護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋1護理查房記錄1.病史介紹2.護理體檢3.輔助檢查、實驗室檢查4.社會心理史及既往史5.治療、護理經過6.護理風險評估7.護理問題及護理措施8.擬提問題9.相關知識2022/10/27護理查房記錄1.病史介紹2022/10/2221.病史介紹（1）現病史：患者，譚文忠，男性，63歲，因外傷后致胸痛1月余，于7月30日門診以“多發肋骨骨折”收住院詳細經過：患者1月前不慎從2樓（高約3米）處跌下，左側胸部撞傷，傷后胸痛難忍，呼吸困難，伴有下肢自主活動障礙，并出現咳嗽、咳痰。治療史：當地醫院保守治療，具體治療不祥。5日后診治就診于西京醫院，診斷骨盆骨折，給與骨盆外固定術。現主要問題：術后1周患者自感胸悶氣短，復查胸片示：左側多發肋骨骨折，患者為明確診治來我院，2022/10/271.病史介紹（1）現病史：患者，譚文忠，男性，63歲，因外傷3病史介紹（2）7-3018:10入院診斷：（1）閉合性胸部損傷（4）肺不張（左下）（2）多發多段肋骨骨折（5）骨盆骨折術后（3）左側血胸治療經過：患者胸悶、氣短，給予面罩吸氧4L/分。胸部CT示：雙側胸膜腔積液，給予胸部閉式引流術，引流出淡紅色胸腔積液約800ml，緩解左肺壓迫性不張胸部CT提示：雙肺炎癥，留取痰培養，胸水培養給予頭孢甲肟2g,2/日靜滴預防感染,給予補液加強營養，囑患者咳嗽、咳痰。

，2022/10/27病史介紹（2）7-3018:10入院診斷：（1）閉合性胸部4病史介紹（3）左側胸腔閉式引流管通暢，引出淡血性液體450ml，胸悶、氣短較昨日有所好轉，繼續給予“頭孢甲肟2g2/日,靜滴。預防感染，給予補液加強應營養，矚患者適度床上活動，預防肺栓塞，翻身預防褥瘡。囑患者咳嗽、咳痰。7-3110:152022/10/27病史介紹（3）7-3110:152022/10/225病史介紹（4）復查胸部CT：左肺較前有所復張，左側胸腔積液較前減少肝炎系列回報：乙型肝炎病毒DNA4.720E＋02肝腎功回報：總膽紅素24.2umol/L，直接膽紅素10.0umol/L，間接膽紅素14.2umol/L給予保肝治療，請感染科會診。患者食納稍差，繼續補液加強營養，囑患者適度床上活動四肢，預防下肢深靜脈血栓形成，囑患者家屬每日給予翻身預防褥瘡。囑患者咳嗽咳痰。8-39:252022/10/27病史介紹（4）8-39:252022/10/226病史介紹（5）

