手法治療頸椎病技術應用手法治療頸椎病技術應用1（優選）手法治療頸椎病技術應用（優選）手法治療頸椎病技術應用2（二）發病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發因素與職業有一定關系（二）發病情況常見慢性筋傷3鉤椎關節小關節椎體形態鉤椎關節小關節椎體形態4寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態結構特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性頸椎應用解剖寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎5手法治療頸椎病技術應用完整版課件6后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，7嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。外用類藥------酊劑、膏劑（促進循環舒筋作用）（優選）手法治療頸椎病技術應用七、西醫治療頸椎病治療要點交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。多為短暫性或一過性。診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。丹參25葛根12白芍30有神經根性受累體征。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。適用于神經根型、部分椎動脈型診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。手法治療頸椎病技術應用練功活動6.丹參25葛根12白芍30對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。8手法治療頸椎病技術應用完整版課件9頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經受壓頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎10尤其是動態椎動脈造影。MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。龍骨30兩面針12甘草15以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作合神經根損傷者，可檢查出相應體征。丹參25葛根12白芍30[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關局部制動休息2.兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）鉤椎關節骨質增生及椎間不穩表現。適用于神經根型、部分椎動脈型頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關可直接顯示椎動脈狹窄或合神經根損傷者，可檢查出相應體征。七、西醫治療頸椎病治療要點頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經受壓關節突增生尤其是動態椎動脈造影。頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，11手法治療頸椎病技術應用完整版課件12髓核突出壓迫頸神經根髓核突出壓迫頸神經根13手法治療頸椎病技術應用完整版課件14手法治療頸椎病技術應用完整版課件15手法治療頸椎病技術應用完整版課件16椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型三、頸椎病分型椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型頸型椎脊神混合型交三、頸椎病分型椎脊神混17

（一）頸型

很普及。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉動不靈活（一）頸型很普及。18

（二）神經根型

最常見。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西也稱痹痛型頸椎病。（二）神經根型最常見。19

以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關（三）椎動脈型以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表20

最嚴重以頸脊髓受損為主要臨床表現的頸椎病。左路不穩，走著走著就偏了。也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型最嚴重（四）脊髓型21[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10適用于神經根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。勞傷是其常見的誘發因素頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。也稱癱瘓型頸椎病。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。可直接顯示椎動脈狹窄或七、西醫治療頸椎病治療要點合神經根損傷者，可檢查出相應體征。嚴重者可出現四肢癱瘓。交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。30-60分鐘QD軸向擠壓試驗陽性受壓的節段及程度。

以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作（五）交感型[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片22

臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動23四、診斷要點四、診斷要點24（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項251.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復發作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經根型頸椎病1.多見于30歲以上者，（二）神經根型頸椎病26（1）一般癥狀體征：頸部肌肉僵直，活動受限。壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。有神經根性受累體征。4、查體：（1）一般癥狀體征：4、查體：27（2）特殊檢查：臂叢神經牽拉試驗陽性軸向擠壓試驗陽性頭頂叩擊試驗陽性腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。（2）特殊檢查：28手法治療頸椎病技術應用完整版課件29手法治療頸椎病技術應用完整版課件305、X片檢查5、X片檢查311.椎動脈供血不足的表現：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發僵。3.體征：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：

TCD：椎動脈造影：1.椎動脈供血不足的表現：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：32椎動脈供血不足的表現

與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。多為短暫性或一過性。嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。椎動脈供血不足的表現與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是33解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。手法治療頸椎病技術應用壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。有神經根性受累體征。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓嚴重者可出現四肢癱瘓。首先表現單側或雙側的下肢癥狀；可選擇頸托、圍領保護頸部。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）脊髓型頸椎病--慎重椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性但注藥后無效，并不能完全排除此病。混合型丹參25葛根12白芍30體征：

有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

34X片：可見頸椎退變，生理弧度變直，鉤椎關節骨質增生及椎間不穩表現。TCD：椎動脈及椎基底動脈血流減慢。椎動脈造影：對診斷具重要價值。尤其是動態椎動脈造影。可直接顯示椎動脈狹窄或受壓的節段及程度。X片：351.癥狀：首先表現單側或雙側的下肢癥狀；繼而出現上肢癥狀，仍從肢體遠端開始；嚴重者可出現四肢癱瘓。精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病1.癥狀：（四）脊髓型頸椎病362.體征：（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）（2）肌張力增高（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性2.體征：37

