集點節原發性支氣管肺癌患者的護理【案例】患者,男,65歲,吸煙30多年。近半年無誘因消瘦明顯,且有刺性嗆咳?？┌咨菽涤袝r帶少量血絲在情到k樓同者間確漫量單求規則腫塊陰影。初步診斷為:中買型支氣管肺癌(右側請思考該患者目前存在的護理問題有哪些?如何進行護理和健康指導?集點節原發性支氣管肺癌患者的護理集節原發性支氣管肺癌患者的護理概述氣管肺癌篇稱臚癌,為最常的肺部愿管2006我國十大惡性腫瘤發病率和死亡率排序顯示:肺癟分別位居男、女性惡性腫瘤發病率首位和第男女惡性腫瘤死亡率中肺癌均居首位?；颊咴缙诔Ｓ写碳ば钥人浴⑻抵袔а群粑辣憩F。集節原發性支氣管肺癌患者的護理第七節原發性支氣管肺癌患者的護理、概述◆肺癌病因和發病機制迄今尚未完全明確,與環境因素和生活方式有關,其中長期大量吸煙是肺癌的重要危險因素之,吸煙量越大、吸煙年限越長、初始吸煙年齡越早,肺癌的發病率和死亡率越高。鱗癌、小細胞未分化癌與吸煙關系密切。此外,空氣污染、接觸致人類肺癌的職業因素如石棉、石油中的多環芳烴、電離輻射、維生素A缺乏核病,家族遺傳因素等均與肺癌發生有一定關系。肺癌發病率在工業發達國家比工業落后國家高,城市比農村高。第七節原發性支氣管肺癌患者的護理第七節原發性支氣管肺癌患者的護理概述肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,癌塊位置靠近肺門者稱約占34,組織學類型以鱗癌和小細胞未分化癌較多見;起源于肺段支氣管以下的癌腫,癌塊位置在肺的周圍部分者稱周圍型肺癌,約占14,組織學類型以腺癌較為多見。目前,治療肺癌主要采取手術切除肺部原發癌腫病灶和局部縱隔淋巴結,配合化療、放療及生物反應調節劑等措施世行綜合治療,中、西藥物配合應用一之廳的副反應,鞏固療效,促進機體功能2放第七節原發性支氣管肺癌患者的護理第繭原發性支氣管肺癌患者的護理護理評估◆(一)健康史◆了解患者年齡及有無吸煙史,包括其吸煙量、吸煙持續年限、開始吸煙年齡及有無被動吸煙;詢問居住地和工作環境的空氣污染狀況;有無長期大量接觸石棉、砷、鉻、鎳、二氯甲醚、氡、煤煙、焦油和石油中的多環芳烴等致癌物質及X線等放射線;有無結核病史和腫瘤家族遺傳史。第繭原發性支氣管肺癌患者的護理集節原發性支氣管肺癌患者的護理護理評估二)身體狀況由原發腫瘤引起的癥狀、體征①咳嗽,常為肺癌早期常見的癥狀,為陣發性刺激性干咳或伴少量粘液痰,繼發感染時,痰量增多皇粘液膿性;腫瘤增大可起支氣管狹窄時,咳嗷加重,呈持續性高調金屬音。②咯血,部分患者以咯血為癥狀,常為間斷或持續性頻中帶血,若癌腫侵蝕大血阻塞支氣管或腫大的淋巴結壓追支氣管而引起,部分患者在吸氣時可聞及局限性喘鳴音。④體重晚期出現明最哿是惡病質,因感染、疼痛所致的食欲減退及消耗等集節原發性支氣管肺癌患者的護理集節原發性支氣管肺癌患者的護理護理評估(二)身體狀況◆2.腫瘤局部擴展引起的癥狀、體征:①胸痛,程度不一,為腫瘤侵犯肋骨和胸壁等所致;②呼吸困難,為腫痛壓迫大氣道引起,可出現吸氣性呼吸困難;③咽下困難,為腫瘤侵犯或壓迫食管引起;④聲音嘶啞,為喉返神經受腫瘤或腫大淋巴結壓迫所致;⑤上腔靜脈阻塞綜合征,表現為頭面部、頸部和上肢水腫,以及胸前部靜脈曲張,是由癌腫侵犯或壓迫腔靜脈引趣;⑥Horner綜合征,是由肺尖癌壓道頸交感神經引起,出現病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷,同側額部與胸壁無汗或少汗;著壓迫臂叢神經則可引起同側肩關節上肢內側疼痛和感覺異常,夜間尤甚。集節原發性支氣管肺癌患者的護理第七節原發性支氣管肺癌患者的護理二、護理評估(二)身體狀況3.腫瘤遠處轉移引起的癥狀、體征:①轉移至腦,出現頭痛、嘔吐、復視、眩暈、共濟失調、偏癱、顱內高壓等轉移至肝,產生畏食、黃疸、肝大、臟區疼痛、腹水等消化系統表現;③轉移至骨,如肋骨椎骨、骨盆等鱟瑭梨為覺癥淋巴結無痛性腫大,示肺4.伴癌綜合征少數肺癌病例,呈現出非轉移性的全身癥狀,如骨關節病綜合征(杵狀指Cushing綜合征重癥肌無力、男性乳房發育、多發性肌肉神經痛等,這是物質作用于其他系統所致,這些切除肺癌后可能消失第七節原發性支氣管肺癌患者的護理第七節原發性支氣管肺癌患者的護理二、護理評估三)心理狀況◆患者在得知患肺癌后可能出現巨大的身心應激如不知所措、根本否認或恐懼絕望、憤怒等,應了解其能否適應角色的轉變,能否面對現實,正確對待疾病,判斷其心理不良反應程度和既往對疾病知識的了解程度;對治療的知曉情況,如手術、放療及化療的目的等;患者工作單位和親屬對患者關懷、支持程度;患者的就醫條件,居住地的社區保健服務;家庭的經濟條件、有無醫療保障的支持等。強烈恐等不良的心理反應會產生消極作用,影響疾病的治療和后第七節原發性支氣管肺癌患者的護理第原發性支氣管肺癌患者的護理護理評估(四)輔助檢查1.胸部影像學檢查是發現肺癌的最重要方法之一?？赦?的部位、大小、肺門和縱隔大及支氣管阻胸部CT能夠顯示普不能發現的病變。MRI則更能明確腫瘤與大血管的關系2.痰脫落細胞學檢查如找到癌細胞,可以明確診斷,還可判斷肺癌的病理類型。該檢查的陌性率一般為70%80%。3.纖維支氣管鏡檢査能明確腫瘤存在與否和進行病理組綸矩瘸變淰斷;甕犢李籀檻騖毀閎攜率鉸高,借此可第原發性支氣管肺癌患者的護理原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣管肺癌患者的護理24張課件原發性支氣