感染科醫師會診，考慮:1.胸骨外傷；2.慢性乙型肝炎病毒攜帶者建議：繼續我科治療，每4-6周感染科門診復查。

8-411:002022/10/27病史介紹（5）8-411:002022/10/227病史介紹（6）

8-519:45患者發熱，最高體溫38.2℃，給予物理降溫，降至37.2℃

8-607:45

體溫為37℃左側胸引管引流通暢，引出淡紅色胸液約30ml.胸水培養回報：銅綠假單胞菌和鮑曼、溶血不動桿菌，均對哌拉西林他唑巴坦敏感。給予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。每日嚴密監測患者體溫，繼續補液加強營養，囑患者適度床上活動四肢，預防下肢深靜脈血栓。2022/10/27病史介紹（6）2022/10/2282、護理體檢生命體征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP120/75mmHg體格檢查：胸廓不對稱，左胸壁稍塌陷.左呼吸動度減弱,左語顫減弱；左胸部可觸及皮下氣腫.左胸部觸痛明顯，左側胸壁青紫腫脹；左肺叩診呈濁音；左肺呼吸音減低，未聞及干濕羅音；腹軟，全腹無壓痛、反跳痛肝脾肋下均未觸及。雙側髂前上棘各見骨盆外固定架2支，各關節連接牢固，其他關節活動自如，雙下肢無水腫。2022/10/272、護理體檢生命體征:T：36.8℃，H20次/分，P96次93、輔助檢查及實驗室檢查胸片示：左側多發肋骨骨折胸部CT:雙側胸膜腔積液，左肺壓迫性部分不張，右肺下葉及左肺下葉高度密影，考慮炎癥，右側第2肋骨，左側2-12肋骨及左側肩胛骨骨折。生化示：凝血系列D-D1.805ug/ml,FDP9.47

肝炎系列：HBsAg1055.00COIAnti-HBe0.01COIAnti-HBc0.00COI

乙型肝炎病毒DNA

4.720E＋02

2022/10/273、輔助檢查及實驗室檢查胸片示：左側多發肋骨骨折2022/1104、社會心理史及既往史患者，男性，63歲，農民。陜西省石泉縣人。性格隨和，家庭和睦。否認“冠心病、糖尿病、高血壓”等慢性疾病史，否認出血性疾病史，否認藥物過敏史、食物過敏史，否認輸血及中毒史，否認成癮藥物服用史，預防接種按當地規定進行2022/10/274、社會心理史及既往史患者，男性，63歲，農民。陜西省石泉縣115、治療及護理經過治療：經完善各項檢查，采取胸腔閉式引流術，醫囑予吸氧、負壓吸引；給予頭孢甲肟、小牛血清去蛋白注射液等藥物治療.

護理:1、吸氧，嚴密病情觀察。

2、引流管的護理，負壓吸引。

3、疼痛護理4、做好各種基礎護理，預防壓瘡。 5、飲食護理

6、正確執行醫囑

7、心理護理8、健康宣教、預防下肢靜脈血栓及感染。

2022/10/275、治療及護理經過治療：經完善各項檢查，采取胸腔閉式引流術，126、護理風險評估：1、自理能力——5分（0~10）患者因骨盆固定限制活動持續臥床，生活部分自理。2、墜床跌倒風險——3分（0~07）囑家屬24小時陪護，床頭安全警示，使用床欄，班班交接。3、壓瘡風險評估——13分（0~23），中度危險使用適宜敷料，協助患者床上活動、翻身，及時更換被服。4、導管滑脫風險——6分（0~22）患者溝通能力差，外出檢查夾閉胸引管并妥善固定。5、疼痛評估——盆骨固定處、左上肢、胸部

2022/10/276、護理風險評估：1、自理能力——5分（0~10）2022/131237、護理問題焦慮、恐懼與擔心預后、不了解特殊治療和檢查有關疼痛與骨折、胸部損傷有關氣體交換受損與胸部疼痛，咳嗽無力，不能自行咳痰有關2022/10/271237、護理問題焦慮、恐懼疼痛氣體交換受損14567、護理問題知識缺乏4體溫過高與細菌引起肺部感染有關生活自理缺陷7潛在并發癥壓瘡：與長期臥床、制動有關。2022/10/27567、護理問題知識缺乏4體溫過高生活自理缺陷7潛在并發15P1:護理措施：氣體交換受損I1、氧氣吸入4L/分，定時監測血氣。I2、病室定時開窗通風、消毒2次/日，保持室內適宜溫度和濕度，使病人呼吸通暢。I3、協助病人有效咳嗽、排痰，每班協助病人翻身、叩背、促使濃痰排出。I4、給予霧化吸入4次/日I5、使用哌拉西林抗感染，2次/日（12h一次）。I6、密切觀察2022/10/27P1:護理措施：氣體交換受損I1、氧氣吸入4L/分，定時監測16P1:護理措施：氣體交換受損評價：病人咳嗽、排痰能力有所提高。2022/10/27P1:護理措施：氣體交換受損評價：2022/10/2217P2:護理措施：焦慮、恐懼

