本word文檔可編輯可修改優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的影響研究目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的影響情況?方法選取我院2015年1月~2016年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦栓塞患者臨床資料,依據(jù)護理措施不同進行分組,對照組(常規(guī)護理措施)40例和觀察組(優(yōu)質(zhì)護理措施)40例?比較兩組患者護理前后神經(jīng)功能?運動功能?日常生活活動能力?生活質(zhì)量?結(jié)果護理前,兩組患者神經(jīng)功能?運動功能?Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量評分結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后兩組患者的神經(jīng)功能評分有所降低,運動功能?Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量評分有所提高,與護理前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P[]R473.5[]A[]1674-4721(2017)06(a)-0180-04[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyofhigh-qualitynursinginterventiononneurologicalrehabilitationinpatientswithcerebralembolism.MethodsTheclinicaldataof80patientswithcerebralembolismadmittedintodepartmentofneurologyinourhospitalfromJanuary2015toFebruary2016wereselectedanddividedintothecontrolgroup(routinenursingmeasures,n=40)andtheobservationgroup(high-qualitynursingintervention,n=40)accordingtodifferentnursingmeasures.Theneurologicalfunction,motorfunction,dailylifeactivityandqualityoflifewerecomparedbetweentwogroups.ResultsBeforenursing,therewerenosignificantlydifferentamongthescoresofneurologicalfunction,motorfunction,dailylifeactivityandqualityoflifeintwogroups(P>0.05);afternursing,thescoresofneurologicalfunctionintwogroupswerealldecreased,thescoresofmotorfunction,dailylifeactivityandqualityoflifeintwogroupswereallincreased,andcomparedwiththosebeforenursing,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P[Keywords]High-qualitynursingintervention;Cerebralembolism;Neurologicalfunction;Rehabilitation;Influence?X栓塞患者主要以中老年患者為主,屬于腦血管系統(tǒng)常見的疾病?近年來隨著我國人口老齡化比例增高,腦栓塞發(fā)生率也隨之升高[1-2]?神經(jīng)功能?運動功能和生活能力缺損是腦栓塞患者常見并發(fā)癥,給患者生活造成嚴重的影響,同時對患者家屬造成經(jīng)濟壓力和心理壓力[3-4]?護理人員要主動和患者進行溝通交流,解答患者可能出現(xiàn)的疑難問題,通過轉(zhuǎn)移注意力的療法,幫助患者改善不良心理情緒,促使患者敞開心扉,提高護患之間的信任感和安全感?有效的護理干預可以改善腦栓塞患者神經(jīng)功能,提高患者生活質(zhì)量[5-6]?本研究通過對我院收治的腦栓塞患者臨床資料進行分析,擬探討優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的影響情況,現(xiàn)報道如下?1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月~2016年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦栓塞患者臨床資料進行分析,依據(jù)護理措施不同分組,對照組40例,男28例,女12例;年齡51~82歲,平均(64.3±10.7)歲?觀察組40例,男25例,女15例;年齡50~83歲,平均(65.2±11.0)歲?納入標準:腦栓塞患者均通過頭顱CT或者MRI檢查確診為腦栓塞,并且伴有不同程度語言或者肢體功能障礙?排除標準:排除老年癡呆?智力低下?理解障礙等疾病,排除重要臟器功能障礙患者,本研究在我院醫(yī)學倫理委員會批準下進行,兩組患者在知情同意情況下參與本次研究,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性?1.2方法對照組患者給予常規(guī)護理,包括腦栓塞用藥指導?飲食護理?健康宣教?病情監(jiān)測等?觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預,具體方法如下?①心理護理?腦栓塞發(fā)生之后,患者往往有肢體障礙或者語言障礙,可能出現(xiàn)思維遲緩?少言寡語?注意力不集中等不良心理情緒狀態(tài)?護理人員根據(jù)患者自身心理特點給予相應的優(yōu)質(zhì)護理措施,評估腦栓塞患者文化背景?心理素質(zhì)等多方面因素,加強護患之間的有效溝通和交流,給予有效的心理疏導,誘導患者盡可能做自己有興趣的事情,如聽自己喜歡的歌曲?