關(guān)于幼兒營(yíng)養(yǎng)演示文稿第1頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三1、體重（1）幼兒：1-2歲，平均增長(zhǎng)0.25kg/月，2歲達(dá)12kg

為出生時(shí)的4倍。

2歲后每年增長(zhǎng)2.0kg，速度平穩(wěn)直至青春期再次加快。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2、身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，是指從頭頂部至足底的垂直長(zhǎng)度。幼兒期：增長(zhǎng)的速度減慢，整個(gè)幼兒期共增長(zhǎng)25cm1～2歲全年增加約l0cm2～3歲平均增加約5cm

因此，3歲時(shí)身長(zhǎng)約為100cm，為出生時(shí)身長(zhǎng)的2倍

第3頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三3、頭圍和胸圍

1）頭圍：是指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長(zhǎng)。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。幼兒期：1歲時(shí)--頭圍增至46cm，第二年頭圍只增長(zhǎng)2cm，第三年與第四年共增加1.5cm5歲時(shí)達(dá)50cm第4頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2）胸圍：是反映胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。

幼兒期：1歲時(shí)與頭圍基本相等，

2歲以后胸圍超過頭圍3）上臂圍：幼兒期才測(cè)，在出生后第1年內(nèi)由11cm增至16cm，隨后維持到5歲左右。上臂圍可用以反映皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況，早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

第5頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三4、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育所有哺乳動(dòng)物腦組織都有一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。人類自孕中期開始，持續(xù)到出生后的第2年甚至第3年。1）腦重量：腦組織的重量也增至成人的2／3以上。出生時(shí)腦重量約370g，6個(gè)月時(shí)腦重約600～700g，2歲時(shí)達(dá)900～1000g，為成人腦重的75％，至3歲時(shí)腦重超過出生時(shí)的3倍。2）腦細(xì)胞分裂增殖：人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè)，

6個(gè)月后，腦細(xì)胞增殖速度開始減慢，進(jìn)入幼兒期后，大腦發(fā)育速度已顯著減慢，但并未結(jié)束。第6頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三3）神經(jīng)連接：出生時(shí)連接大腦內(nèi)部與軀體各部分的神經(jīng)傳導(dǎo)纖維還為數(shù)很少，嬰兒期迅速增加，在幼兒期，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系也逐漸復(fù)雜起來。而在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的髓鞘，則在出生后4年才完全發(fā)育成熟。嬰幼兒期，由于神經(jīng)髓鞘形成不全，外界的刺激信號(hào)因無髓鞘的隔離，被傳至大腦多處，難以在大腦特定的區(qū)域形成興奮灶，同時(shí)信號(hào)傳導(dǎo)在無髓鞘隔離的神經(jīng)纖維也較慢，因此小兒對(duì)外來刺激反應(yīng)慢且易于泛化。第7頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三5、消化系統(tǒng)發(fā)育

第8頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2）幼兒期：A、長(zhǎng)牙：1歲--萌出上下左右第一乳磨牙

1.5歲--出尖牙

2歲時(shí)---出第二乳磨牙

2歲時(shí)---共出18～20顆牙，2歲內(nèi)乳牙數(shù)的計(jì)算：乳牙數(shù)=月齡-6。

2.5歲：全部20顆乳牙出齊到2歲半時(shí)乳牙仍未出齊屬于異常，如克汀病、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。第9頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三由于幼兒的牙齒還處于生長(zhǎng)過程，故咀嚼功能尚未發(fā)育完善，這個(gè)時(shí)期的幼兒容易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏病。兒童的咀嚼效率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，6歲時(shí)達(dá)到成人的40％，10歲時(shí)達(dá)到75％。B、消化酶：18月齡胃蛋白酶的分泌已達(dá)到成人水平

1歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。第10頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三二、幼兒營(yíng)養(yǎng)需要幼兒期處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他各營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)高于成人。1、能量（1）第11頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（2）幼兒期：每增加1g的體內(nèi)新組織，約需要18.4～23.8kJ(4.4～5.7kcal)的能量。每日推薦攝入量（RNI）男孩女孩1～

