醫院內醫療廢物管理的困難與對策中山大學附屬第三醫院鄧子德醫院內醫療廢物管理的困難與對策醫院內醫療廢物管理的困難與對策中山大學附屬第三醫院鄧子德醫院內醫療廢物的產生與流動產生分類與收集分散的臨時存放運輸集中暫時存貯保■對外交運主要困難各級領導的認識與重視不夠■對醫療廢物及管理概念模糊缺乏專業的知識和處理辦法怕麻煩、怕臟缺乏專人管理和處理沒有專項費用■交接過程的障礙《義務教育語文課程標準》指出：“九年義務教育階段的語文課程，必須面向全體學生，使學生獲得基本的語文素養。語文課程應培育學生熱愛祖國語文的思想感情，指導學生正確地理解和運用祖國語言語，豐富語言的積累，培養語感，發展思維，使他們具有適應實際需要的識字寫字能力、閱讀能力、寫作能力、口語交際能力。”作文教學是語文教學不可或缺的組成部分，是對學生進行語文素質訓練的主要陣地。一線教師必須改革作文教學，提高語文教育質量。一、樹立新的作文教學觀面對新的形勢和不斷出現的新情況、新問題，語文教師應樹立新的語文教學觀。作文務必要求“真”。葉圣陶說過：“要寫出誠實的話，非由衷之言不發，非真情實感不寫。”語文教師要抱著對學生負責的態度，不斷進行創新，進行科學引導，杜絕抄襲假大空的東西來應付和完成任務。作文教學必須重視對學生道德的培養，教會他們講真話，使學生寫自己想寫的、所追求的、所欣賞的東西。當下部分語文教師為了圖虛榮、完成任務，布置任務讓學生從網上下載、抄寫、改寫作文，制造了虛假的繁榮，其做法對孩子們來說也是極其有害的，給他們造成了任務完不成可以弄虛作假的不好影響，因為老師都可以這樣做我們還有什么不可以做的？二、充分發揮學生作文的主動性與創造性《義務教育語文課程標準》要求作文教學要“為學生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創意的表達”。作文教學一定要以教師為主導，以學生為主體，以訓練為主要方式，充分調動和發揮學生的主動性和創造性，進行適度的課內外閱讀訓練，以提高學生的作文能力。1.培養學生的作文興趣興趣是最好的老師。語文教師應讓學生明確寫作目的、培養寫作意識，注重平時積累，開創多種訓練形式。2.培養學生的創造力語文教師要給學生營造創新的環境，積極培養學生的創造力；大膽放手讓學生作文，肯定學生的創新意向，給學生廣闊的創新空間；踏踏實實抓好學生語文素質的培養；注意培養學生良好的想象力和學習習慣，創設成功機會，激發創新意識。三、改進作文評改方法《義務教育語文課程標準》要求寫作知識的教學“應抓住取材、構思、起草、加工等環節，讓學生在寫作實踐中學會寫作。重視引導學生在自我修改和相互修改的過程中提高寫作能力”。要在評改時構建并運行“互動”模式，使作文評改向學生自主、自能操作的模式發展。“互動批改”有益于作文教學效果的提高。教師應充分發揮學生的主體作用，提倡互批、自批、眾改等方式，使全體學生都來關心自己和他人的作文，互相學習借鑒，共同成長進步。四、教師應該常寫下水作文蘇霍姆林斯基指出：“學生不會寫作文，最簡單的原因是教師不會寫作文。”葉圣陶也曾說過：“要是老師自己經常動動筆，就能更有效地指導和幫助學生。”語文教師在作文教學時寫下水作文，可以寫得精美一些，也可以寫一篇比較粗糙的供學生吹毛求疵、指指點點的“敗筆”，并在適當的時機將自己的下水作文展示給學生。語文教師只有親自嘗試寫作，體味寫作中的酸甜苦辣，指導學生習作時才能設身處地，命題也就不容易脫離學生學習的生活實際，增強針對性。五、引導學生堅持閱讀梁啟超曾說：“閱讀是寫作的前提和基礎，要指導學生作文，首先應教會其如何讀書。”葉圣陶把閱讀與寫作比喻為“吸收”和“傾吐”的關系。