I1、提供臨床所見成功案例，建立患者恢復的信心。I2、保持病房環境整潔，安靜，床鋪整潔，空氣新鮮，增加患者舒適感。I3、同情病人感受，耐心向病人解釋，盡可能消除相關因素。I4、對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵。2022/10/27P2:護理措施：焦慮、恐懼I1、提供臨床所見成功案例，建立18P2:護理措施：焦慮、恐懼評價：患者焦慮、恐懼心理有所減輕，樹立戰勝疾病信心。2022/10/27P2:護理措施：焦慮、恐懼評價：2022/10/2219P3:護理措施：疼痛

I1、指導患者深呼吸及肌肉放松來緩解疼痛。I2、矚病人咳嗽、咳痰時用手按壓胸部，減少胸部壓力，減輕疼痛。I3、觀察記錄病人疼痛性質、部位、程度、起始和持續時間、發作規律、伴隨癥狀和誘發因素。I4、必要時，遵醫囑給予藥物鎮痛治療。2022/10/27P3:護理措施：疼痛I1、指導患者深呼吸及肌肉放松來緩解疼20P3:護理措施：疼痛評價：

患者疼痛減輕，睡眠良好2022/10/27P3:護理措施：疼痛評價：2022/10/2221P4:護理措施：體溫過高

I1、密切監測T：4次/日，若有異常及時通知醫生。I2、嚴格無菌操作：及時更換引流瓶，保持胸腔閉式引流通暢，保持胸壁傷口敷料清潔干燥。I3、協助病人咳嗽咳痰I4、遵醫囑合理使用降溫藥物和抗菌藥。I5、做好基礎護理，增加患者舒適度。2022/10/27P4:護理措施：體溫過高I1、密切監測T：4次/日，若22P4:護理措施：體溫過高評價：

患者舒適度增加2022/10/27P4:護理措施：體溫過高評價：2022/10/2223P5:護理措施：生活自理缺陷I1、必要時協助生活護理，保持清潔舒適。開窗通風，整理床單位。協助患者進食進水。手部清潔，剪指甲。足部清潔擦浴定時翻身及有效咳嗽，協助床上移動。I2、了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需2022/10/27P5:護理措施：生活自理缺陷I1、必要時協助生活護理，保持清24P5:護理措施：生活自理缺陷評價：患者生活已部分自理2022/10/27P5:護理措施：生活自理缺陷評價：2022/10/2225P6:護理措施：知識缺乏

I1、介紹需要患者及家屬配合的事項。

I2、指導床上大小便及軸式翻身的方法。

I3、做好各項術前準備及檢查的目的宣教

I4、告知可能發生的并發癥及預防措施。

I5、告知治療方法。2022/10/27P6:護理措施：知識缺乏I1、介紹需要患者及家屬配合26P6:護理措施：知識缺乏評價：

患者對疾病相關知識了解，能配合治療2022/10/27P6:護理措施：知識缺乏評價：2022/10/2227P7:護理措施：潛在并發癥

潛在并發癥：壓瘡I1、勤翻身：每兩小時翻身一次，骶尾部貼透明輔料I2、勤整理：床上不能有硬物、渣屑I3、勤更換：及時更換潮濕、臟污的衣褲和侵濕的傷口輔料I4、鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動2022/10/27P7:護理措施：潛在并發癥潛在并發癥：壓瘡2022/10/28P7:護理措施：潛在并發癥評價：患者未出現潛在并發癥。2022/10/27P7:護理措施：潛在并發癥評價：2022/10/22298、擬提問題盆骨骨折的相關知識？乙型肝炎病毒感染的途徑？乙型肝炎病毒的預防措施？2022/10/278、擬提問題盆骨骨折的相關知識？2022/10/2230傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器