4600kJ(1l00kcal)4340kJ(1050kcal)2～

5020kJ(1200kcal)5440kJ(1150kcal)3-45650kJ(1350kcal)5440kJ(1300kcal)第12頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2、蛋白質(zhì)嬰幼兒對(duì)蛋白質(zhì)需要比成人量多，質(zhì)量高（1）幼兒期蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）：

1～歲-35g/天2～歲-40g/天3～4歲-45g/天若幼兒缺乏蛋白質(zhì)的時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，體重及身高增加緩慢，肌肉松弛，出現(xiàn)貧血和機(jī)體抵抗力下降，嚴(yán)重的則會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。第13頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三蛋白質(zhì)含量：以動(dòng)物性食物、豆類和硬果類食物高，且質(zhì)量較好奶粉20％～28％肉類、魚類、禽類含蛋白質(zhì)約15％～20％蛋類11％～14％、鮮奶約3％干豆類20％～40％、硬果類15％～30％谷類6％～10％第14頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三3、脂肪是幼兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的必需成分，也是嬰幼兒的能量來源。嬰兒：約占總能量的45％～50％（人乳、奶）幼兒：約占總能量的30％～35％（膳食）幼兒膳食中含有適量的脂肪也有助于增加食欲。幼兒膳食脂肪中必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1％，才能保證正常生長(zhǎng)，預(yù)防發(fā)生脫屑性皮炎。必需脂肪酸中，亞油酸富含于所有植物油，較少出現(xiàn)缺乏，而含α-亞麻酸的油僅限于大豆油等少數(shù)油，應(yīng)注意補(bǔ)充。補(bǔ)充時(shí)還應(yīng)注意二者的適宜比例。第15頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三4、碳水化合物（1）第16頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（2）幼兒：盡管幼兒已能產(chǎn)生消化各種碳水化合物的消化酶。1）2歲以下的幼兒：淀粉和糖攝入不宜過多，因?yàn)楦缓妓衔锏氖澄镎俭w積較大，可降低食物的營(yíng)養(yǎng)密度及總能量的攝入。應(yīng)該盡量避免選擇含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物，因過高膳食纖維和植酸鹽對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收利用的影響2）2歲以后，要逐漸增加來自淀粉類食物的能量，供能為總能量的50％～55％。同時(shí)相應(yīng)地減少來自脂肪的能量。活動(dòng)量大的幼兒，可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量。第17頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三5、礦物質(zhì)(1)鈣和磷足夠的鈣和磷能促進(jìn)嬰幼兒骨骼及牙齒的生長(zhǎng)，維持骨骼和牙齒的堅(jiān)韌。1）幼兒：1～3歲幼兒的鈣AI：600mg／d。第18頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三(2)鐵1）第19頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2）幼兒：每天從各種途徑損失的鐵不超過lmg，加上生長(zhǎng)需要，每天平均需要1.0mg的鐵。因我國(guó)兒童(尤其是農(nóng)村)膳食鐵主要以植物性鐵為主，吸收率低，幼兒期缺鐵性貧血成為常見和多發(fā)病。

1～3歲幼兒鐵的AI：12mg／d

膳食中良好的食物來源是動(dòng)物的肝臟和血，其中禽類的肝臟和血含量達(dá)40mg／100g以上，牛奶含鐵很少。蛋黃中雖含鐵較高，但因含有干擾因素，吸收率僅有3％。第20頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（3）鋅

