28女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？9男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？10快速心律失常的分類狹窄QRS心動過速RR整齊PSVT;AT;AFLRR不齊AF;AT;AFL寬QRS心動過速RR整齊VT；室上速伴差異…RR不齊AF-WPW…快速心律失常的分類狹窄QRS心動過速11女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化甲功異常、角膜色素沉著等優選快速心律失常的處理ppt清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；各種室速、室上速、房速、房撲、房顫每2-3天可以增加或減少50-100mg50-100mg靜推負荷心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫ESVEM中慢心律療效不如sotalol。2bidx7d;0.PSVT;AT;AFL低血壓、心動過緩、心力衰竭計量用法：6-12mg快速靜脈推注5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫計量用法：6-12mg快速靜脈推注各種室速、室上速、房速、房撲、房顫快速心律失常的具體處理女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？12處理方式電轉復或除顫藥物射頻消融其他處理方式電轉復或除顫13快速心律失常的具體處理血流動力學不穩定:電轉復窄QRS：轉復寬QRS：同步或非同步（根據性質）神志狀況不清：立刻轉復或除顫（非同步）清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；需要準備簡易輔助呼吸裝置快速心律失常的具體處理血流動力學不穩定:14血流動力學穩定:鑒別診斷；處理窄QRS：終止心動過速:PSVT控制心室率:AT；房撲；房顫寬QRS終止心動過速:VT控制心室率:AF快速心律失常的具體處理血流動力學穩定:快速心律失常的具體處理15快速心律失常的處理課件_216快速心律失常的處理課件_217鈣拮抗劑異搏定口服240-480mg/d靜脈5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測需要時30分鐘后再給用于減慢房顫時心室率維持量0.005mg/kg/min(60公斤體重約為0.3mg/min)地爾硫卓口服120－360mg/d靜脈0.25mg/kg(2分鐘內給予)－60kg體重為15mg。必要時15分鐘后再次。鈣拮抗劑異搏定地爾硫卓18腺苷作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張心率輕度加快SBP和DBP中度下降冠脈盜血半衰期2－10秒。指征：室上速計量用法：6-12mg快速靜脈推注禁忌癥：高度AVB；哮喘。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。腺苷作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張19阻滯劑指征心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫副作用低血壓、心動過緩、心力衰竭用法倍他樂克心得安愛絡(esmolol)阻滯劑指征副作用20洋地黃類西地蘭半衰期:33h全效量：1-1.6mg起效：5-30min最大效應：1-2h用法：0.4-0.8mgiv(加Glu)24h給全效量地高辛半衰期30-36h起效：15-30min最大作用：4-6h24小時給藥法首次：0.5mg8小時：0.25mg16小時：0.25mg每天維持量0.25mg中毒問題洋地黃類西地蘭地高辛21胺典酮指征各種室性心律失常各種室上性心律失常（包括逆向折返型）房撲、房顫（包括預激伴房顫）副作用肺纖維化甲功異常、角膜色素沉著等胺典酮口服：0.2qidx7d;0.2tidx7d;0.2bidx7d;0.2qd。靜脈：15mg/minx10min1mg/minx6hr0.5mg/minx18hr,可繼續數天。胺典酮指征胺典酮22240-480mg/dESVEM中慢心律療效不如sotalol。初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化每天計量不超過1200mg茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。不清：立刻轉復或除顫（非同步）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化1mg/minx6hr低血壓、心動過緩、心力衰竭至少3-4天后可以增加50mgbid240-480mg/d清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；用于減慢房顫時心室率維持量0.優選快速心律失常的處理ppt各種室速、室上速、房速、房撲、房顫清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；各種室上性心律失常（包括逆向折返型）各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化5mg/minx18hr,可繼續數天。心律平指征各種室速、室上速、房速、房撲、房顫可與慢心律聯合副作用AVB、竇房結抑制、心衰加重加重支氣管痙攣、頭昏、味覺紊亂、視物模糊、胃腸不適口服：150mg,q8h至少使用3－4天再增加計量最大計量不超過1200mg/d用于終止陣發房顫可頓服450mg-600mg使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加靜脈：70mg/次，無效可從復，最多不超過210mg。