俗話說：“熟讀唐詩三百首，不會寫來也會瞅。”所謂“瞅”，即看，也即欣賞。沒有大量的閱讀，就不得寫作要領。作文教學中指導學生“多讀”是關鍵所在。只有足夠量的“吸收”，才會有醞釀深思后的“傾吐”。正如大家所說的：只有吃進了相當數量的優質牧草，經過一定的程序，才有可能產出一定量的牛奶。沒有“吸”，就沒有“呼”。語文教師必須在多讀的基礎上選擇最適合學生閱讀的讀物，將優秀讀物推薦給學生閱讀，并指導學生制訂讀書計劃、教給學生讀書方法，培養學生書寫讀書筆記、進行素材積累的方法，并使之養成習慣。六、指導學生體驗生活《義務教育語文課程標準》要求寫作教學應“貼近學生實際，讓學生易于動筆，樂于表達，應引導學生關注現實，熱愛生活，表達真情實感”。語文課堂教學僅僅是傳授和學習作文的一種方式，語文課上的范文只是一種例子，而更廣闊的場所則是學生周圍的整個社會實際。作文教學一定要將課堂與生活聯系起來，搞好開放式作文教學，提前踩點踏訪、確定理想場所，帶領學生深入學校周邊社會，在實際生活中尋找寫作素材、獲得寫作靈感，“我手寫我心”。七、加強學生口頭作文訓練對于學生來說，說是寫的前提。只有說得明白通順，才有可能寫得好。說都說不明白，要想寫通順明白是不太可能的事。作文教學中，“說”有助于“寫”。語文老師在布置作文題目后，應先讓學生思考試著說一說，說通順了再組織話句有層次、有順序地寫出來，再在此基礎上進行反復修改，才有可能寫出好的作文來。經常性的口語訓練能鍛煉學生構思、表達等多種能力。因此，語文教師必須引導學生進行多種形式的說話訓練，以加強口語訓練、切實提高學生的口頭作文能力，為提高作文教學質量而努力。1."學生每天鍛煉一小時"號召提出的原因早在1951年，國務院就通過了《關于改善各級學校學生健康狀況的決定》，要求"學生每日體育、娛樂活動或生產勞動時間，除體育課及晨操或課間活動外，一小時至一小時半為原則"。2002年國家教育部在四川南部縣召開了"中國西部農村學校體育工作會議"，提出了"讓農村每個學生享受體育"的響亮口號2005年8月教育部再次下發了《教育部關于落實保證學生每天體育活動時間工作的意見》，要求各地中小學必須開齊并上好體育課，保證學生每天一小時體育活動工作落到實處。同年十月，在遼寧省鞍山市召開的現場研討會上，國家教育部體育衛生藝術教育司司長楊貴仁重申中小學每天一小時體育活動方案。2.器材場地與師資的現狀分析雖然我縣體育工作雖然與時俱進地全面推開，但是我縣地處老少邊界的三省交界處，山區農村學校由于師資、場地、器材、經費、觀念等固來的困擾，體育場地設施與省內外其它縣市相比存在一定差距，尤其是體育經費投入嚴重不足，體育場地器材設施更加緊，這對開展大課間活動，確保學生每天一小時體育鍛煉方面形成很多制約因素，還有相當部分的學生沒有獲得陽光體育鍛煉的專利，享受不到運動帶來的樂趣。為此，筆者走訪了我縣21所中學，經過調查發現只有4所學校有400m田徑場，2所學校有200m田徑場，剩下的18所學校都沒有田徑場，每年的運動會都是在馬路上或者草地上召開，體育鍛煉存在很大的安全隱患。農村中學許多學校除一個籃球場，一兩副單雙杠外就沒有其他的器材和場地，這使得學生進行體育鍛煉的場地和器材得不到保證，而這22所中學只有23名體育教師，有的學校根本就沒有專業的體育教師，學生鍛煉得不到專業教師的指導，每天鍛煉一小時幾乎就是一句空話。3.體育課和兩操實施的現狀分析體育課是學校體育的最基本形式。按照2008年8月，江西省省委、江西人民政府結合我省實際，頒布的《關于加強青少年體育增強青少年體質的實施意見》規定，初中為每周3課時，任何地方、學校、不得以任何理由擠占、挪用體育課。