糖尿病飲食設計陶靜請您思考?怎么回答？1.糖尿病病人:我現只敢吃南瓜,不敢吃飯了,能吃香蕉嗎?2.我能吃多少呀?3.我都不敢吃了!!!糖尿病飲食概況合理飲食的目的糖尿病飲食治療的原則三大營養素及食物金字塔制定飲食計劃常見糖尿病飲食誤區目錄正確開動糖尿病治療的五駕馬車飲食運動藥物監測教育糖尿病飲食治療的原則在控制總能量的基礎上供給適當比例的碳水化合物、脂肪、蛋白質以及膳食纖維和微量營養素，超重和肥胖者應減輕體重。平衡膳食、選擇多樣化、營養合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量.適量選擇優質蛋白質增加膳食纖維攝入.增加維生素、礦物質攝入多飲水、戒煙限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進餐谷類為主是平衡膳食的基本保證

2007年中國居民膳食指南谷類薯類及雜豆：250-400g水：1200ml蔬菜類：300-500g水果類：200-400g畜禽肉類：50-75g魚蝦類：50-100g蛋類：25-50g奶類及奶制品：300g大豆類及堅果：30-50g油：25-30g食鹽：6g合理均衡各種營養物質-糖尿病油脂類25克（0.5兩）奶及奶制品200ml豆及豆制品50-300克畜禽肉50-100克（1-2兩）魚蝦80克

蛋類60克蔬菜500-800克水果類50-200克谷類120-500克中國2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質：15%-20%碳水化合物又稱糖類，是人類獲得能量最經濟、最主要的來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的55%～60%每克碳水化合物可產生4千卡熱量碳水化合物單糖雙糖多糖乳糖

蔗糖果糖葡萄糖膳食纖維糖原淀粉碳水化合物的分類放寬主食，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種，控制碳水化合物的總量是控制血糖的關鍵。要適當加以限制，但不宜限制過低，建議碳水化合物占總能量的50%--65%。在控制總能量的基礎適當提高碳水化合物含量，可以提高機體組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量。

多糖如米飯、面粉等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源谷類是碳水化合物的重要來源谷類70%以上25%-30%大豆極少肉類各類食物碳水化合物含量常用食物GI表（一）谷類食物蕎麥面條蕎麥面饅頭大米飯含直鏈淀粉低的半熟大米(煮)白小麥面面包白小麥面饅頭GI59.366.780.287105.888.1

常用食物GI表（二）

水果櫻桃李子柚子鮮桃生香蕉熟香蕉梨蘋果柑葡萄獼猴桃芒果菠蘿西瓜

GI

2224252830523636434352556672常用食物GI表（三）糖果糖乳糖蔗糖蜂蜜白糖葡萄糖麥芽糖

GI2346657383.897105

應用代糖食品或甜味劑食品中國2型糖尿病防治指南-

可以攝入很少量的食糖，作為健康食譜的一部分，無熱量的甜味劑可以用來替代食糖不鼓勵吃甜點，如甜點心、巧克力、冰激凌等，因為這些甜食除含糖較多外往往含有脂肪，多吃甜食的同時會攝入較多的脂肪，導致能量攝入過多，引起血糖升高和體重增加。合理均衡各種營養物質

—適量蛋白質的攝入是生命和機體的物質基礎對人體的生長發育，組織的修復，細胞的更新起著主要作用成人：標準體重：每天0.8-1g/Kg,日總量為50－70g

消瘦者：1-1.2g/Kg孕婦、乳母：1.5g/Kg兒童：2－3g/Kg糖尿病早期腎病：0.6-0.8g/Kg食鹽攝入量限制在每天6克以內，血壓特別高或嚴重水腫者每日3克。限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、調味醬等。盡量選擇含鹽量低的食品維生素和礦物質一般不需要額外補充。病情控制不好的患者、老年患者、絕經后的婦女容易發生骨質疏松，應注意鈣的補充，膳食計劃中應有奶類、豆制品等富含鈣質的食物，必要時可補充鈣制劑。一般認為不需要額外補充有抗氧化功能的維生素E、維生素C、β胡蘿卜素以及微量元素鋅、硒、鉻等。但對于能量攝入減少的老年人，補充多種維生素可能是適宜的。酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料，酒精的產熱7Kcal/g，明顯高于其他碳水化合物。酒精對糖代謝不利A)

