中樞神經系統脫髓鞘病匯總1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比中樞神經系統脫髓鞘病匯總中樞神經系統脫髓鞘病匯總1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比第十一章中樞神經系統脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經病學第5版)本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發性硬化的診斷標準3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質營養不良的診斷要點在初中語文教學工作中應用小組合作學習，有利于突破傳統意義上教學形式的約束，將學生由被動接受知識轉變為自主學習知識，以此提升實際課堂的教學效率，同時也可以引導學生構建合作學習觀念，形成良好的語文學習習慣，為未來的語文知識學習奠定扎實的基礎。一、現階段初中語文課堂小組合作學習中存在的問題（一）學生沒有形成合作學習的習慣雖然現階段初中語文教學工作的創新獲得了非常大的成效，但毋庸置疑的是，應試教育的影響一直存在。在中學教學中，很多學生都沒有形成小組合作學習的觀念和習慣，他們更為注重自主發掘和研究問題，與教師、學生合作解決問題的觀念不強。除此之外，很多教師也沒有認識到小組合作學習的必要性，以及其在實際推廣中對學生學習的影響。教師更為注重教學任務的應用結果，不愿意在課堂教學中花費大量的時間來推廣小組合作學習的理念，這樣很難引導學生形成小組合作學習的習慣。（二）小組合作學習過于形式化合作學習中小?M成員之間是彼此合作，共同進步的，是向著同一個目標前進的，最終的學習成果也是小組成員集體的成績。但是，通過分析實際語文教學案例分析可知，很多學生的參與度不高，更多是作為旁觀者，還有的學生更注重自己的學習，對小組其他成員的關注并不多，并且很多學生的口語表達也是以第一人稱為主，并沒有認識到小組探索是團體合作。同時，教師也會選擇第二人稱來做評估用語，如“按你的理解”等。這些都是小組合作學習過于形式化的一大特點[1]。（三）學習步驟設計不科學在初中語文課堂中應用小組合作學習的過程中，教師需要預先劃分好時間，確保學生擁有自主分析問題的時間，這樣在進行小組合作學習時，學生才會依據問題來學習知識。但是，在實際教學中很多教師都是先提出問題之后立刻讓學生進行小組分析，學生并沒有自主分析問題的時間，這樣導致很多學生過于依賴教師和小組的其他同學，并沒有形成自主分析問題的意識，這種教學方案的應用導致最終并沒有獲得教學成果。（四）學習評估不合理在小組合作學習應用完成之后，教師需要對學生的學習結果進行評估，不但要評估其在學習過程中的表現，還要評價其最終的學習成果。二、在初中語文課堂中應用小組合作學習的方案分析（一）培養學生小組合作學習的習慣要想讓學生形成優質的小組合作學習習慣，可以從以下幾點進行分析：第一，要讓學生形成傾聽的觀念。因為傾聽也是語文教學中的重點。不論發言者的觀點是正確的還是錯誤的，學生都要去認真傾聽，只有在傾聽其完全講完之后，自己才能做出全面的分析和判斷，從而形成自己的觀念，最終達到溝通的目的。第二，需要引導學生養成質疑的習慣。在學習過程中，學生需要提出自己的觀點和疑問，不但可以質疑權威，也可以提問教師，同時也可以反駁其他小組的觀點，當然提出質疑的前提是有正確的觀點。（二）對學生有效分組有效分組是合理進行小組合作學習的基礎。初中語文教師在為班級學生劃分小組的過程中，一定要全面分析學生的語文成績、個性特點、學習風格等影響因素，注重突破傳統意義上教學方案構成的影響，確保每一位學生都可以在學習中獲取知識，取長補短，展現出自己的優勢，這樣不但可以提升實際學習效率，還可以讓每一位學生的價值得到突顯。（三）對課堂內容進行設計在初中語文課堂教學中應用小組合作學習之前，教師需要讓學生全面了解學習方向，并且改善問題的設計方向，問題不能過難，也不能太簡單。問題過難會加大學生的學習壓力，長此以往會產生厭煩的心理，太過簡單也會讓學生失去研究的興趣，難以達到預期設定的教學目標[2]。