筆者通過調查發現，全縣21所農村初中都是各年級開設2節體育課，而生源占全縣一半的城區中學初三年級只開設1節體育課；通過走訪還了解到，有18所初中學校都存在著體育課被其他老師占用，尤其是學年快結束的末尾一、兩個月，體育課被擠占的現象更加嚴重。造成這種現狀的原因是文化課老師認為體育課不重要，擠占一、兩節沒什么問題，再者體育教師無需上課，還可以使學生的文化成績得到提高，何樂而不為呢！經過調查，筆者發現只有5所學校有早操，但也只是讓學生跑2圈就算完事。至于大課間基本上都是做廣播體操，剩余時間學生們進行自由活動，學生做完操后，不是買東西吃，就是回教室去"閉目養神"或做作業課件活動無人組織管理和督促評比根本沒有起到效果。當然也有學校做得比較好，比如農村初中學校許村中學大課間開設民間體育游戲。高中學校，天佑中學每年舉行冬季長跑、紫陽中學建立了快樂體育園地。4.課外活動的現狀分析課外活動是體育課教學的延續和發展，課外活動開展得好與壞，體現了一所學校體育工作水平的高低。通過調查，只有3-5所學校開展了課外體育活動，大部分的學校在這個時間段都是文化課教師把學生叫到辦公室，或者就在教室里進行文化補習，認為"只要功夫深，鐵杵磨成針"，至于課外活動那是"不務正業"。有的教師甚至沒收了學生的鍛煉器具，因此每年的中考體育加試，成績都不很理想。尤其是縣城的龍頭初中學校，每年體育中考成績全縣排名總是處在較后區間，體育教師對每周僅有一節體育課時間輔導學生體育鍛煉而感到無奈。通過以上調查數據分析，農村中學落實學生每天鍛煉一小時必須切實采取科學有效措施，增加經費的投入，購置體育器材，改善場地條件，以滿足學生參加體育活動的需要。學校要提供學生體育活動的時間和空間平臺，營造良好參與鍛煉氛圍，提高學生增強體質的積極性，為落實學生每天鍛煉一小時創造良好的主客觀條件。醫院內醫療廢物管理醫院內醫療廢物管理的困難與對策醫院內醫療廢醫院內醫療廢物的產生與流動產生分類與收集分散的臨時存放運輸集中暫時存貯保■對外交運醫院內醫療廢物的產生與流動主要困難各級領導的認識與重視不夠■對醫療廢物及管理概念模糊缺乏專業的知識和處理辦法怕麻煩、怕臟缺乏專人管理和處理沒有專項費用■交接過程的障礙主要困難醫療廢物管理制度的建立■困難尚未建立相應的醫院層面的醫療廢物管理制度涉及的部門沒有清晰的分工,互相推諉、扯皮沒有協調機構缺少相關工作經驗第一責任人的具體任務和職責不夠明確醫療廢物管理制度的建立醫療廢物管理制度的建立■對策由第一責任人組織一次專題會議,確定主管領明確院內各相關部門的分工成立醫療廢物管理委員會制定各部門、各環節的醫療廢物管理制度■制定主要相關部門的工作流程和要求■制定廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案醫療廢物管理制度的建立醫療廢物管理制度的建立■成立醫療廢物管理委員會主任■成員:總務后勤、護理、院感管理、檢驗、藥劑、手術室、病理、部分臨床科室、預防保健等部門負責人組成醫療廢物管理制度的建立醫療廢物管理制度的建立■制定相關制度、方案■臨床科室醫療廢物管理制度■醫技科室醫療廢物管理制度■醫療廢物處置工作流程(操作常規)醫療廢物管理意外事件應急預案醫療廢物院內運輸管理規定醫療廢物集中存放場所管理規定醫療廢物管理制度的建立主管部門、人員與分工■困難■沒有明確的主管部門沒有固定的專職人員主管部門、人員與分工主管部門、人員與分工■對策■建議以總務后勤部門為主,護理部門協助,院感管理部門監督為基本框架的管理體系收集、運輸、集中貯存所需的專職人員由總務科管理,并盡