以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰部可出現皮下瘀斑，下肢活動和翻身困難，患側下肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆骨折的相關知識定義：作用：2022/10/27傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器以外傷致局部31骨盆骨折的相關知識:分類按骨折位置與數量分類：⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形2022/10/27骨盆骨折的相關知識:分類按骨折位置與數量分類：2022/1032一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外二.是嚴重全身多發性損傷，易伴有低血壓和休克三.發現下列專有體征：1.骨盆擠壓分離試驗陽性2.肢體長度不對稱會3.陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體四.影像學檢查：X光片、CT骨盆骨折的相關知識:臨床表現2022/10/27一.絕大多數有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業意外33骨盆骨折的相關知識：并發癥1.腹膜后血腫（常常引起失血性休克和麻痹性腸梗阻）2.尿道或膀胱損傷3.直腸損傷4.神經損傷5.腹腔內臟損傷2022/10/27骨盆骨折的相關知識：并發癥1.腹膜后血腫（常常引起失血性34骨盆骨折的相關知識：功能鍛煉不影響骨盆環完整的骨折第2周開始鍛煉(1)踝泵練習：用力、緩慢、全范圍反復屈伸踝關節(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡量避免肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習：在不增加疼痛的前提下盡可能多做，可盡避免量肌肉萎縮，同時促進下肢血液循環.(4)床外股四頭肌肌力練習：將原坐位改為仰臥位。于雙膝下墊枕以使髖微屈，雙小腿懸于床外，踝部以沙袋、皮筋等作為負荷，踢腿至膝伸直位，緩慢落下.(5)同時強化上肢肌力，以維持基本身體素質，為體位轉移和下地扶拐行走等做準備。但必須在床上進行，必須確保練習時骨盆無受力和移動。

2022/10/27骨盆骨折的相關知識：功能鍛煉不影響骨盆環完整的骨折第2周開始35骨盆骨折的相關知識：功能鍛煉傷后3～4周必須醫生確定骨折開始愈合后，方可開始練習(1)開始輕柔的髖關節活動度練習：但必須是在床上仰臥進行，同時必須保證輕柔緩慢主動動作。不可勉強進行，更不能由非專業人員幫助暴力推拿。整個練習過程控制在無或微痛范圍內。。先練習髖關節屈伸，再練習內外旋，最后練習外展內收。(2)開始直抬腿練習；盡量伸直膝關節后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭為1次，(3)開始后抬腿練習：盡量伸直膝關節后直腿抬高至足尖離床5cm處，保持至力竭為1次，2022/10/27骨盆骨折的相關知識：功能鍛煉傷后3～4周必須醫生確定36乙型肝炎病毒感染的途徑經血傳播：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品，通過血源性注射傳播。

胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播；妊娠期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等醫源性傳播：如醫療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；

性接觸傳播2022/10/27乙型肝炎病毒感染的途徑經血傳播：如輸入全血、血漿、血清或其37乙型肝炎病毒感染的途徑昆蟲叮咬傳播：在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙肝傳播起一定作用。生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可感染。