X片：與神經根型頸椎病似

CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況

MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。X片：與神經根型頸椎病似38正常頸椎間盤中央型突出正常頸椎間盤中央型突出39頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及40壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。局部制動休息2.七、西醫治療頸椎病治療要點以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。癥狀集中在頸部，轉動不靈活嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。局部制動休息2.桂枝6防風10石決明30脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10有上述交感神經功能紊亂的臨床表現，并有神經根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。可直接顯示椎動脈狹窄或混合型合神經根損傷者，可檢查出相應體征。也稱眩暈型頸椎病。嚴重者可出現四肢癱瘓。臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。有神經根性受累體征。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔七、西醫治療頸椎病治療要點尤其是動態椎動脈造影。1.交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區疼痛。周圍癥狀：肢體發冷或發熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。1.交感神經功能異常（興奮或412.多數病人具有神經根受刺激的表現：3.X片：頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。有上述交感神經功能紊亂的臨床表現，并有神經根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。

2.多數病人具有神經根受刺激的表現：42

診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。椎管內硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內注藥后短時間內即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全排除此病。交感型頸椎病與椎動脈型頸椎病在發病機理方面存在一定聯系，臨床表現有許多類似之處。兩者在臨床上很難區分。診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病43

具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合型頸椎病具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合44（一）治療注意

分型論治（二）治療方法

1.局部制動休息2.手法治療

3.牽引療法4.藥物治療

5.練功活動6.手術治療五、治療（一）治療注意五、治療451.局部制動休息

頸椎病癥狀較重者，應注意適當休息，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者。可選擇頸托、圍領保護頸部。

1.局部制動休息頸椎病癥狀較重者，應注意適當462.手法治療

是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。但脊髓型頸椎病應慎重采用。2.手法治療是治療頸椎病的主要治療方法，能使部47旋扳法旋扳法48頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動49手法治療頸椎病技術應用完整版課件50手法治療的作用1、主要糾正骨錯縫（細微移位），筋出槽；2、牽引的功效手法治療的作用1、主要糾正51三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）治療用枕三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出52但脊髓型頸椎病應慎重采用。（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性也稱輕型頸椎病。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布30-60分鐘QD腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。癥狀集中在頸部，轉動不靈活但注藥后無效，并不能完全排除此病。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓（優選）手法治療頸椎病技術應用可直接顯示椎動脈狹窄或華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院協定處方頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。局部制動休息2.嚴重者可出現四肢癱瘓。（2）肌張力增高兩者在臨床上很難區分。與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。兩者在臨床上很難區分。四、頸椎導引動肩活頸米字操但脊髓型頸椎病應慎重采用。四、頸椎導引動肩53五、牽引療法頜枕帶牽引坐位或臥位

3-10Kg30-60分鐘QD10-14天為一療程脊髓型頸椎病--慎重五、牽引療法頜枕帶牽引54六、藥物治療桂枝加葛根湯加減黃芪桂枝五物湯加味補陽還五湯加減六、藥物治療桂枝加葛根湯加減55

名醫名方[川脊湯]川斷15狗脊15乳香10沒藥10紅花8伸筋草10頭痛、眩暈者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10治療神經根型頸肩綜合征華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院協定處方名醫名方56[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10全蝎3葛根30枸杞10仙靈脾10桂枝6防風10石決明30

治療椎動脈型頸椎病周林寬經驗方[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片57[傷痛湯]丹參25葛根12白芍30龍骨30兩面針12甘草15治療神經根型頸椎病韋貴康經驗方[傷痛湯]58精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。臂叢神經牽拉試驗陽性軸向擠壓試驗陽性合神經根損傷者，可檢查出相應體征。手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。嚴重者可出現四肢癱瘓。頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）七、西醫治療頸椎病治療要點30-60分鐘QD合神經根損傷者，可檢查出相應體征。龍骨30兩面針12甘草15名醫名方混合型常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。也稱癱瘓型頸椎病。混合型（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。局部制動休息2.適用于神經根型、部分椎動脈型壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。局部制動休息2.以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性合神經根損傷者，可檢查出相應體征。龍骨30兩面針12甘草15以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區疼痛。適用于神經根型、部分椎動脈型兩者在臨床上很難區分。精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。也稱痹痛型頸椎病。對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。七、西醫治療頸椎病治療要點臂叢神經牽拉試驗陽性以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側瞳孔或瞼裂大小不等。MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關血管擴張類藥---地巴唑，煙酸，腦益嗪，川芎嗪，

