第四十四章抗血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)藥

及抗絲蟲病藥第一頁，共十六頁。第一節抗血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)藥血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)

日本血吸蟲曼氏血吸蟲埃及血吸蟲我國日本血吸蟲第二頁，共十六頁。血吸蟲生活史蟲卵腸系膜下靜脈毛蚴成蟲

釘螺門靜脈

尾蚴(wěiyòu)

血液循環皮膚淋巴管

童蟲第三頁，共十六頁。吡喹酮1．治療血吸蟲病吡喹酮對多種血吸蟲具有殺滅作用，對成蟲作用強，童蟲作用弱。臨床主要用于慢性血吸蟲病和急性血吸蟲病，能迅速退熱和改善全身癥狀(zhèngzhuàng)。2．抗蠕蟲作用，治療絳蟲病。3．治療囊蟲病4．治療姜片蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病及肝吸蟲病。廣譜的抗蠕蟲(rúchónɡ)藥物，對血吸蟲具有很強的殺滅作用。第四頁，共十六頁。第二節抗絲蟲病藥絲蟲病由班氏絲蟲、馬來絲蟲感染所引起

其生長繁殖分為感染期幼蟲蚊體內發育和成蟲在人體內發育兩個(liǎnɡɡè)階段。第五頁，共十六頁。絲蟲(sīchónɡ)生活史微絲蚴蚊體血液循環(xuèyèxúnhuán)蚊胃胸導管穿過胃壁交配產生微絲蚴蚊胸肌成蟲感染期幼蟲淋巴管及淋巴結人體第六頁，共十六頁。乙胺嗪（海群生）對班氏絲蟲、馬來絲蟲的微絲蚴均具有殺滅作用(zuòyòng)，能驅使血中微絲蚴集中到肝微血管內，使之被單核-巨噬細胞系統所吞噬、殺滅。對淋巴系統中的成蟲亦有毒殺作用，但療效稍差，需反復用藥。乙胺嗪亦有驅蛔蟲作用。第七頁，共十六頁。

分子中的哌嗪部分使微絲蚴的肌組織發生超極化，使蟲體失去活動能力而集中(jízhōng)于肝微血管。破壞微絲蚴的表面膜，使之易被宿主防御功能所破壞。作用(zuòyòng)機制其他藥物(yàowù)

伊維菌素、呋喃嘧酮第八頁，共十六頁。第四十五章抗腸道蠕蟲(rúchónɡ)病藥第九頁，共十六頁。絳蟲(tāochóng)

小腸，消化道功能紊亂，囊蟲病線蟲蛔蟲小腸，消化道功能紊亂

蟯蟲兒童結腸回盲部，瘙癢鉤蟲空腸上部，十二指腸，引起出血(chūxiě)鞭蟲盲腸部，粘膜水腫，消化道功能障礙第十頁，共十六頁。第一節廣譜(ɡuǎnɡpǔ)驅腸蟲藥甲苯(jiǎběn)達唑mebendazole口服難吸收，對殺滅腸道寄生蟲有利抗蟲譜廣：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲、糞園線蟲機制與蟲體細胞微管結合，抑制微管裝配，干擾依賴微管的葡萄糖的攝取和利用，蟲體能源(néngyuán)障礙致死亡；抑制蟲卵發育，控制傳播。第十一頁，共十六頁。口服吸收好抗蟲譜廣：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲、糞園線蟲機制干擾依賴微管的葡萄糖的攝取和利用，蟲體能源障礙致死亡。血液濃度高，可進入(jìnrù)腸外組織而治療腸道外寄生蟲病如棘球蚴病、囊蟲病、肺吸蟲病，華枝睪吸蟲病等。阿苯達唑albendazole第十二頁，共十六頁。抗蟲譜：蛔蟲、蟯蟲(náochónɡ)、鉤蟲機制抑制蟲體內琥珀酸脫氫酶，阻斷延胡索酸還原為琥珀酸，減少ATP的生成，阻斷能量供應。可致蟲體痙攣麻痹而排出體外。用于蛔蟲病、鉤蟲病及蛔鉤混合感染。左旋(zuǒxuán)咪唑levamisole第十三頁，共十六頁。第二節其他(qítā)抗腸蟲藥抗蟲譜：蛔蟲、蟯蟲(náochónɡ)機制阻斷蟲體神經-肌肉接頭的膽堿受體，使蟲體肌肉麻痹。用于蛔蟲病、鉤蟲病哌嗪(paiqín)抗蟲譜：牛肉絳蟲、豬肉絳蟲、短膜殼絳蟲、闊節裂頭絳蟲機制抑制絳蟲線粒體內的氧化磷酸化反應和對葡萄糖的攝取利用，阻礙產能過程。用于牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲病氯硝柳胺e第十四頁，共十六頁。吡喹酮抗血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)的機制改變生物膜通透性，激活鈣通道，Ca2+內流增加，同時抑制肌漿網鈣泵再攝取，使細胞內Ca2+明顯增多，導致蟲體產生痙攣性麻痹而脫落，移行于肝被網狀內皮細胞吞噬消滅。激動(jīdòng)蟲體5-HT受體引起痙攣性麻痹。破壞蟲體表皮引起表皮水腫，甚至脫落，失去對宿主免疫機制的抵抗作用而被消滅。回到吡喹酮第十五頁，共十六頁。內容(nèiróng)總結第四十四章抗血吸蟲病藥

及抗絲蟲病藥。臨床主要用于慢性血吸蟲病和急性血吸蟲病，能迅速退熱和改善全身癥狀。