240-480mg/d心律平指征口服：23施太可指征各種室速室上速房撲、房顫副作用Tdp同倍他阻滯劑用法40mgbid開始維持量80－160mgbid320mg/d用量時Tdp的發生率為1.6%。初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化施太可指征用法24利多卡因指征各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速用法50-100mg靜推負荷1-4mg/min心衰和心源性休克時減少用量副作用主要為中樞神經系統偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯老年人多見利多卡因指征副作用25慢心律指征急慢性室性心律失常ESVEM中慢心律療效不如sotalol。計量0.2q8h每2-3天可以增加或減少50-100mg每天計量不超過1200mg副作用靜脈用藥可以出現低血壓、心動過緩致心律失常作用慢心律指征副作用26氟卡因指征各種致命室性心律失常由于致心律失常的發生率高，故必須在院內啟用對各種SVT也很有效用于房撲需先控制心室率計量100mgq12h至少3-4天后可以增加50mgbid維持量為：有效或出現副作用或用量達400mg/d副作用CAST中死亡率和非致死性心臟驟停達5.1%，而安慰劑組僅為2.3%。氟卡因指征計量27快速心律失常的處理課件_228快速心律失常的處理課件_229快速心律失常的處理課件_230快速心律失常的處理課件_231寬QRS：同步或非同步（根據性質）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化1%，而安慰劑組僅為2.使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速最大計量不超過1200mg/d各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。不清：立刻轉復或除顫（非同步）5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測PSVT;AT;AFL優選快速心律失常的處理ppt各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速320mg/d用量時Tdp的發生率為1.各種室上性心律失常（包括逆向折返型）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯低血壓、心動過緩、心力衰竭240-480mg/dPSVT;AT;AFLESVEM中慢心律療效不如sotalol。最大計量不超過1200mg/d寬QRS：同步或非同步（根據性質）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化計量用法：6-12mg快速靜脈推注15mg/minx10minESVEM中慢心律療效不如sotalol。偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張用于房撲需先控制心室率240-480mg/d低血壓、心動過緩、心力衰竭用于終止陣發房顫可頓服450mg-600mg2bidx7d;0.清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；優選快速心律失常的處理ppt清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；SBP和DBP中度下降240-480mg/d心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫各種室上性心律失常（包括逆向折返型）用于減慢房顫時心室率維持量0.使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加ESVEM中慢心律療效不如sotalol。每2-3天可以增加或減少50-100mg240-480mg/d每2-3天可以增加或減少50-100mg至少3-4天后可以增加50mgbid各種室速、室上速、房速、房撲、房顫女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速計量用法：6-12mg快速靜脈推注不清：立刻轉復或除顫（非同步）用于房撲需先控制心室率最大計量不超過1200mg/dESVEM中慢心律療效不如sotalol。2bidx7d;0.每天計量不超過1200mg心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫用于房撲需先控制心室率5mg/minx18hr,可繼續數天。清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；至少3-4天后可以增加50mgbid必要時15分鐘后再次。用于減慢房顫時心室率維持量0.各種室速、室上速、房速、房撲、房顫不清：立刻轉復或除顫（非同步）快速心律失常的具體處理各種室速、室上速、房速、房撲、房顫各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速靜脈用藥可以出現低血壓、心動過緩起效：15-30minESVEM中慢心律療效不如sotalol。ESVEM中慢心律療效不如sotalol。心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫甲功異常、角膜色素沉著等初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化ESVEM中慢心律療效不如sotalol。5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測ESVEM中慢心律療效不如sotalol。