尿液檢查復習題尿液檢驗復習題一、名詞講解1、少尿或無尿2、血紅蛋白尿3、蛋白尿4、尿微量白蛋白5、膽紅素尿6、血尿7、混雜性蛋白尿二、選擇題1、10ml尿標本離心辦理棄去上清液后，留多少毫升供尿沉渣鏡檢( )ml2、多發性骨髓瘤患者尿中易出現：( )A.白蛋白B.IgGC.β2-MD.本-周蛋白E.IgA尿蛋白試帶法測定主要對哪一種蛋白質敏3、感()A.β2-MB.IgGC.IgED.白蛋白E.α2-MG4、急性腎小球腎炎鏡下最常有的是：( )A.白細胞B.紅細胞C.扁平上皮細胞D.鱗狀上皮細胞E.白細胞管型5、女，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴發熱2周，輔助檢查：WBC×109/L，Hb110g/L，尿蛋白（+），離心尿鏡檢：白細胞滿視野、紅細胞3～5/HP最可能的診斷是:( )A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征6、等滲尿常有于：( )A.急性腎炎B.腎絞痛C.急性腎盂腎炎D.早期腎功能不全1/7尿液檢查復習題嚴重腎功能不全7、尿膽紅素強陽性（++++）常有于：( )A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝硬化D.膽道擁擠E.溶血性貧血8、檢查腎小管功能的試驗是：()A.內生肌酐除去率B.尿滲量C.血清尿素D.血清肌酐E.血尿酸9、關于內生肌酐測定哪一種說法是錯誤的：()A.試驗前3天嚴格禁食肉類B.防備激烈運動C.停用利尿藥D.僅收集24小時尿送檢E.收集24小時尿并在此時期抽靜脈血同時送檢10、評估腎臟疾病最常有的不可以取代的首選檢查是：（）A、尿常例B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時尿蛋白定量測定E、尿沉渣鏡檢11、妊娠時可出現糖尿，屬于：（）A、血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時性糖尿D、應激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現：（）A、細胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現：（）A、粗顆粒管型B、紅細胞管型C、腎衰竭管型D、脂肪管型E、蠟樣管型14、腎病綜合癥患者尿中常有的管型是：（）A、細顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型E、透明管型15、Addis尿沉渣計數的判斷標準參照值是：（）A、RBC＜10萬/12h

WBC＜50萬/12hB、RBC＜100萬/12h

WBC＜50萬/12h2/7尿液檢查復習題C、RBC＜50萬/12hD、RBC＜3萬/12h

WBC＜100萬/12hWBC＜7萬/12hE、RBC＜4萬/12h

WBC＜14萬/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標是：（）A、紅細胞B、白細胞C、膿細胞D、β2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常有的原因是：（）A、慢性絲蟲病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結核E、先天性淋巴管畸形18、以下哪一種情況屬于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、發熱時C、血紅蛋白尿D、糖尿病腎病綜合癥E、系統性紅斑狼瘡腎炎19、作尿常例檢查、化學檢驗以清晨首次尿為好，新鮮尿液最幸好多長時間內送檢：（）A、2小時B、1小時C、30分鐘D、40分鐘E、小時20、每升尿中含血量高出多少即可表現淡紅色，稱肉眼血尿：（）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml21、尿細菌定量培養法，凡菌落計數達多少個為尿路感染：（）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104～105/mlE、03～104/ml22、血紅蛋白尿見于：（）A、地中海貧血B、腎結核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎23、新排出的尿液污濁，放置后有白色云絮狀積淀，加熱或加酸后積淀不用逝，應試慮：（）A、尿酸鹽結晶B、膿尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸鹽結晶24、尿酸增高見于：（）A、膀胱炎B、痛風C、代謝性鹼中毒D、呼吸性鹼中毒E、腎小管性酸中毒25、多發性骨髓瘤患者可出現：（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混雜性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿3/7尿液檢查復習題26、正常人晝尿量與夜尿量之比為：（）A、2：1B、3：1C、（3～4）：1D、1：127、以下哪項支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：（）

