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子宮肉瘤三門峽市中心醫院婦科楊育丹2019年10月子宮肉瘤子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學起源多是子宮肌層亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。肉瘤可見于子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約為15:1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%,好發年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀,故術前診斷率僅30-39%。子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性【組織發生與分類】令子宮肉瘤來源于中胚層,可來自子宮的肌肉、結締組織、血管、內膜基質或肌瘤,亦可來自中胚層的各種衍生成份,如骨、軟骨、脂肪、橫紋肌等。后一類組織何以會突然出現于其正常并在存在之成熟器官一子宮,頗難解釋【組織發生與分類】子宮肉瘤分類令Ⅰ.純肉瘤令1.純同種組織(1)平滑肌肉瘤(2)基質肉瘤(3)內淋巴基質肌病(4)血管肉瘤(5)纖維肉瘤子宮肉瘤分類2.純異種組織令(1)橫紋肌肉瘤包括葡萄狀肉瘤(2)軟骨肉瘤令(3)骨肉瘤令(4)脂肪肉瘤2.純異種組織Ⅱ.混合肉瘤1.混合同種組織2.混合異種組織包括混合異種組織兼有或不兼有同種成分之肉瘤。令Ⅲ.混合惡性苗勒氏管瘤或混合中胚層瘤◆1:混耷溼性首勒氏算,同種組雯+平滑叭令2.混合惡性苗勒氏管瘤,異種組織型令Ⅳ.肉瘤、未分類者Ⅱ.混合肉瘤V.惡性淋巴瘤其中內淋巴基質肌病以往列為良性組,但報告有復發與轉移,故分類為肉瘤。含有上皮成分(癌)的腫瘤,稱為混合性惡性苗勒氏管(副中腎管)肉瘤,癌性組織可為腺癌或鱗狀細胞癌;一些由分化極差瘤細胞構成之肉瘤,不能作適當的組織學鑒定,則列為“未分類者”。子宮肉瘤的分期尚未統一,多數采用FⅠGO關于子宮內膜癌的分期,國際抗癌協會(UICC)關于子宮惡性腫瘤的分期V.惡性淋巴瘤Ⅰ期:腫瘤限于宮體;Ⅱ期:腫瘤已達子宮頸或子宮漿膜層;Ⅲ期:腫瘤侵及子宮外或盆腔臟器;Ⅳ期:腫瘤轉移到上腹部或遠處臟器Ⅰ期:腫瘤限于宮體;【臨床表現】令子宮平滑肌肉瘤一般無特殊癥狀可表現為類似子宮肌瘤的癥狀1。陰道異常出血:為最常見的癥狀,表現為月經異常或絕經后陰道流血。占65。5%-78。2%2。腹部包塊:多見于子宮肌癯肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大,外形不規則,質地偏軟3。腹痛:亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛【臨床表現】【臨床表現】4。陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色,合并有感染時可為膿性、惡臭;5。若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現刺激癥狀,壓迫靜脈可出現下肢浮腫;6。晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動【臨床表現】子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者

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