2bidx7d;0.每2-3天可以增加或減少50-100mgPSVT;AT;AFL起效：15-30min低血壓、心動過緩、心力衰竭各種室速、室上速、房速、房撲、房顫男性30，發作20分鐘，血壓100/50。AF;AT;AFL心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速005mg/kg/min(60公斤體重約為0.PSVT;AT;AFL低血壓、心動過緩、心力衰竭初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；終止心動過速:PSVT240-480mg/d使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加不清：立刻轉復或除顫（非同步）茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速240-480mg/d每2-3天可以增加或減少50-100mg寬QRS：同步或非同步（根據性質）PSVT;AT;AFL32快速心律失常的處理快速心律失常的處理33優選快速心律失常的處理ppt優選快速心律失常的處理ppt34男性30，發作20分鐘，血壓100/50。診斷？處理？男性30，發作20分鐘，血壓100/50。診斷？處理？35男性40，發作2天，血壓120/70。診斷？處理？男性40，發作2天，血壓120/70。診斷？處理？36快速心律失常的處理課件_237快速心律失常的處理課件_238男性25歲，反復2年，再發3小時，ECHO正常。診斷？處理？男性25歲，反復2年，再發3小時，ECHO正常。診斷？處理？39快速心律失常的處理課件_240女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？41男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？42快速心律失常的分類狹窄QRS心動過速RR整齊PSVT;AT;AFLRR不齊AF;AT;AFL寬QRS心動過速RR整齊VT；室上速伴差異…RR不齊AF-WPW…快速心律失常的分類狹窄QRS心動過速43女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化甲功異常、角膜色素沉著等優選快速心律失常的處理ppt清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；各種室速、室上速、房速、房撲、房顫每2-3天可以增加或減少50-100mg50-100mg靜推負荷心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫ESVEM中慢心律療效不如sotalol。2bidx7d;0.PSVT;AT;AFL低血壓、心動過緩、心力衰竭計量用法：6-12mg快速靜脈推注5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫計量用法：6-12mg快速靜脈推注各種室速、室上速、房速、房撲、房顫快速心律失常的具體處理女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？44處理方式電轉復或除顫藥物射頻消融其他處理方式電轉復或除顫45快速心律失常的具體處理血流動力學不穩定:電轉復窄QRS：轉復寬QRS：同步或非同步（根據性質）神志狀況不清：立刻轉復或除顫（非同步）清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；需要準備簡易輔助呼吸裝置快速心律失常的具體處理血流動力學不穩定:46血流動力學穩定:鑒別診斷；處理窄QRS：終止心動過速:PSVT控制心室率:AT；房撲；房顫寬QRS終止心動過速:VT控制心室率:AF快速心律失常的具體處理血流動力學穩定:快速心律失常的具體處理47快速心律失常的處理課件_248快速心律失常的處理課件_249鈣拮抗劑異搏定口服240-480mg/d靜脈5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測需要時30分鐘后再給用于減慢房顫時心室率維持量0.005mg/kg/min(60公斤體重約為0.3mg/min)地爾硫卓口服120－360mg/d靜脈0.25mg/kg(2分鐘內給予)－60kg體重為15mg。必要時15分鐘后再次。鈣拮抗劑異搏定地爾硫卓50腺苷作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張心率輕度加快SBP和DBP中度下降冠脈盜血半衰期2－10秒。指征：室上速計量用法：6-12mg快速靜脈推注禁忌癥：高度AVB；哮喘。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。腺苷作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張51阻滯劑指征心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫副作用低血壓、心動過緩、心力衰竭用法倍他樂克心得安愛絡(esmolol)阻滯劑指征副作用52洋地黃類西地蘭半衰期:33h全效量：1-1.6mg起效：5-30min最大效應：1-2h用法：0.4-0.8mgiv(加Glu)24h給全效量地高辛半衰期30-36h起效：15-30min最大作用：4-6h24小時給藥法首次：0.5mg8小時：0.25mg16小時：0.25mg每天維持量0.25mg中毒問題洋地黃類西地蘭地高辛53胺典酮指征各種室性心律失常各種室上性心律失常（包括逆向折返型）房撲、房顫（包括預激伴房顫）副作用肺纖維化甲功異常、角膜色素沉著等胺典酮口服：0.2qidx7d;0.2tidx7d;0.2bidx7d;0.2qd。