風(fēng)濕性心臟瓣膜病X線檢查方法和正常表現(xiàn)_第1頁
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風(fēng)濕性心臟瓣膜病X線檢查方法和正常表現(xiàn)_第3頁
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文檔簡介

風(fēng)濕性心臟瓣膜病X線檢查方法和正常表現(xiàn)1．目的和要求風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要是侵犯二尖瓣所發(fā)生的狹窄、關(guān)閉不全和二者共存，是最常見的后天性心臟病，因此必須熟練掌握其X線診斷。2．教具x線教學(xué)片、錄像、多媒體、教學(xué)掛圖、標(biāo)本和模型等。3．內(nèi)容提要(1)二尖瓣狹窄的基本x線表現(xiàn)是左心房增大，右心室增大伴有肺淤血及不同程度的肺循環(huán)高壓。心臟呈梨形(又稱二尖瓣型)即心腰部隆起，主動(dòng)脈球較小，左心室萎縮，心尖上移。左房增大是診斷本病的重要征象。而右室增大的程度常與二尖瓣狹窄的程度一致。心臟多呈輕、中等度增大。吞鋇見食道下段后移。二尖瓣瓣膜鈣化，系直接征像，肺淤血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)可見含鐵血黃素沉著。(2)二尖瓣關(guān)閉不全的基本x線表現(xiàn)是左心房和左心室增大，但肺動(dòng)脈高壓一般多無，只有在晚期重病例才可有之。（1）回流較輕，心大小和形狀無明顯改變，僅見左心房和左心室輕度增大，（2）回流中度以上左心房和左心室增大，透視下見左心室收縮時(shí)左心房亦有強(qiáng)烈的搏動(dòng)。（3）肺淤血，右心室增大，（4）主動(dòng)脈球正?；蚵孕?。（5）左心造影可見造影劑逆入左心房。(3)二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全：X線上除具有二尖瓣狹窄的主要表現(xiàn)(左房，右室增大，及肺淤血等)之外，還有左心室不同程度增大。主動(dòng)脈球可較小。在心肌代償較差，二尖瓣的回流和狹窄可造成顯著的左心房增大，在正位片上出現(xiàn)右心緣雙弧狀影及雙心房影。(4)主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為左心室圓隆肥厚，升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為左心室增大，主動(dòng)脈弓升部增寬，透視下左心室搏動(dòng)增強(qiáng)，呈陷落脈。(5)聯(lián)合瓣膜?。憾獍昱c主動(dòng)脈瓣或二尖瓣與主動(dòng)脈瓣、三尖瓣同時(shí)存在，具有各種受累瓣膜的特點(diǎn)，x線表現(xiàn)以病變較重的瓣膜病變改變較為明顯。4．重點(diǎn)(1)二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)

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