頸肩腰腿痛患者的康復頸肩腰腿痛患者的康復頸肩腰腿痛患者的康復常見病癥頸椎病1肩周炎2腰椎間盤突出癥3腱鞘炎4腰肌勞損肌筋膜炎5關節炎62”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；常見病癥頸椎病1肩周炎2腰椎間盤突出癥3腱鞘炎4腰肌勞損肌筋膜炎5關節炎62頸椎病肩周炎腰椎間盤突出癥3頸椎病患者的康復4第一節頸椎病患者的康復

一、概述

頸椎病(cervicalspondylosis)是由于頸椎椎間盤組織退行性改變與其繼發病理改變累與其周圍組織結構(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等)，從而引起的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病多發于中老年人，高發年齡為30～50歲，其發病率高達10%。近年來隨著人們生活、工作方式的改變，頸椎病的患病率不斷上升，且患者發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。

5（一）頸椎的解剖和生物力學特點1.頸椎的解剖特點

第1頸椎（寰椎）和第2頸椎（樞椎）第3～7頸椎

第一節頸椎病患者的康復

67第一節頸椎病患者的康復8寰樞關節Luschka關節（鉤椎關節）椎間孔9寰樞關節

1011Luschka關節（鉤椎關節）

12椎間孔和頸部肌肉132．頸椎的生物力學特點椎間盤：由纖維環和髓核構成，連結于上下兩椎體之間。其主要生物力學功能是對抗壓縮力，同時對頸椎的活動度具有決定性的影響。椎體：強度隨年齡增長而減弱。后部結構：主要指后方小關節，是兩側關節運動軌跡中心的交叉點。韌帶：富有彈性纖維的黃韌帶可使頸椎有較大范圍的伸屈活動肌肉：頸椎前后方的肌肉是維持脊柱穩定、保持姿勢和提供活動的必需條件。

從生物力學角度來看，其中第4～5椎間、5～6椎間和第6～7椎間活動度最大，應力集中，最容易發生退行性變。第一節頸椎病患者的康復

14椎間盤15椎體和小關節16肌肉韌帶等17（二）病因退行性變椎動脈受壓

骨質增生

關節退變

勞損創傷反復落枕坐姿不當頸部長期經受風寒不適當的治療和鍛煉頸椎先天性畸形等第一節頸椎病患者的康復

18椎間盤關節退變骨質增生19椎間盤退變20椎動脈受壓21（三）分型與臨床表現1．軟組織型頸椎病

癥狀：主要表現為頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發僵，約半數患者頸部活動受限或強迫體位。多在夜間或晨起時發病，有自然緩解和反復發作的傾向。體征：臨床檢查可見頸椎活動受限，頸椎旁肌、胸1～7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。X線片正、側位一般無異常，或可有輕微頸椎曲度變直。第一節頸椎病患者的康復

22Diagram肌肉、韌帶、關節囊急慢性損傷椎間盤退化變性椎體移位小關節移位頸項肌肉、韌帶、神經受到牽拉或壓迫ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.風寒、感冒、疲勞姿勢不當枕頭不合適頸椎過伸或過屈23242．神經根型

癥狀：頸痛和頸部發僵常是最早出現的癥狀。患側上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。晚期可以出現肌肉萎縮。一般起病緩慢，多為單側、單根發病，多數患者無明顯外傷史。體征：臨床檢查可見頸部僵直、活動受限，患側頸部肌肉緊張。椎間孔擠壓試驗(壓頭試驗)與臂叢神經牽拉試驗常出現陽性。X線片可出現頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關節增生等

。第一節頸椎病患者的康復

25最多見，占60-70%多見于30-50歲好發于C4-C5,C5-C6,C6-C726C5受累：前臂外側痛覺減退，三角肌肌力減弱C6受累：拇指痛覺減退，肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱C7或C8受累：中小指痛覺減退，肱三頭肌肌力減弱，握力差，受內在肌萎縮，肱三頭肌反射消失27Diagram椎間盤突出關節突移位骨質增生小關節移位刺激或壓迫神經根ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.椎管內或椎間孔處28293．脊髓型