玩棋牌游戲等,如果有需要可以向患者講解治療成功的病例,促使患者重新樹立對于生活的自信心?同時加強患者家屬和護理人員的溝通,為患者提供最大程度的心理支持和社會支持,進而幫助患者放下心理負擔,以積極向上的心態(tài)接受臨床治療[7-8]?②語言功能訓練:腦栓塞患者意識清醒之后,通過為其播放喜愛的音樂和擺放喜歡的物品,刺激患者的視覺和聽覺,幫助患者認知各種擺放的物品,從而指導患者進行簡單的發(fā)音訓練?如果有需要可以對患者進行認知功能訓練,從患者單個字的發(fā)音到發(fā)出個別詞,再過渡到短語?句子等,通過反復的訓練,循序漸進,促進腦栓塞患者神經(jīng)功能的恢復?③運動功能訓練:腦栓塞患者意識?情緒?病情穩(wěn)定之后,幫助患者進行運動功能恢復性訓練?首先是對患者肢體進行被動鍛煉,包括肢體的按摩?關(guān)節(jié)的被動伸展?旋轉(zhuǎn),避免患者長期臥床造成的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)痙攣,然后在幫助患者通過翻身?坐立等簡單動作,提高患者主動運動的能力,等到患者從坐立變?yōu)檎玖⒑?幫助患者進行平衡性訓練,從而為原地踏步行走提供身體平衡的保證?再幫助患者在輔助下行走,最后逐步過渡到獨立行走,從而最大限度地恢復患者的運動功能?④日常生活活動能力訓練:當腦栓塞患者肢體或語言功能有一定程度的恢復之后,護理人員指導患者進行自我穿衣服?上廁所?吃飯和洗臉等簡單的日常生活活動?還可以根據(jù)患者病情恢復的特點,幫助患者適量的散步和行走,從而提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量?1.3觀察指標1.3.1比較兩組患者護理前后神經(jīng)功能評分參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分[9-10],主要對腦栓塞患者意識水平?凝視特點?視野變化?面癱發(fā)生情況?上肢運動狀態(tài)?下肢運動狀態(tài)?共濟失調(diào)情況?感覺特點?語言功能?構(gòu)音障礙發(fā)生情況?忽視癥情況?遠端運動功能障礙情況進行評價,每項評分范圍為0~2分,總分0~42分,評分越低,患者神經(jīng)功能越好?1.3.2比較兩組患者護理前后運動功能評分情況運動功能采用Fugl-Meyer(FMA)評分法進行評定[11-12],主要對上肢的反射活動?屈肌協(xié)同運動?伸肌協(xié)同運動?伴協(xié)同運動的活動?脫離協(xié)同運動的活動?反射亢進?腕穩(wěn)定性?肘伸直,肩前屈30°時?手指?協(xié)同能力與速度?下肢有無反射活動?屈肌協(xié)同運動?伸肌協(xié)同運動?伴協(xié)同運動的活動?脫離協(xié)同運動的活動?反射亢進?協(xié)調(diào)能力和速度,分值范圍為0~100分,得分越高表明運動功能越好?1.3.3比較兩組患者護理前后日常生活活動能力評分情況采用Barthel指數(shù)進行評定[13-14],主要包括自理指數(shù):用杯飲水?進食?上身穿衣?下身穿衣?系腰帶或假肢?修飾?洗臉或洗澡?尿失禁?大便失禁?活動指數(shù):坐椅子或從中站起?進出廁所?進出浴盆或淋浴?平地步行50碼?上下一層樓?推拉輪椅,分值范圍為0~100分,得分越高,表明患者日常生活活動能力越好?1.3.4比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分情況采用生活質(zhì)量測定量表評估生活質(zhì)量[15],該測定表共30個項目,內(nèi)容包括身體功能?角色功能?情緒功能?認知功能?社會功能?總體生活質(zhì)量6個方面的評定,滿分為0~100分,得分越高,表明生活質(zhì)量越好?1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組患者護理前后神經(jīng)功能和運動功能評分的比較護理前,兩組患者神經(jīng)功能和運動功能評分結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后兩組患者的神經(jīng)功能評分有所降低?運動功能評分有所提高,與護理前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理前后日常生活活動能力評分和生活質(zhì)量評分的比較護理前,兩組患者Barthel指?島蛻?活質(zhì)量評分結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后兩組患者的各指標評分均有所提高,與護理前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論腦栓塞屬于中老年人群常見的腦血管疾病,主要是由于人的生理年齡增大后,循環(huán)系統(tǒng)功能隨之降低,血液流動不順暢,容易發(fā)生栓塞,誘發(fā)動脈粥樣硬化,甚至可能發(fā)生腦栓塞?腦栓塞具有較高的致殘率和致死率,當腦栓塞發(fā)病后患者神經(jīng)功能往往已經(jīng)受損,運動能力和日常生活能力全部喪失或者部分喪失,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量?優(yōu)質(zhì)護理措施是近年來比較新穎的護理措施,其是以患者作為中心的護理模式,為患者提供更加全面的?人性化的護理措施?本研究結(jié)果顯示,兩組腦栓塞患者護理前神經(jīng)功能評分?運動功能評分?日常生活活動能力評分和生活質(zhì)量評分均無明顯差異,提示兩組腦栓塞患者護理后結(jié)果差異具有可比性?護理后對照組和觀察組腦栓塞患者神經(jīng)功能評分均低于護理前,運動功能評分?日常生活活動能力評分和生活質(zhì)量評分均高于護理前,觀察組腦栓塞患者護理后神經(jīng)功能評分低于對照組,運動功能評分?日常生活活動能力評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組,優(yōu)質(zhì)護理措施從不同角度出發(fā),針對患者不同病情特點給予相應的干預措施,首先是從心理干預角度出發(fā),因腦栓塞患者病情的變化給其心理帶來的沉重負擔,患者在心理上容易出現(xiàn)不良情緒,不僅影響護患溝通交流,同時對治療依從性也