E、1：（3～4）A、畏寒、發熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、腎區叩痛D、膿尿、菌尿E、夜尿增加三、判斷正誤題1、尿NAG高升主要反響腎小球損害，見于慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥。（）2、腎衰竭管型可大量出現在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現此管型，提示預后不良。（）3、正常人尿沉渣鏡檢白細胞不高出3個/HP。（）四、填空題1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮體是由，，組成。3、尿白細胞管型常提示。五、簡答題1、何為尿管型是如何形成的2、簡述腎小球性、腎小管性尿蛋白形成原因及其特點。3、試述尿紅細胞形態檢查的臨床意義六、論述題1、試述反響腎小球濾過功能常用指標及討論。2、試述血尿的常有病因參照答案及題解4/7尿液檢查復習題一、名詞講解1、少尿或無尿：24小時尿量<400ml或每小時<17ml，少兒<kg(體重)為少尿;24小時尿量<100ml為無尿。尿量減少見于急性腎功能衰竭少尿期、急性腎小球腎炎、尿毒癥末期、心力衰竭、休克、脫水和各種原因引起的尿路擁擠。2、血紅蛋白尿：表現紅葡萄酒色或醬油色，常有于溶血性貧血，血型不合輸血，陣發性睡眠性血紅蛋白尿3、蛋白尿(proteinuria)：是腎臟疾病最常有的表現之一，指尿蛋白含量>150mg/24h。健康人尿蛋白排量為60-108mg/24h,少于150mg/24h，有時青少年可達250mg/24h。4、尿微量白蛋白：在無尿路感染和心力衰竭情況下，尿中白蛋白濃度在20-200μg/min的亞臨床范圍者，稱為微量白蛋白尿。尿微量白蛋白見于糖尿病腎病早期、大多數腎小球疾病及狼瘡性腎炎、小管間質性疾病。其他，高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙、激烈運動與飲酒等也可致微量白蛋白尿。5、膽紅素尿：為深黃色及棕黃色，久置后表現褐色，見于擁擠性黃疽及肝細胞性黃疽。6、血尿：因含血量不同樣樣，尿可表現淡紅色云霧樣，洗肉水樣，甚至血樣，可見于急性腎小球腎炎，腎結核，泌尿系統腫瘤，血小板減少性紫癜及其他凝血阻截性疾病。7、混雜性蛋白尿：腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時產生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可見大分子蛋白，見于各種腎小球疾病和腎小管疾病的后期，以及全身性疾病同時累及腎小球和腎小管。四、填空題1、40mg/24h，150-200mg/24h2、β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、腎實質有活動性感染五、簡答題1、管型是蛋白質在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時尿中管型應少于5000個，每毫升尿內含2～5個，或每一低倍鏡視野小于1個。若是尿液中管型增加，稱為管型尿。腎小管上皮細胞分泌的蛋白，由于濃縮和在酸性環境中凝固形成透明管型。若同時伴有紅、白細胞凝聚在內，稱為細胞管型。若有退行性變的細胞碎屑，則形成顆粒管型。若5/7尿液檢查復習題管型基質中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪變性的上皮細胞則形成脂肪管型。尿中顆粒管型增多，常提示腎臟實質受損害。慢性腎功能衰竭患者，尿中發現寬大而長的顆粒管型，提示預后差。2、腎小球性蛋白尿：因炎癥、免疫等損害因素，以致腎小球濾過膜通透性增高，原尿中蛋白量高出腎小管重吸取能力而造成。若病變致濾過膜孔異常增大或斷裂，血漿中各種分子量蛋白質無選擇地濾出，如免疫球蛋白籌，此蛋白尿又稱為非選擇性蛋白尿;若病變僅影響濾過膜上的負電荷而只使低分子量蛋白濾過增加，如白蛋白(約占85-99%)、前白蛋白、轉鐵蛋白籌，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。腎血流加速、減慢或腎靜脈淤血可使白蛋白濾出增多，作盤狀電泳剖析多為中高分子或中分子蛋白尿，且量多，提示為腎小球病變。尿蛋白量每日多在200mg至20g，且腎源性蛋白尿每日蛋白排出多>(體表面積)，或尿蛋白/尿肌酐的比值>。腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸取減弱所致，其蛋白成分常由β2-M、溶菌酶等蛋白質組成，白蛋白正常或輕度增加，常為低分子量蛋白尿，排量每日200mg至2g,尿蛋白/肌酐比值<，常有于腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬(如汞、鎘、鉍)中毒、藥物(如慶大霉素、多粘菌素B)及腎移植術后。3、尿紅細胞形態檢查主若是用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞的形態，腎小球源性血尿時，由于紅細胞經過有病理改變的腎小球基膜時，碰到擠壓損害，今后在漫長的各段腎小管中碰到不同樣樣pH和浸透壓變化的影響，使紅細胞出現大小、形態及血紅蛋白含量的變化，見于各種腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細血管破裂出血相關，不存在經過腎小球基膜裂孔，因此形態可圓滿正常，呈均一型，見于尿路系統炎癥、結石、腫瘤等。六、1、試述反響腎小球濾過功能常用指標及討論。腎小球濾過功能常用指標有：血肌酐（Cr）：臨床常用，但嚴重損害時才會出現改變，敏感性差。(2)內生肌酐除去率（Ccr）：在嚴格控制外源性肌酐，內生肌酐相對牢固的條件下，Ccr與GFR有較好的相關性，能相對較早地反響腎小球濾過功能。血尿素（BU）：體內尿素的生成不如肌酐恒定，且受腎外影響因素大，特異性、矯捷性均差6/7尿液檢查復習題(4)血半胱氨酸蛋白酶控制蛋白C(cystainC)：矯捷度較高，是反響腎小球濾過功可靠指標，比其他指標均敏感。2、述血尿的常有病因泌尿系統疾病：臨床上絕大多數血尿均見于此類疾病，包括腎小球腎炎、泌尿系結石、泌尿系感染(包括結核)、泌尿系腫瘤及損害、多囊腎、海綿腎、腎血管瘤等，以及某些藥物.毒物的毒性反響或過敏反響所致的腎損害，均可出現血尿。周邊器官疾病波及泌尿系統：如前列腺炎、前列腺腫急性闌尾炎、急性輸卵管炎、結腸憩室炎或周邊器官的腫瘤等，亦可出現血尿，以鏡下血尿為主。全身性疾病：主要見于血液病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生阻截性貧血、白血病、血友病；也可見于心血管疾病引起的腎擁擠