（四）對學習成果實施評估在評估小組合作學習方案的過程中，教師需要注重評估的有效性。不但要了解過程評估與結果評估的整合，還要注重教學階段的評估，以及集體評估和個人自主評估等內容。當然，對學習方案的評估，也存在一定的策略，在進行對學習結果評估的過程中，也要關注對學生合作學習參與性和自主性的評估。除此之外，教師在評估過程中，也要提出多樣化的方案，這樣不但可以以小組為單位實施全面檢查，還可以為小組的表現提供評價。總而言之，在初中語文課堂教學中應用小組合作學習具有現實意義。在實際教學中，保障合作學習任務設計的科學性，指導學生進行溝通和交流，可以提升學生評估的有效性和科學性，全面優化語文課堂教學效率，為小組合作學習理念的推廣提供依據。我在鄉下農村從教已有16年，擔當班主任工作也有了16年，在學校里，我常常看到，一個亂班到一個好班主任手里會變成一個團結向上的優秀班集體。反之，一個情況較好的班，如果管理不善會變得像一盤散沙。班主任工作，特別農村初中的班主任工作，更需要靈活運用班主任的管理智慧與育人藝術，創造性開展管理育人工作藝術。那如何管理好一個班級或者說如何才能成為一位優秀的班主任呢？我總結我16年來的農村初中班級管理經驗，認為關鍵要做到“愛”，“勤”，“博學多才”，“信”，“補”，“民主”。一、熱“愛”學生的一切，熱愛一切的學生對于一位優秀的班級管理者來說，我認為首先要對學生充滿愛。“教師的愛是滴滴甘露，即使枯萎的心靈也能蘇醒；教師的愛是融融春風，即使冰凍了的感情也容易消融”。有愛才會傾注滿腔熱忱，有愛才能叩開學生的心扉。古今中外，成功的教育家都有一個共同的特征那就是“熱愛學生，以情育人”。2002年，是我回來的工作的第四個年頭，接管一個初一班的班主任的工作，班級成員復雜，學風不正，紀律散漫，是全校老師都頭痛的班級。于是，我一到班級，首先向學生表明：不管外界如何評價你們，老師始終認為你們的本質是好的，老師愛你們，老師愛你們每一位同學。從此，咱們是師生，又是朋友，是同一個戰壕的戰友，為了探索，為了成才，我們走到一起，共同學習，共同進步。二、為人師表“勤”為先誠然，對學生的管理，光有愛是遠遠不夠的，要管理出一個優秀的班級來，班主任還要做到一個“勤”字。第一，要手勤，常定工作日志，談話記錄，建立學生詳細檔案，為開展工作積累資料；第二，要腿勤，常到學生宿舍、班級走走轉轉，深入學生裝中了解情況，加強師生的感情溝通；第三，要嘴勤，多和學生交流，增進感情，同時以理服人，以情育人；第四，要眼勤，多看書，多學習，提高自己，增長見識；第五，要腦勤，遇到事情要多思索，多站在學生的立場上，慎重地處理問題。三、時代呼喚“博學多才”的班主任俗話說“名師出高徒”。在學生身上，往往能看到教師的“影子”，對于農村初中學生來說，他們的班主任與他們朝夕相處，其潛移默化的作用是多么的巨大。實踐證明，學生較喜歡博學多才的班主任。1.博學多才的班主任威信高，使學生愛屋及烏平時在與很多學生交談中，常聽到他們議論哪個班主任好，哪個班主任不行，其中一部分是指師德問題，而相當部分是指班主任的才干問題。一些班主任不是不想把工作干好，只是平時愛好不多，知識面不廣，管理班級方法簡單，說話缺少藝術，缺乏威力，學生就會“欺負”他的“無能”而故意與他搗蛋。學生聽不聽老師的話，很大程度到取決于他是否敬重那位老師。學生對教師大都抱著較高的期望，他們會用挑剔的眼光來評價教師的人品，一旦他認定這個教師值得他佩服，他就會“愛屋及烏”，對他所教的那門功課比較喜歡而努力學好那門功課。2.博學多才的班主任有利于組織開展豐富多彩的集體活動，提高班級整體素質當今社會發展需要高素質的人才，高素質人才的培養需要高素質的教師。目前學生課業負擔很重，精神緊張，生活單調，組織他們開展豐富多彩的班級活動來實施班級管理工作，發展健康的文化市場，不僅可以豐富學生的感性認識，擴大他的知識視野，而且還能夠做到寓教于樂，增強學生自我管理、自我督促的自覺性以及增強自信心和集體榮譽感。四、給后進生進“補”（1）補信心。后進生因長期處于落后、被動狀態，急于“一鳴驚人”，往往不注意從一點一滴的事情做起，忽視自己面臨的真實困境，最終有可能導致某種程度現實感的喪失。