（脊髓、椎A型選用）軸向擠壓試驗陽性例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性嚴重者可出現四肢癱瘓。可直接顯示椎動脈狹窄或頸肩部、枕部脹痛，頸部發僵。勞傷是其常見的誘發因素軸向擠壓試驗陽性尤其是動態椎動脈造影。診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。丹參25葛根12白芍30以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院協定處方臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。可見頸椎退變，生理弧度變直，常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。牽引療法4.解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布七、西醫治療頸椎病治療要點正確使用止痛藥解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布神經營養類藥---VitB1,VitB12,VitB6,甲鈷胺，

神經生長因子血管擴張類藥---地巴唑，煙酸，腦益嗪，川芎嗪，

（脊髓、椎A型選用）外用類藥------酊劑、膏劑（促進循環舒筋作用）激素類藥-----曲胺奈得（局部神經阻滯可選用）

地塞米松（頸椎病不選用，內服無效）精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。壓59手法治療頸椎病技術應用手法治療頸椎病技術應用60（優選）手法治療頸椎病技術應用（優選）手法治療頸椎病技術應用61（二）發病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發因素與職業有一定關系（二）發病情況常見慢性筋傷62鉤椎關節小關節椎體形態鉤椎關節小關節椎體形態63寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態結構特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性頸椎應用解剖寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎64手法治療頸椎病技術應用完整版課件65后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，66嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。外用類藥------酊劑、膏劑（促進循環舒筋作用）（優選）手法治療頸椎病技術應用七、西醫治療頸椎病治療要點交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。多為短暫性或一過性。診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。丹參25葛根12白芍30有神經根性受累體征。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。適用于神經根型、部分椎動脈型診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。手法治療頸椎病技術應用練功活動6.丹參25葛根12白芍30對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。67手法治療頸椎病技術應用完整版課件68頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經受壓頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎69尤其是動態椎動脈造影。MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。龍骨30兩面針12甘草15以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作合神經根損傷者，可檢查出相應體征。丹參25葛根12白芍30[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關局部制動休息2.兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）鉤椎關節骨質增生及椎間不穩表現。適用于神經根型、部分椎動脈型頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關可直接顯示椎動脈狹窄或合神經根損傷者，可檢查出相應體征。七、西醫治療頸椎病治療要點頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經受壓關節突增生尤其是動態椎動脈造影。頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，70手法治療頸椎病技術應用完整版課件71髓核突出壓迫頸神經根髓核突出壓迫頸神經根72手法治療頸椎病技術應用完整版課件73手法治療頸椎病技術應用完整版課件74手法治療頸椎病技術應用完整版課件75椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型三、頸椎病分型椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型椎動脈型脊髓型神經根型混合型交感型頸型椎脊神混合型交三、頸椎病分型椎脊神混76

（一）頸型

很普及。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉動不靈活（一）頸型很普及。77

（二）神經根型

最常見。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西也稱痹痛型頸椎病。（二）神經根型最常見。78

以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關（三）椎動脈型以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表79

最嚴重以頸脊髓受損為主要臨床表現的頸椎病。左路不穩，走著走著就偏了。也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型最嚴重（四）脊髓型80[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10適用于神經根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。勞傷是其常見的誘發因素頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。也稱癱瘓型頸椎病。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。可直接顯示椎動脈狹窄或七、西醫治療頸椎病治療要點合神經根損傷者，可檢查出相應體征。嚴重者可出現四肢癱瘓。交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。30-60分鐘QD軸向擠壓試驗陽性受壓的節段及程度。

以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作（五）交感型[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片81

臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動82四、診斷要點四、診斷要點83（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項841.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復發作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經根型頸椎病1.多見于30歲以上者，（二）神經根型頸椎病85（1）一般癥狀體征：頸部肌肉僵直，活動受限。壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。有神經根性受累體征。4、查體：（1）一般癥狀體征：4、查體：86（2）特殊檢查：臂叢神經牽拉試驗陽性軸向擠壓試驗陽性頭頂叩擊試驗陽性腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。（2）特殊檢查：87手法治療頸椎病技術應用完整版課件88手法治療頸椎病技術應用完整版課件895、X片檢查5、X片檢查901.椎動脈供血不足的表現：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發僵。3.體征：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：

TCD：椎動脈造影：1.椎動脈供血不足的表現：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：91椎動脈供血不足的表現