2022/10/27乙型肝炎病毒感染的途徑昆蟲叮咬傳播：在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及38Thanks!Thanks!39謝謝！謝謝！40護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋骨骨折護理查房多發性肋41護理查房記錄1.病史介紹2.護理體檢3.輔助檢查、實驗室檢查4.社會心理史及既往史5.治療、護理經過6.護理風險評估7.護理問題及護理措施8.擬提問題9.相關知識2022/10/27護理查房記錄1.病史介紹2022/10/22421.病史介紹（1）現病史：患者，譚文忠，男性，63歲，因外傷后致胸痛1月余，于7月30日門診以“多發肋骨骨折”收住院詳細經過：患者1月前不慎從2樓（高約3米）處跌下，左側胸部撞傷，傷后胸痛難忍，呼吸困難，伴有下肢自主活動障礙，并出現咳嗽、咳痰。治療史：當地醫院保守治療，具體治療不祥。5日后診治就診于西京醫院，診斷骨盆骨折，給與骨盆外固定術。現主要問題：術后1周患者自感胸悶氣短，復查胸片示：左側多發肋骨骨折，患者為明確診治來我院，2022/10/271.病史介紹（1）現病史：患者，譚文忠，男性，63歲，因外傷43病史介紹（2）7-3018:10入院診斷：（1）閉合性胸部損傷（4）肺不張（左下）（2）多發多段肋骨骨折（5）骨盆骨折術后（3）左側血胸治療經過：患者胸悶、氣短，給予面罩吸氧4L/分。胸部CT示：雙側胸膜腔積液，給予胸部閉式引流術，引流出淡紅色胸腔積液約800ml，緩解左肺壓迫性不張胸部CT提示：雙肺炎癥，留取痰培養，胸水培養給予頭孢甲肟2g,2/日靜滴預防感染,給予補液加強營養，囑患者咳嗽、咳痰。

，2022/10/27病史介紹（2）7-3018:10入院診斷：（1）閉合性胸部44病史介紹（3）左側胸腔閉式引流管通暢，引出淡血性液體450ml，胸悶、氣短較昨日有所好轉，繼續給予“頭孢甲肟2g2/日,靜滴。預防感染，給予補液加強應營養，矚患者適度床上活動，預防肺栓塞，翻身預防褥瘡。囑患者咳嗽、咳痰。7-3110:152022/10/27病史介紹（3）7-3110:152022/10/2245病史介紹（4）復查胸部CT：左肺較前有所復張，左側胸腔積液較前減少肝炎系列回報：乙型肝炎病毒DNA4.720E＋02肝腎功回報：總膽紅素24.2umol/L，直接膽紅素10.0umol/L，間接膽紅素14.2umol/L給予保肝治療，請感染科會診。患者食納稍差，繼續補液加強營養，囑患者適度床上活動四肢，預防下肢深靜脈血栓形成，囑患者家屬每日給予翻身預防褥瘡。囑患者咳嗽咳痰。8-39:252022/10/27病史介紹（4）8-39:252022/10/2246病史介紹（5）

感染科醫師會診，考慮:1.胸骨外傷；2.慢性乙型肝炎病毒攜帶者建議：繼續我科治療，每4-6周感染科門診復查。

8-411:002022/10/27病史介紹（5）8-411:002022/10/2247病史介紹（6）

8-519:45患者發熱，最高體溫38.2℃，給予物理降溫，降至37.2℃

8-607:45

體溫為37℃左側胸引管引流通暢，引出淡紅色胸液約30ml.胸水培養回報：銅綠假單胞菌和鮑曼、溶血不動桿菌，均對哌拉西林他唑巴坦敏感。給予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。每日嚴密監測患者體溫，繼續補液加強營養，囑患者適度床上活動四肢，預防下肢深靜脈血栓。2022/10/27病史介紹（6）2022/10/22482、護理體檢生命體征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP120/75mmHg體格檢查：胸廓不對稱，左胸壁稍塌陷.左呼吸動度減弱,左語顫減弱；左胸部可觸及皮下氣腫.左胸部觸痛明顯，左側胸壁青紫腫脹；左肺叩診呈濁音；左肺呼吸音減低，未聞及干濕羅音；腹軟，全腹無壓痛、反跳痛肝脾肋下均未觸及。雙側髂前上棘各見骨盆外固定架2支，各關節連接牢固，其他關節活動自如，雙下肢無水腫。2022/10/272、護理體檢生命體征:T：36.8℃，H20次/分，P96次493、輔助檢查及實驗室檢查胸片示：左側多發肋骨骨折胸部CT:雙側胸膜腔積液，左肺壓迫性部分不張，右肺下葉及左肺下葉高度密影，考慮炎癥，右側第2肋骨，左側2-12肋骨及左側肩胛骨骨折。生化示：凝血系列D-D1.805ug/ml,FDP9.47