對這樣的學生，要引導其打消“一鳴驚人”的想法，肯定其一點一滴的進步，捕捉其閃光點并加以發揮，使他們產生自豪感從而取得學習的力量。（2）補學習態度。要加強思想教育，激發其學習責任感，形成積極進取、奮發向上的精神狀態。（3）補學習習慣。主要是改變教育環境。班級是后進生受教育與同學交往的環境，后進生在與班級其他同學交往中往往情緒對立。班主任有責任建設一個團結友愛進步的班集體和真誠無私的同學關系，以消除這種不良情緒。（4）補學習的意志力。一方面要注意學生內部觀念的改變，另一方面要控制外部誘因的影響，同時要能過新的良好的行為習慣的形成與加強來矯正其錯誤行為。在形成了新動機和行為的基礎上，能過一定的考驗加以鞏固，從而提高警惕其意志力。五、用心靈贏得心靈——“民主”管理我們對學生的愛要真誠。當我們自然而然地把學生當作朋友時，學生也會不知不覺地把我們視為“哥們兒”。我喜歡與學生們一起“瘋鬧”：和他們一起打球，在草坪上玩游戲；有時，在田野追逐；他們有了學習的進步，我會請他們吃小吃以表慶賀等，如果教育能夠走進學生的心靈，是無比高尚的。作為真誠的民主教育，用心靈贏得心靈，不只是教育的條件，更是教育本身。當我們自然而然地走進學生的心靈，而他們也樂開主動向我們敞開心扉時，我們的班級管理之舟便已駛入了成功的港灣。總之，班主任工作是一門科學，更是一門藝術。要管理好一個班級，除了做好這些外，還要多實踐，多學習，不斷地朔造自己，發展自己，提高自己業務水平，提高自己的各方面的能力，這樣才能使管理班級這朵花，美麗的綻放。中樞神經系統脫髓鞘病匯總1、合法而穩定的權力在使用得當時很少第十一章中樞神經系統脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經病學第5版)第十一章中樞神經系統脫髓鞘疾病本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發性硬化的診斷標準3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質營養不良的診斷要點本章重點髓鞘組成&生理功能◎髓鞘:包繞在有髓神經軸索外面的細胞膜,它是由髓鞘形成細胞的細胞膜組成。中樞神經髓鞘形成細胞:少突膠質細胞◎周圍神經髓鞘形成細胞:施萬細胞◎保護軸索髓鞘的生理功氜Q傳導沖動→絕緣作用髓鞘組成&生理功能脫髓鞘疾病概念口脫髓鞘疾病(demyelinativediseases)組腦&脊髓髓鞘破壞或脫髓鞘病變為主要特征的疾病,脫髓鞘是特征性病理表現病理特點①神經纖維髓鞘破壞,病灶呈多發性播散性③神經細胞軸突&支持組織保持相對完數②分布于CNS白質,沿小靜脈周圍炎癥細胞浸氵脫髓鞘疾病概念脫髓鞘疾病概念是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變為主要特征的疾病,脫髓鞘是其病理過程中具有特征性的表現中樞神經系統脫髓鞘疾病包括遺傳性和獲得性。遺傳性:異染性腦白質營養不良等獲得性:繼發于其他疾病的脫髓鞘病和原發性免疫介導的炎性脫髓鞘病脫髓鞘疾病概念脫髓鞘疾病概念原發性免疫介導的炎性脫髓鞘病一這類疾病的主要病理特點:①神經纖維髓鞘破壞,呈多發性小的播散性病灶,或由一個或多個病灶融合而成較大病灶②脫髓鞘病損分布于中樞神經系統白質,沿小靜脈周圍炎性細胞的袖套狀浸潤③神經細胞、軸突及支持組織保持相對完整,無華勒變性及繼發傳導束變性。脫髓鞘疾病概念神經脫髓鞘示意圖Schilder病■壞死性出血性白質腦炎≥軸突&髓鞘損害均嚴重,仍在本組討論神經脫髓鞘示意圖神經脫髓鞘示意圖正常的神經」「神經細胞神經纖維髓鞘損傷的髓鞘破壞的神經神經脫髓鞘示意圖中樞神經系統脫髓鞘病分類多發性硬化原發性視神經脊髓炎免疫介導的同心圓硬化獲得性脫播散性腦脊髓炎炎細胞浸潤髓鞘病缺血性卒中CO中毒繼發性嚴,陋橋髓鞘中央溶解癥其他因素(腦外傷腫瘤等)髓鞘形成異染性腦白質營養不良障礙性疾病腎上腺腦白質營養不良中樞神經系統脫髓鞘病分類第一節多發性硬化Multiplesclerosis,MS第一節多發性硬化中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中樞神經系統脫髓鞘病匯總共72張課件中