營養好時飲酒可使血糖升高B)

營養不好或饑餓時可使血糖下降C)

可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)

大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能酒精可誘發使用磺脲類或胰島素治療的病人出現嚴重而持久的低血糖：酒精不能代謝為葡萄糖，并抑制糖原異生，而且酒精阻滯降糖藥分解與排泄，更易引起低血糖，不易與醉酒相區別，影響及時救治。能否飲酒血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒血糖不穩定：盡量不喝平時不飲酒者：不鼓勵習慣飲酒者：病情穩定不強調戒酒，但限量如每周2次不飲用烈性酒限制飲酒量，不超過1-2分標準量/日。

1份標準量為約含酒精10克啤酒285ml（相當于普通玻璃杯1杯或易拉罐的1罐）清淡啤酒375ml

紅酒100ml

白酒30ml戒煙吸煙危害1）煙堿會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經并升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動等。2）其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會造成進一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管。戒煙干預行為改變:包括自我教育（閱、視、聽有關宣傳材料）及個別和集體心理咨詢藥物戒煙:主要采用煙堿替代治療平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類一份飲食等于多少能量？90千卡請務必記住！營養狀況評估膳食評估三步曲食譜計算營養指導飲食設計流程計算標準體重公式1：標準體重(kg)＝身高(cm)－105公式2:標準體重(kg)＝[身高(cm)-100]x0.9

50歲以上或150cm以下:

標準體重(kg)＝身高(cm)－100

理想體重：標準體重±10%

肥胖：標準體重﹥20%

消瘦：標準體重﹤20%身高：脫去鞋襪，軀干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛區間緊靠立柱隨著年齡增大，身高值逐年降低。（45歲后平均8-10年降低1cm）波氏法桂氏法定時定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病情多變者20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)第三步：確定用餐次數制定膳食計劃舉例男性，39歲身高170厘米，體重85公斤職業：教師診斷:2型糖尿病制定膳食計劃總步驟１.理想體重：170－105＝65（公斤）２.判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖３.判斷體力勞動強度：屬輕體力勞動４.計算每日所需總熱量：全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據飲食習慣和嗜好選擇并交換食物粗算法

每日主食如下：標準體重×0.1（兩）每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調用油15－30克，鹽6克可運用食物互換法，避免飲食單調每日飲食1，2，3，4，5每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位優質蛋白

1單位優質蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個4句話：有粗有細，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纖維等，其含量與水果的含水量、種類、成熟度等有關。水果中含果糖較多，果糖的GI是23，水果中的果酸、果膠延遲胃排空，可延緩碳水化合物吸收。因此認為糖尿病患者可以在病情控制較好時吃適量水果.必須掌握好時機以及數量，兩餐間吃水果，200克監測血糖，血糖控制不理想的患者如患者空腹血糖>7.8mmol/L，暫時不要吃水果。手掌法則比如各種主食，可以選用相當于兩個拳頭大小的淀粉類食物（約100克）；如果是水果，相當于1個拳頭大小的量。蛋白質：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建議選擇1塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚度。綠葉蔬菜：選擇您食用兩個手能夠抓住的菜量，當然這些蔬菜最好是相對含糖比較少的綠葉蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應該少吃一點。飲食治療中感到饑餓難忍？進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜.多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐將口味變清淡，也會降低食欲H:\健康之星患教PPT8套_100305\糖尿病如何管住嘴.ppt飲食治療的誤區（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系采用胰島素治療后飲食就不需要再控制飲食治療的誤區（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制誤區三：無糖食品隨便吃無糖食品不能降血糖所謂無糖指無蔗糖，但其本身是糧食，同樣會產生熱量在患者發生低血糖是最好不要用無糖食品，而要用葡萄糖、糖果、巧克力等誤區四---糖尿病飲食意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，