靜脈：15mg/minx10min1mg/minx6hr0.5mg/minx18hr,可繼續數天。胺典酮指征胺典酮54240-480mg/dESVEM中慢心律療效不如sotalol。初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化每天計量不超過1200mg茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。不清：立刻轉復或除顫（非同步）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化1mg/minx6hr低血壓、心動過緩、心力衰竭至少3-4天后可以增加50mgbid240-480mg/d清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；用于減慢房顫時心室率維持量0.優選快速心律失常的處理ppt各種室速、室上速、房速、房撲、房顫清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；各種室上性心律失常（包括逆向折返型）各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化5mg/minx18hr,可繼續數天。心律平指征各種室速、室上速、房速、房撲、房顫可與慢心律聯合副作用AVB、竇房結抑制、心衰加重加重支氣管痙攣、頭昏、味覺紊亂、視物模糊、胃腸不適口服：150mg,q8h至少使用3－4天再增加計量最大計量不超過1200mg/d用于終止陣發房顫可頓服450mg-600mg使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加靜脈：70mg/次，無效可從復，最多不超過210mg。240-480mg/d心律平指征口服：55施太可指征各種室速室上速房撲、房顫副作用Tdp同倍他阻滯劑用法40mgbid開始維持量80－160mgbid320mg/d用量時Tdp的發生率為1.6%。初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化施太可指征用法56利多卡因指征各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速用法50-100mg靜推負荷1-4mg/min心衰和心源性休克時減少用量副作用主要為中樞神經系統偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯老年人多見利多卡因指征副作用57慢心律指征急慢性室性心律失常ESVEM中慢心律療效不如sotalol。計量0.2q8h每2-3天可以增加或減少50-100mg每天計量不超過1200mg副作用靜脈用藥可以出現低血壓、心動過緩致心律失常作用慢心律指征副作用58氟卡因指征各種致命室性心律失常由于致心律失常的發生率高，故必須在院內啟用對各種SVT也很有效用于房撲需先控制心室率計量100mgq12h至少3-4天后可以增加50mgbid維持量為：有效或出現副作用或用量達400mg/d副作用CAST中死亡率和非致死性心臟驟停達5.1%，而安慰劑組僅為2.3%。氟卡因指征計量59快速心律失常的處理課件_260快速心律失常的處理課件_261快速心律失常的處理課件_262快速心律失常的處理課件_263寬QRS：同步或非同步（根據性質）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化1%，而安慰劑組僅為2.使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速最大計量不超過1200mg/d各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。不清：立刻轉復或除顫（非同步）5mg，3－5分推注，需心電和血壓監測PSVT;AT;AFL優選快速心律失常的處理ppt各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速320mg/d用量時Tdp的發生率為1.各種室上性心律失常（包括逆向折返型）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯低血壓、心動過緩、心力衰竭240-480mg/dPSVT;AT;AFLESVEM中慢心律療效不如sotalol。最大計量不超過1200mg/d寬QRS：同步或非同步（根據性質）初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化計量用法：6-12mg快速靜脈推注15mg/minx10minESVEM中慢心律療效不如sotalol。偶見竇房結功能抑制和希氏普肯也系統阻滯作用：與A2結合使cAMP增加血管擴張用于房撲需先控制心室率240-480mg/d低血壓、心動過緩、心力衰竭用于終止陣發房顫可頓服450mg-600mg2bidx7d;0.清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；優選快速心律失常的處理ppt清醒：需要使用鎮靜藥如安定等；SBP和DBP中度下降240-480mg/d心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫各種室上性心律失常（包括逆向折返型）用于減慢房顫時心室率維持量0.使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加ESVEM中慢心律療效不如sotalol。每2-3天可以增加或減少50-100mg240-480mg/d每2-3天可以增加或減少50-100mg至少3-4天后可以增加50mgbid各種室速、室上速、房速、房撲、房顫女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復發作室速計量用法：6-12mg快速