癥狀：1.下肢無力、發緊、跛行；2.一側或雙側上肢麻木、疼痛，下肢可有有“束帶感”、燒灼感、冰涼感；3.膀胱和直腸功能障礙。本型通常起病緩慢，但致殘率高。體征：頸部多無體征。上肢或軀干部出現節段性分布的淺感覺障礙區，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。病理反射陽性，以Hoffmann反射陽性率為高。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消失。屈頸試驗陽性，X線可見椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。

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30Diagram脊髓受壓或刺激不全癱單癱截癱四肢癱ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.感覺、運動、反射障礙31323334354．椎動脈型

癥狀：1.發作性眩暈，復視伴有眼震，這些癥狀與頸部位置改變有關；2.下肢突然無力猝倒，但是意識清醒；3.單側偏頭痛常因頭頸部突然旋轉而誘發；4.偶有肢體麻木、感覺異常。可出現一過性癱瘓，發作性昏迷。

體征：患者頭部轉向健側時頭暈或耳鳴加重，嚴重者可出現猝倒。X線片可見鉤椎關節增生、椎間孔狹小(斜位片)或頸椎節段性不穩。第一節頸椎病患者的康復

36Diagram機械性與動力性因素致使椎動脈受到刺激或壓迫椎-基底動脈供血不全ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.血管狹窄折曲節段性不穩定和椎間孔狹窄骨贅直接刺激37旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗：病人坐位，頭略后仰，并自動向左、右作旋頸動作。如患者出現頭昏、頭痛、視力模糊癥狀，提示為椎動脈型頸椎病385．交感神經型癥狀：1.頭部癥狀：頭暈或眩暈、頭痛；2.眼部癥狀：眼脹、干澀、視物不清等；3.耳鼻喉癥狀：耳鳴、聽力下降等；4.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等；5.心血管癥狀：心悸、胸悶、心律失常、血壓變化等；6.神經癥狀：面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱。以上癥狀往往與頸部活動有明顯關系

。體征：頸部活動多正常，有頸椎周圍軟組織壓痛。6．混合型頸椎病具有兩型或兩型以上的混合型頸椎病。臨床表現常以某一類型為主，其他類型不同程度地合并出現。

第一節頸椎病患者的康復

39（四）診斷要點臨床表現與影像學所見相符合者，可以確診。具有典型頸椎病臨床表現，而影像學所見正常者，應注意除外其它疾患后方可診斷頸椎病。僅有影像學表現異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷為頸椎病。第一節頸椎病患者的康復

40二、康復功能評定

（一）一般檢查癥狀和體征患者多有頸、肩、臂、背部疼痛，一側或雙側手、臂麻木，頭痛、頭暈、頭昏、心慌、胸悶、多汗、上下肢無力、行走不便與大小便異常等癥狀。影像學檢查(1)X線平片檢查(2)CT檢查(3)MRI檢查(4)經顱彩色多普勒(TCD)第一節頸椎病患者的康復