幼兒：鋅的RNI：9.0mg／d。鋅最好的食物來源是蛤貝類，如牡蠣、扇貝等每100g可達(dá)10mg以上的鋅。其次動(dòng)物的內(nèi)臟(尤其是肝)、蘑菇、堅(jiān)果類(如花生、核桃、松子等)和豆類，肉類和蛋也含有一定量的鋅，其他食物含量低。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三鋅缺乏一、臨床表現(xiàn)（基P351）（1）生長(zhǎng)發(fā)育障礙：骨骼、內(nèi)臟器官、腦發(fā)育障礙，嚴(yán)重時(shí)可使胚胎發(fā)育畸形，出生后可產(chǎn)生侏儒癥。（2）性器官發(fā)育不良：性功能低下，如月經(jīng)初潮年齡推遲，無第二性征出現(xiàn)，成人出現(xiàn)陽萎。（3）味嗅覺障礙：食欲缺乏，嚴(yán)重者出現(xiàn)異食癖。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（4）皮膚：貧血貌，常見匙狀甲、口角潰爛、口角炎萎縮性舌炎。眼、口、肛門等周圍，肢端、肘膝、前臂等處有對(duì)稱性糜爛，水皰或膿皰，粗糙。（5）其它：創(chuàng)傷愈合不良、免疫功能低下，易發(fā)生呼吸、消化系統(tǒng)感染。第23頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三二、診斷（三級(jí)P132）1、膳食調(diào)查：攝入量少于推薦供給量的60%。2、體格檢測(cè)皮膚：干燥、粗糙指甲：變脆、匙狀甲頭發(fā)：枯黃第24頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)鋅：<70μg/g(<1.07μmol/L),兒童缺鋅的臨界值。血清鋅:空腹血清<11.47μmol/L,反應(yīng)近期鋅營(yíng)養(yǎng)狀況。尿鋅:約300-600μg/24小時(shí)尿，反應(yīng)鋅代謝水平。第25頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三三、預(yù)防1、以膳食調(diào)整為主,增加動(dòng)物性食物的攝入量,特別是瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類。2、必要時(shí)可補(bǔ)充鋅制劑及鋅強(qiáng)化食物。第26頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（4）碘碘對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，嬰幼兒期缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育(腦、長(zhǎng)骨)幼兒：碘的RNI：50μg／d。第27頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三(5)維生素維生素與幼兒生長(zhǎng)關(guān)系極為密切，其中需從飲食中補(bǔ)充的最重要維生素包括維生素A、D、B、C等。1）維生素A幼兒：AI：500μg視黃醇當(dāng)量/日。2）維生素D幼兒：RNI：10μg／日第28頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三維生素D缺乏----佝僂病（軟骨病）三級(jí)P115-118

維生素D過量----維生素D中毒三級(jí)P119第29頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三佝僂病

一、歷史背景18世紀(jì)在英國(guó)發(fā)現(xiàn)小兒（3歲以內(nèi)）因少見陽光而出現(xiàn)前囟閉合晚、出牙晚、走路晚、顱骨軟化、行走時(shí)兩腿彎曲等骨骼變形癥狀，日光照射可治愈，故被命名為佝僂病。二、臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)精神癥狀多汗（頭部，與氣候無關(guān)，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)）、夜驚、易激怒第30頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2、骨骼變化---軟化（1）頭部顱骨軟化--前囟邊緣軟化可使前囟閉合延遲，可遲至2-3歲才閉合。重者顳枕部呈乒乓球樣軟化，指壓有彈性。方顱—骨膜下骨樣組織增生，導(dǎo)致額、頂骨對(duì)稱性隆起形成。出牙晚—可延至1-3歲才出齊，且排列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良。第31頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（2）胸部肋骨串珠—7-10肋圓形隆起明顯，向內(nèi)可壓迫肺引起肺部感染。胸廓畸形—1歲內(nèi)出現(xiàn)赫氏溝，2歲以上有雞胸、漏斗胸。（3）四肢及脊柱---軟化可引起彎曲變形，O形腿或X形腿，脊柱側(cè)、前后彎曲，嚴(yán)重者可發(fā)生骨折。（4）其它：一般發(fā)育不良，神情呆滯、反應(yīng)遲緩、走路晚、骨痛易發(fā)生手足抽搦（nuo）等。第32頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三第33頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三三、診斷（三級(jí)P117）1、血清生化檢測(cè)（1）堿性磷酸酶：活性升高較早，恢復(fù)較晚，價(jià)值大。（2）25-（OH）D3：正常值10-80mmol/L。敏感可靠。（3）鈣磷乘積：<302、X線檢測(cè)長(zhǎng)骨變化明顯，特別是尺橈骨遠(yuǎn)端、脛腓骨近端。