肝炎系列：HBsAg1055.00COIAnti-HBe0.01COIAnti-HBc0.00COI

乙型肝炎病毒DNA

4.720E＋02

2022/10/273、輔助檢查及實驗室檢查胸片示：左側多發肋骨骨折2022/1504、社會心理史及既往史患者，男性，63歲，農民。陜西省石泉縣人。性格隨和，家庭和睦。否認“冠心病、糖尿病、高血壓”等慢性疾病史，否認出血性疾病史，否認藥物過敏史、食物過敏史，否認輸血及中毒史，否認成癮藥物服用史，預防接種按當地規定進行2022/10/274、社會心理史及既往史患者，男性，63歲，農民。陜西省石泉縣515、治療及護理經過治療：經完善各項檢查，采取胸腔閉式引流術，醫囑予吸氧、負壓吸引；給予頭孢甲肟、小牛血清去蛋白注射液等藥物治療.

護理:1、吸氧，嚴密病情觀察。

2、引流管的護理，負壓吸引。

3、疼痛護理4、做好各種基礎護理，預防壓瘡。 5、飲食護理

6、正確執行醫囑

7、心理護理8、健康宣教、預防下肢靜脈血栓及感染。

2022/10/275、治療及護理經過治療：經完善各項檢查，采取胸腔閉式引流術，526、護理風險評估：1、自理能力——5分（0~10）患者因骨盆固定限制活動持續臥床，生活部分自理。2、墜床跌倒風險——3分（0~07）囑家屬24小時陪護，床頭安全警示，使用床欄，班班交接。3、壓瘡風險評估——13分（0~23），中度危險使用適宜敷料，協助患者床上活動、翻身，及時更換被服。4、導管滑脫風險——6分（0~22）患者溝通能力差，外出檢查夾閉胸引管并妥善固定。5、疼痛評估——盆骨固定處、左上肢、胸部

2022/10/276、護理風險評估：1、自理能力——5分（0~10）2022/531237、護理問題焦慮、恐懼與擔心預后、不了解特殊治療和檢查有關疼痛與骨折、胸部損傷有關氣體交換受損與胸部疼痛，咳嗽無力，不能自行咳痰有關2022/10/271237、護理問題焦慮、恐懼疼痛氣體交換受損54567、護理問題知識缺乏4體溫過高與細菌引起肺部感染有關生活自理缺陷7潛在并發癥壓瘡：與長期臥床、制動有關。2022/10/27567、護理問題知識缺乏4體溫過高生活自理缺陷7潛在并發55P1:護理措施：氣體交換受損I1、氧氣吸入4L/分，定時監測血氣。I2、病室定時開窗通風、消毒2次/日，保持室內適宜溫度和濕度，使病人呼吸通暢。I3、協助病人有效咳嗽、排痰，每班協助病人翻身、叩背、促使濃痰排出。I4、給予霧化吸入4次/日I5、使用哌拉西林抗感染，2次/日（12h一次）。I6、密切觀察2022/10/27P1:護理措施：氣體交換受損I1、氧氣吸入4L/分，定時監測56P1:護理措施：氣體交換受損評價：病人咳嗽、排痰能力有所提高。2022/10/27P1:護理措施：氣體交換受損評價：2022/10/2257P2:護理措施：焦慮、恐懼

I1、提供臨床所見成功案例，建立患者恢復的信心。I2、保持病房環境整潔，安靜，床鋪整潔，空氣新鮮，增加患者舒適感。I3、同情病人感受，耐心向病人解釋，盡可能消除相關因素。I4、對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵。2022/10/27P2:護理措施：焦慮、恐懼I1、提供臨床所見成功案例，建立58P2:護理措施：焦慮、恐懼評價：患者焦慮、恐懼心理有所減輕，樹立戰勝疾病信心。2022/10/27P2:護理措施：焦慮、恐懼評價：2022/10/2259P3:護理措施：疼痛