41（二）特征性檢查椎間孔擠壓試驗

臂叢牽拉試驗椎間孔分離試驗前屈旋頸試驗低頭試驗仰頭試驗椎動脈扭曲試驗屈頸試驗（三）特殊檢查

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42椎間孔擠壓試驗：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性43臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側，一手推頭部向對側，另一手握該側腕部做相對牽引，此時臂叢神經受牽拉，若患肢出現放射痛、麻木、則為陽性，多見于神經根型頸椎病患者44頸椎分離試驗（cervicalseparationtest）：檢查者一手托在患者下頜部，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如果患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽性。提示神經根型頸椎病45前屈旋頸試驗：（Fenzsign）先令患者頭頸部前屈，再左右旋轉活動，若頸椎處出現疼痛即為陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎小關節多有退行性病變46低頭試驗：患者直立雙手自然下垂，雙足并攏，低頭看自己腳尖1分鐘。如出現頭痛、手麻、頭暈、耳鳴、下肢無力、手出汗等癥狀為陽性仰頭試驗：姿勢同低頭試驗，改低頭為仰頭看屋頂1分鐘。出現癥狀為陽性47椎動脈扭曲試驗又稱旋頸試驗：病人坐位，頭略后仰，并自動向左、右作旋頸動作。如患者出現頭昏、頭痛、視力模糊癥狀，提示為椎動脈型頸椎病48屈頸試驗（Linder征）其檢查方法為：患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭部，使頸前屈，若下肢出現放射痛，則為陽性。其主要機制是屈頸時。硬脊膜上移，脊神經根被動牽扯，加重了突出的椎間盤對神經根的壓迫，因而出現下肢的放射痛49三、康復治療

（一）康復治療的適應證軟組織型、神經根型、交感型和椎動脈型頸椎病。早期脊髓型頸椎病。年邁體弱或心、肝、腎功能不良，不能耐受手術者。頸椎病的診斷尚不能完全肯定，需要在治療中觀察。頸椎手術后恢復期的患者。

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50（二）康復治療原則

任何治療手段均應符合頸椎的解剖特點,生物力學基礎。

任何類型與不同嚴重程度的頸椎病，都可以有選擇性地應用康復治療方法。

有針對性的選擇2～3種方法進行綜合治療。

一旦康復治療無效，癥狀仍較嚴重，患者應與時去醫院就診，必要時可采取手術療法。

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51（三）康復治療方法

1．頸托制動和保護頸椎，有減輕神經根和椎動脈的受壓癥狀，并有利于組織水腫的消退和鞏固療效，防止復發的作用。2．頸椎牽引頸椎牽引是目前療效較好，應用較廣，治療頸椎病的主要方法。1.牽引可以解除肌肉痙攣，減少椎間盤內壓，以利于組織復位；2.擴大椎間隙和椎間孔，減輕神經根受壓和椎動脈扭曲，改善血液循環，促進神經根水腫的吸收；3.可使椎管延長，韌帶緊張，將膨出的椎間盤復位。

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52頜枕吊帶牽引法

注意牽引角度逐步增加重量（以不超過體重的1／4為宜）牽引時間，每次15～30分鐘為宜在牽引過程中要密切觀察患者的反應牽引同時可配合局部熱敷、紅外線照射等物理療法第一節頸椎病患者的康復

533．物理因子治療

物理治療可以消除神經根與周圍軟組織的炎癥、水腫，改善局部血液供應和營養狀態，緩解頸部肌肉痙攣（見169）超短波療法微波療法直流電離子導入紅外線療法超聲波療法磁療中頻電療法第一節頸椎病患者的康復

544．推拿推拿可以消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環，同時整復椎體滑脫，解除神經壓迫，調整和改善頸椎各節段和周圍組織的關系，恢復頸椎的生理曲度。

5．針灸治療針灸能起到疏通經絡、調理氣血、疏筋止痛等功效，從而調整人體經絡臟腑功能，扶正祛邪，最終達到防治疾病的目的。

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556．藥物治療常用的藥物有：非甾體類消炎止痛藥(NSAIDs)，擴張血管藥物，營養和調節神經系統的藥物，解痙類藥物。7．注射治療又稱為神經阻滯療法，臨床常用的有局部痛點封閉，常用藥有醋酸潑尼松龍、醋酸可的松、利多卡因等。第一節頸椎病患者的康復

