護理專案改善活動—

《提高手術室接臺工作效率》手術室王丁一、選題理由發現問題：接臺手術銜接慢，接臺等待時間長問題描述：

隨著手術量的提高，每天的手術量都在增加，而手術間的數量是固定的，這就造成每個手術間要累加更多的手術。此時，接臺手術的銜接時間問題就凸顯出來，接臺時間過長是現在最突出的問題。

確定主題：提高手術室接臺手術工作效率二、成立專案改善活動小組組長:康利玲，負責整個小組活動的安排秘書：范強強，負責記錄小組活動的內容組員：胡志超、王白白、李碩、常亞偉、王丁、梁盈盈小組成員由手術室6名護士組成，其中N3級護師2人，N2級護師3人，N1護士1人。四、現狀調查

收集2016年1月10日到20日共230例接臺手術患者的術前準備流程的時間數據，其中91例發生接臺手術延遲現象，對其進行查檢、數據分析。按接臺手術患者的整個流程延誤時間的項目設計查檢表，從接到手術室電話通知到患者送達手術室整個過程記錄好每一位患者每一環節所需時間。調查手術接臺時間結果，平均時間為約為35min，根據查檢表結果(見下表)，得出接臺手術患者耗時長的原因為患者未及時接到、術后打掃衛生不及時、接送病人信息傳達不到位、找不到病例本、巡回護士忙于其他治療、醫生未畫手術標識、其他等。根據“80／20”原則，確定本次活動的改善重點是：患者未及時接到、術后打掃衛生不及時、接送病人信息傳達不到位、醫生未畫手術標識四項。四、現狀調查

接臺手術發生延遲原因查檢分析表（n=91）相關因素發生頻數百分率（%）累計百分比（%）患者未及時接到2830.830.8術后打掃衛生不及時2224.255接送病人信息傳達不到位1617.672.6醫生未畫手術標識101183.6找不到病歷本99.993.5巡回護士忙于其他55.498.9其他原因11.11001.影響因素分類接臺延遲原因延遲數百分比累計百分比患者未及時接到無處安放2831%31%術后打掃衛生不及時2224%55%接送病人信息傳達不到位1618%73%醫生未畫手術標識1011%84%其他1516%100%2.柏拉圖分析備注原因一：患者未及時接到無處安放原因二：術后打掃衛生不及時原因三：接送病人信息傳達不到位原因四：

醫生未畫手術標識原因五：其他手術室接臺手術工作效率不高的魚骨分析圖六、分析原因人機突發事件儀器設備故障外科醫生未畫標識病人手術室護士備物不齊手術室接臺效率偏低上廁所環法接送過程延誤麻醉師準備時間長術日談話簽字查房衛生員麻醉機電梯料術前準備不足藥物流程不完善未備好缺乏培訓溝通協調差接來患者無處安放無復蘇室停電無標準化制度等待電梯未抽血化驗八、制定、實施對策序號要因對策目標措施負責人完成時間1患者未及時接到設立輸液崗位，提前接來患者提前接入率達到90%設立輸液崗位，提前接入患者并輸入抗生素范強強2016年8月20日2術后打掃衛生不及時衛生員配備對講機聯系到衛生員100%衛生員配備對講機，及時打掃衛生胡志超2016年8月25日3接送病人信息傳達不到位為接送病人人員配備專用手機提前通知接患者到達100%為接送病人人員配備專用手機梁盈盈2016年9月12日4醫生未畫手術標識加強與醫生的溝通使患者標識率達到100%加強與醫生的溝通李碩2016年9月14日5患者抗生素未找到定點放置提前輸入抗生素達到95%設立小紅色框專門放置抗生素王丁2016年9月14日專案改善活動對策實施表專案改善前后手術接臺時間對比表

1、目標達成情況單位：分鐘護理人員專案改善前后綜合能力評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均責任心17.42.924.64.1↑自信心14.42.427.64.6↑積極性16.22.724.04.0↑解決問題能力18.63.123.43.9↑團隊凝聚力12.62.127.04.5↑溝通協調21.63.625.84.3↑幸福感19.83.325.24.2↑2、無形效果護理專案改善前后綜合能力評價雷達圖十、標準化（一）建立手術病人等候室護士工作流程