I1、指導患者深呼吸及肌肉放松來緩解疼痛。I2、矚病人咳嗽、咳痰時用手按壓胸部，減少胸部壓力，減輕疼痛。I3、觀察記錄病人疼痛性質、部位、程度、起始和持續時間、發作規律、伴隨癥狀和誘發因素。I4、必要時，遵醫囑給予藥物鎮痛治療。2022/10/27P3:護理措施：疼痛I1、指導患者深呼吸及肌肉放松來緩解疼60P3:護理措施：疼痛評價：

患者疼痛減輕，睡眠良好2022/10/27P3:護理措施：疼痛評價：2022/10/2261P4:護理措施：體溫過高

I1、密切監測T：4次/日，若有異常及時通知醫生。I2、嚴格無菌操作：及時更換引流瓶，保持胸腔閉式引流通暢，保持胸壁傷口敷料清潔干燥。I3、協助病人咳嗽咳痰I4、遵醫囑合理使用降溫藥物和抗菌藥。I5、做好基礎護理，增加患者舒適度。2022/10/27P4:護理措施：體溫過高I1、密切監測T：4次/日，若62P4:護理措施：體溫過高評價：

患者舒適度增加2022/10/27P4:護理措施：體溫過高評價：2022/10/2263P5:護理措施：生活自理缺陷I1、必要時協助生活護理，保持清潔舒適。開窗通風，整理床單位。協助患者進食進水。手部清潔，剪指甲。足部清潔擦浴定時翻身及有效咳嗽，協助床上移動。I2、了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需2022/10/27P5:護理措施：生活自理缺陷I1、必要時協助生活護理，保持清64P5:護理措施：生活自理缺陷評價：患者生活已部分自理2022/10/27P5:護理措施：生活自理缺陷評價：2022/10/2265P6:護理措施：知識缺乏

I1、介紹需要患者及家屬配合的事項。

I2、指導床上大小便及軸式翻身的方法。

I3、做好各項術前準備及檢查的目的宣教

I4、告知可能發生的并發癥及預防措施。

I5、告知治療方法。2022/10/27P6:護理措施：知識缺乏I1、介紹需要患者及家屬配合66P6:護理措施：知識缺乏評價：

患者對疾病相關知識了解，能配合治療2022/10/27P6:護理措施：知識缺乏評價：2022/10/2267P7:護理措施：潛在并發癥

潛在并發癥：壓瘡I1、勤翻身：每兩小時翻身一次，骶尾部貼透明輔料I2、勤整理：床上不能有硬物、渣屑I3、勤更換：及時更換潮濕、臟污的衣褲和侵濕的傷口輔料I4、鼓勵攝入充足的營養物質和水分,病情允許鼓勵下床活動2022/10/27P7:護理措施：潛在并發癥潛在并發癥：壓瘡2022/10/68P7:護理措施：潛在并發癥評價：患者未出現潛在并發癥。2022/10/27P7:護理措施：潛在并發癥評價：2022/10/22698、擬提問題盆骨骨折的相關知識？乙型肝炎病毒感染的途徑？乙型肝炎病毒的預防措施？2022/10/278、擬提問題盆骨骨折的相關知識？2022/10/2270傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器

以外傷致局部疼痛、腫脹，會陰部、腹股溝部或腰部可出現皮下瘀斑，下肢活動和翻身困難，患側下肢可有短縮畸形為主要表現，發生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。骨盆骨折的相關知識定義：作用：2022/10/27傳遞軀體重量，支持脊柱，保護盆腔內臟器以外傷致局部71骨盆骨折的相關知識:分類按骨折位置與數量分類：⑴、骨盆邊緣撕脫性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆環單處骨折⑷、骨盆環雙處骨折伴骨盆變形2022/10/27骨盆骨折的相