568．運動療法

運動療法可以增強頸部肌力和韌帶的彈性，對保持頸椎的穩定性，提高頸椎關節功能，改善局部血供，解除肌痙攣，防止肌萎縮等有著積極的作用。

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57第二節肩周炎患者的康復一、概述（一）基本概念肩關節周圍炎(frozenshoulder)簡稱肩周炎，俗稱五十肩、漏肩風、凝肩等。指肩周肌、肌腱、滑囊以與關節囊的慢性損傷性炎癥，導致關節內外粘連，阻礙肩關節活動的退行性病變。臨床主要以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀。本病好發于40歲以上50歲左右的中老年人，女性多于男性。本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化與勞累而誘發，以后逐漸發展為持續性疼痛。58（二）病因肩部原因

周圍軟組織退行性變

周圍軟組織勞損

外傷后肩部固定過久肩部外傷后治療不當

肩外因素

頸椎源性肩周炎

冠心病

其它鄰近部位疾病

第二節肩周炎患者的康復59（三）臨床表現肩周疼痛

陣發性疼痛，慢性發作，疼痛部位一般局限于三角肌與鄰近區域，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重。關節功能障礙

發生在疼痛癥狀明顯后的3～4周。壓痛

肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。體檢

三角肌、岡上肌、斜方肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮。

X線與實驗室檢查

常規攝片大多正常，年齡較大或病程較長患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，實驗室檢查多正常。第二節肩周炎患者的康復60（四）臨床分期疼痛期

又稱為早期、急性期或凍結進行期，持續時間約為10～36周。該期主要的臨床表現為肩關節周圍的疼痛。

凍結期

又稱為中間期、慢性期或僵硬期，持續時間為4～12個月。該期病人疼痛癥狀減輕或消失，但壓痛范圍仍較為廣泛。

恢復期

又稱末期、解凍期或功能恢復期，持續時間為5～26個月。該期僅有個別病人仍有輕微的疼痛，大多數病人不僅肩痛基本消失，日常生活逐步正常。

第二節肩周炎患者的康復61二、康復問題

急性期：局部肌肉痙攣和肩周的疼痛。凍結期：局部軟組織粘連和肩關節的功能受限。恢復期：肩關節活動范圍和肌肉萎縮。

本病的康復問題主要是緩解疼痛和改善肩關節功能，提高生活質量。第二節肩周炎患者的康復62三、康復治療

消炎止痛，減少滲出。常用的療法有局部制動、口服鎮痛藥物和局部痛點封閉、理療等。松解粘連，緩解肌肉痙攣，促進局部新陳代謝，改善肩部關節功能。常有的療法有推拿、針灸、理療、運動療法等。增強萎縮肌肉肌力，恢復關節活動范圍。常用的療法有推拿、運動療法等。（一）康復治療作用

第二節肩周炎患者的康復63（二）康復治療方法

1.局部制動2.口服藥物3.局部痛點封閉

4.推拿5.針灸6.物理因子治療7.運動療法8.手術治療第二節肩周炎患者的康復64運動療法常用方法

仰臥位，患肢外展并屈肘，作肩內旋和外旋主動運動或助力運動。雙手持體操棒或利用繩索滑輪裝置由健肢幫助患肢作肩各軸位的助力運動。雙手握肋木下蹲，利用軀干重心下移作牽伸肩部軟組織的牽伸練習。利用肩輪等器械進行肩部主動運動。利用啞鈴作增強肩胛帶肌肉的抗阻運動。醫療體操。第二節肩周炎患者的康復6566?

Caudalglide.Patientpositionandprocedure:Sittingonafirmsurfaceandgraspingthefingersundertheedge.Heorshethenleansthetrunkawayfromthestabilizedarm(Fig.1).67?