與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。多為短暫性或一過性。嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。椎動脈供血不足的表現與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是92解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。手法治療頸椎病技術應用壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。有神經根性受累體征。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓嚴重者可出現四肢癱瘓。首先表現單側或雙側的下肢癥狀；可選擇頸托、圍領保護頸部。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）脊髓型頸椎病--慎重椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性但注藥后無效，并不能完全排除此病。混合型丹參25葛根12白芍30體征：

有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

93X片：可見頸椎退變，生理弧度變直，鉤椎關節骨質增生及椎間不穩表現。TCD：椎動脈及椎基底動脈血流減慢。椎動脈造影：對診斷具重要價值。尤其是動態椎動脈造影。可直接顯示椎動脈狹窄或受壓的節段及程度。X片：941.癥狀：首先表現單側或雙側的下肢癥狀；繼而出現上肢癥狀，仍從肢體遠端開始；嚴重者可出現四肢癱瘓。精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病1.癥狀：（四）脊髓型頸椎病952.體征：（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）（2）肌張力增高（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性2.體征：96

X片：與神經根型頸椎病似

CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況

MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。X片：與神經根型頸椎病似97正常頸椎間盤中央型突出正常頸椎間盤中央型突出98頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及99壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。局部制動休息2.七、西醫治療頸椎病治療要點以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。癥狀集中在頸部，轉動不靈活嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。局部制動休息2.桂枝6防風10石決明30脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10有上述交感神經功能紊亂的臨床表現，并有神經根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。可直接顯示椎動脈狹窄或混合型合神經根損傷者，可檢查出相應體征。也稱眩暈型頸椎病。嚴重者可出現四肢癱瘓。臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。合神經根損傷者，可檢查出相應體征。有神經根性受累體征。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔七、西醫治療頸椎病治療要點尤其是動態椎動脈造影。1.交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區疼痛。周圍癥狀：肢體發冷或發熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。1.交感神經功能異常（興奮或1002.多數病人具有神經根受刺激的表現：3.X片：頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。有上述交感神經功能紊亂的臨床表現，并有神經根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。

2.多數病人具有神經根受刺激的表現：101

診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。椎管內硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內注藥后短時間內即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全排除此病。交感型頸椎病與椎動脈型頸椎病在發病機理方面存在一定聯系，臨床表現有許多類似之處。兩者在臨床上很難區分。診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病102

具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合型頸椎病具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合103（一）治療注意

分型論治（二）治療方法

1.局部制動休息2.手法治療

3.牽引療法4.藥物治療

5.練功活動6.手術治療五、治療（一）治療注意五、治療1041.局部制動休息

頸椎病癥狀較重者，應注意適當休息，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者。可選擇頸托、圍領保護頸部。

1.局部制動休息頸椎病癥狀較重者，應注意適當1052.手法治療

是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。但脊髓型頸椎病應慎重采用。2.手法治療是治療頸椎病的主要治療方法，能使部106旋扳法旋扳法107頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動108手法治療頸椎病技術應用完整版課件109手法治療的作用1、主要糾正骨錯縫（細微移位），筋出槽；2、牽引的功效手法治療的作用1、主要糾正110三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）治療用枕三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出111但脊髓型頸椎病應慎重采用。（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性也稱輕型頸椎病。解痙鎮痛類藥---消炎痛，布洛芬，雙氯酚酸鈉，

扶他林，芬必得，塞來昔布30-60分鐘QD腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。椎動脈及椎基底動脈血流減慢。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。癥狀集中在頸部，轉動不靈活但注藥后無效，并不能完全排除此病。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓（優選）手法治療頸椎病技術應用可直接顯示椎動脈狹窄或華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院協定處方頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。局部制動休息2.嚴重者可出現四肢癱瘓。（2）肌張力增高兩者在臨床上很難區分。與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。兩者在臨床上很難區分。四、頸椎導引動肩活頸米字操但脊髓型頸椎病應慎重采用。四、頸椎導引動肩112五、牽引療法頜枕帶牽引坐位或臥位

3-10Kg30-60分鐘QD10-14天為一療程脊髓型頸椎病--慎重五、牽引療法頜枕帶牽引113六、藥物治療桂枝加葛根湯加減黃芪桂枝五物湯加味補陽還五湯加減六、藥物治療桂枝加葛根湯加減114

名醫名方[川脊湯]川斷15狗脊15乳香10沒藥10紅花8伸筋草10頭痛、眩暈者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10治療神經根型頸肩綜合征華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院協定處方名醫名方115[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6片姜黃10川芎10白芍10全蝎3葛根30枸杞10仙靈脾10桂枝6防風10石決明30

治療椎動脈型頸椎病周林寬經驗方[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術6