P117表2-12第34頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三四、預(yù)防系統(tǒng)管理、綜合防治、因地制宜、早防早治1、系統(tǒng)管理：從圍產(chǎn)期開始，到3歲，1歲為重點(diǎn)。2、綜合防治：曬太陽、食用富含維生素D

和鈣磷的食物、給予維生素D制劑同時(shí)服用鈣制劑。3、因地制宜：提倡母乳，AD強(qiáng)化牛奶。4、早防早治：第35頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三維生素D中毒小兒每日服用2萬-5萬IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生。臨床表現(xiàn)：早期：食欲減退、厭食、煩躁不安、哭鬧、精神不振、低熱，可有惡心嘔吐、腹泄或便秘。中晚期：煩渴、尿頻夜尿等，心腎損害，嚴(yán)重者可致死。長(zhǎng)期慢性中毒：可出現(xiàn)骨骼、腎、血管、皮膚鈣化，影響體格和智力發(fā)育。預(yù)防：切勿濫用維生素D制劑，不要因缺鈣反復(fù)注射維生素D第36頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三3）維生素C

幼兒-維生素CRNI：60mg／日維生素B1RNI：0.6mg／d

維生素B2RNI：0.6mg／d第37頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（6）水幼兒對(duì)水的需要量為120～l50ml／kg體重。人乳中含鹽量低，不會(huì)在體內(nèi)蓄積。牛奶中蛋白質(zhì)和鹽較多，與母乳喂養(yǎng)相比，人工喂養(yǎng)的嬰兒要多喝一些水，以助排泄。在喂奶間歇應(yīng)給嬰兒適當(dāng)補(bǔ)充一些水分，如白開水或天然果汁等。第38頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三（3）幼兒的膳食（1）幼兒食物選擇的基本原則

1）糧谷類及薯類食品谷類食物是碳水化合物和某些B族維生素的主要來源，同時(shí)因食用量大，也是蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。在選擇這類食品時(shí)應(yīng)以大米、面制品為主，同時(shí)加入適量的雜糧和薯類。在食物的加工上，應(yīng)粗細(xì)合理，加工過精時(shí)，B族維生素、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽損失較大；加工過粗、存在大量的植酸鹽及纖維素，可影響鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用。一般以標(biāo)準(zhǔn)米、面為宜。第39頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三2）乳類食品乳類食物是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。奶類鈣含量高、吸收好，可促進(jìn)幼兒骨骼的健康生長(zhǎng)。同時(shí)奶類富含賴氨酸，是糧谷類蛋白的極好補(bǔ)充。但奶類中鐵、維生素C含量很低，脂肪以飽和脂肪為主，需要注意適量供給。過量的奶類也會(huì)影響幼兒對(duì)谷類和其他食物的攝入，不利于飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。3）魚、肉、禽、蛋及豆類食品這類食物不僅為幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)也是維生素A、維生素D及B族維生素和大多數(shù)微量元素的主要來源。豆類蛋白含量高，質(zhì)量也接近肉類，價(jià)格低，是動(dòng)物蛋白的較好的替代品，但微量元素(如鐵、鋅、銅、硒等)低于動(dòng)物類食物，所以在經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)，幼兒還是應(yīng)進(jìn)食適量動(dòng)物性食品。第40頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)8分，星期三4）蔬菜、水果類這類食物是維生素C、β-胡蘿卜素的惟一來源，也是維生素B2、無機(jī)鹽(鈣、鉀、鈉、鎂等)和膳食纖維的重要來源。在這類食物中，一般深綠色葉菜及深紅、黃色果蔬、柑橘類等含維生素C和β-胡蘿卜素較高。蔬菜水果不僅可提供營(yíng)養(yǎng)素，而且具有良好的感官性狀，可促進(jìn)小兒食欲，防治便秘。5）油、糖、鹽等調(diào)味品及零食這類食品對(duì)于提供必需脂肪酸、調(diào)節(jié)口感等具有一定的作用，但過多對(duì)身體有害無益，應(yīng)少吃。第41頁，共44頁，2022年，