Anteriorglide.Patientpositionandprocedure:Sittingwithbotharmsbehindorlyingsupinesupportedonasolidsurface.Heorshethenleansthebodyweightbetweenthearms(Fig.2).68Posteriorglide.Patientpositionandprocedure:Prone,proppeduponbothelbows.Thebodyweightshiftsdownwardbetweenthearms(Fig.3).69第三節腰椎間盤突出癥患者的康復一、概述（一）基本概念

腰椎間盤突出癥(1umbardischerniation，LDH)主要是指腰椎的纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側和雙側坐骨神經所引起的一系列癥狀和體征。在腰椎間盤突出癥的患者中，L4～5、L5～S1突出占90％以上，年齡以20～50歲多發，隨年齡增大，L3～4、L2～3發生突出的危險性增加。70（二）主要病因腰椎間盤的退行性改變

外傷

腰椎間盤內壓力突然升高

纖維環破裂髓核突出椎間盤壓力增高第三節腰椎間盤突出癥患者的康復71二、分類按突出部位分

中央型

后外側型

外側型

極外側型

按突出程度分

膨出型

脫出型

游離型

突出型

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復72731.膨隆型纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。2.突出型纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。3.脫垂游離型破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根癥狀，還容易導致馬尾神經癥狀，非手術治療往往無效。4.Schmorl結節髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根癥狀，多不需要手術治療。74三、臨床表現腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側痛間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和麻痹馬尾綜合征其他癥狀第三節腰椎間盤突出癥患者的康復75四、康復功能評定

癥狀腰背痛、下肢放射痛、下肢麻木感、腰椎活動受限。咳嗽、打噴嚏或腹部用力時癥狀加重，臥床休息癥狀減輕，站立時癥狀較輕，坐位癥狀較重。腰椎間盤突出較重者，常伴有患肢的肌萎縮，中央型突出時可發生大小便異常或失禁。整個病程可反復發作。體征腰椎生理曲線消失平腰或前凸減小，可有側凸畸形。腰椎活動度明顯受限，且活動時癥狀明顯加重，疼痛較重者步態為跛行，亦可出現肌肉萎縮和肌力下降。直腿抬高試驗與加強試驗陽性多見。（一）癥狀和體征第三節腰椎間盤突出癥患者的康復76（二）特殊檢查直腿抬高與加強試驗股神經牽拉試驗梨狀肌試驗屈頸試驗仰臥挺腹試驗（三）影像學檢查X線片征象

CT征象

MRI征象

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復77直腿抬高與加強試驗為神經根受刺激的表現。檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫師一手置于膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。見于坐骨神經痛、腰椎間盤突出或腰骶神經根炎等。為增加坐骨神經牽拉強度可被動使踝關節背屈，如有椎間盤突出癥時，坐骨神經的串痛將明顯加劇，此方法稱直腿抬高加強試驗78股神經牽拉試驗是腰腿痛檢查中常用的方法之一。可在俯位、仰臥位或側臥位進行。在保持髖關節適度的過伸時，將患側膝關節最大限度屈曲，腹股溝或大腿前側疼痛視為陽性，交叉股神經牽拉試驗則為健側屈膝時患側出現癥狀。股神經牽拉試驗有兩種做法：一是病人俯臥位，患側膝關節伸直，檢查者將患側的小腿上提，使髖關節處于過伸位，出現大腿前方痛者為陽性；二是患者俯臥位，兩下肢伸直，檢查者站于患者側旁，以手握住患者檢查側踝部，屈曲膝關節，使足跟盡量貼近臀部，出現被檢測大腿前方牽拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬離床面為陽性。試驗原理是牽拉了腰大肌與股四頭肌中的股神經而使上位腰神經根緊張，產生疼痛。79梨狀肌試驗

梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法80屈頸試驗其檢查方法為：患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭部，使頸前屈，若下肢出現放射痛，則為陽性。其主要機制是屈頸時。硬脊膜上移，脊神經根被動牽扯，加重了突出的椎間盤對神經根的壓迫，因而出現下肢的放射痛81仰臥挺腹試驗

患者仰臥位，兩手置于體側，以枕部與兩足跟為著力點，將腹部向上抬起，如可感到腰痛與患側下肢放射痛，即為陽性。如不能引出疼痛，可在保持上述體位的同時，深吸氣并保持30秒，至面色潮紅，患肢放射痛即為陽性；或在挺腹時用力咳嗽，出現患肢放射疼痛者也為陽性。如上述方法均不能引發患肢疼痛，還可以在患者挺腹時，以雙手壓迫其頸靜脈或用手壓迫病人的腹部，此時若出現患肢疼痛，仍是陽性體征。目的是區分一些直腿抬高試驗出現假陽性的情況。原理是通過增加腹內壓力而增加椎管內壓力，以刺激有病變的神經根，引發腰痛與患側下肢疼痛8283848586五、康復治療

消炎、鎮痛：物理治療、中醫藥物和注射療法。促進突出物回納：制動休息、牽引、推拿、局部肌肉、韌帶的運動訓練。興奮神經、肌肉：針灸、電療等。（一）康復治療作用第三節腰椎間盤突出癥患者的康復87（二）康復治療方法1．制動和臥床休息

制動時合理使用腰圍。臥位休息一般以3周左右為宜，牽引、推拿后均應臥床休息。

腰圍不應該長期使用，以免造成腰背部肌力下降和關節活動度降低，從而引起肌肉廢用性萎縮，對腰圍產生依賴性。腰圍佩戴時間一般不超過1個月，在佩戴期間可根據患者的身體和疼痛情況，做一定強度的腰腹部肌力訓練。

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復882.牽引

牽引重量一般從自身體重的60%開始，逐漸增加到相當于自身體重或增減10%以內為宜。牽引重量大時，牽引時間要短，牽引重量小時則時間要長，但牽引重量一般不小于體重的25%。注意患者在牽引中的反應，尤其對老年人或有心肺疾病的患者應特別謹慎。慢速牽引快速牽引腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復893．物理因子治療

高頻電療法

低中頻電療法

紅外線照射療法

直流電離子導入療法

磁療

物理治療是腰椎間盤突出癥康復療法的主要治療手段，具有消炎、鎮痛，改善局部微循環，消除神經根水腫，粘連松解，促進組織再生，興奮神經肌肉等作用。

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復904.藥物治療非甾體類消炎止痛藥擴張血管藥；營養神經藥；活血化瘀、通經活絡的中藥；外用藥。5.注射療法常用骶裂孔注射阻滯療法，該療法是將藥液經骶裂孔注射至硬膜外腔，藥液在椎管內上行至患部神經根處發揮治療作用。所用藥液包括維生素B1、維生素B12、利多卡因、地塞米松和生理鹽水。

第三節腰椎間盤突出癥患者的康復916.推拿療法常用的治療手法有：肌松類、牽伸類、被動整復類。急性期推拿手法宜輕柔，被動動作幅度宜小；慢性期則手法刺激可適當加重。推拿治療時，對突出物巨大或有鈣化者、馬尾神經受壓者、繼發椎管狹窄者，不宜用后伸扳法或踩蹺法。

7.針灸療法

常用腧穴為腰夾脊、腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承扶、殷門、委中、陽陵泉、足三里、承山、昆侖、懸鐘、阿是穴等。

8.運動療法常用的如五點支撐法、三點支撐法、前屈練習、后伸練習、側彎練習、弓步行走等。第三節腰椎間盤突出癥患者的康復92六、預防糾正不良體位、姿勢勞逸結合，注意保護加強運動,提高身體素質第三節腰椎間盤突出癥患者的康復93基礎篇1、脊柱椎間盤有何作用？①保持脊柱的高度，維持身高，隨著椎體的發育，椎間盤增高，以此增加了脊柱的高度。②連接上下的兩個椎體，并使椎體間有一定的活動度。③使椎體表面承受相同的力，當椎體間有一定的傾斜度時，通過髓核半液態的成分分解壓力，使整個椎間盤承受相同的壓力。