2016-09孝南區婦幼保健院手術室

匯報內容

進修目的1同濟醫院手術室概況2進修心得體會4手術室信息化管理3匯報內容

進修目的

三、學習新業務、新技術，促進醫院手術室工作規范和發展一、二、希望個人在專科理論和技能方面得到進一步提升CompanyLogo學習手術室信息化管理運行模式進修目的三、學習新業務、新技術，促進醫院手術室工作規范和發展格物窮理同舟共濟1900年由德國醫師埃里希·寶隆創建于上海.1955年遷至武漢.經過110年的建設與發展，如今成為一所集醫療、教學、科研、培干為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。其綜合實力躍升為國內醫院前列。格物窮理同舟共濟1900年由德國醫師埃里希·寶隆創建于上醫院規模光谷院區中法新城院區主院區醫院規模光谷院區主院區綜合樓手術室新手術室老手術室

主院區手術室共有兩大病區：

新手術室老手術室（包括綜合醫療樓手術室）綜合樓手術室新手術室老手術室主院區手術室共有兩大病新手術室與老手術室共有的專科：

胃腸、泌外、骨外、膽胰、甲乳新手術室與老手術室不同的專科：老手術室：創外、整形、五官科（含眼、口、耳鼻喉）、婦產科（含產科、婦計、婦腫）新手術室：腦外、普胸、心臟大血管、肝外、兒外、器官移植新手術室與老手術室共有的專科：新手術室與老手術室不同的專科：護士長介紹劉益萍書記趙體玉總護士長陳紅護士長何國龍護士長吳波護士長夏述燕護士長華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院手術室李巖護士長護士長介紹劉益萍書記趙體玉總護士長陳紅護士長何國龍護士長吳波

重要聯系方式（請拍照）病區護士長：李巖余云紅病區護士長：李巖重要聯系方式（請拍照）病

手術室人力資源配置

職稱結構

共212名注冊護士，高學歷、年輕、有活力

學歷結構

年齡結構手術室人力資源配置職稱結構共212名注冊護士班次

1）8-3連班：8AM-3PM（含午餐時間）

2）3-6白班:8AM-12N3PM-6PM（午休）

3)3-5:8AM-1PM3PM-5PM（午休）

4）12-7:12N-7PM（不含午餐晚餐時間）

5）3-10:3PM-10PM（含晚餐時間）

6）9-4:9AM-4PM（含午餐時間）

7）10-5:10AM-5PM（含午餐時間）

8)6-8：6PM-8AM

（夜班）每個班次均需提前15分鐘接班！班次1）8-3連手術室交接班12內部交接班外部交接班手術室交接班12內部交接班外部交接班內部交接班1集體晨會交接班2口頭交接班3書面交接班

4財產交接班內部交接班1集體晨會交接班2口頭交接班34財產交接班集體晨會交接班時間8：00AM夜班護士用中英文雙語交班,報告夜晚手術動態、特殊病人和特殊事件、手術間常規裝備的功能是否完好以及手術變動情況護士長簡單小結前一天工作布置當天工作及工作重點（如：手術停臺情況、手術接臺情況等）集體晨會交接班時間8：00AM洗手護士交接班

口頭、手術床邊交接班巡回護士交接班洗手護士交接班口頭、手術床邊巡回護士交接班洗手護士交接班1手術進展2器械、敷料、縫針等3標本4儀器使用洗手護士交接班1手術進展2器械、敷料、縫針等34儀器使用巡回護士交接班1手術進展2手術護理記錄3輸液、輸血4手術體位巡回護士交接班1手術進展2手術護理記錄34手術體位巡回護士交接班5儀器、器械、耗材6手術標本7X片、CT片、MRI片8病人衣物、財產巡回護士交接班5儀器、器械、耗材6手術標本78病人衣物、財產書面交接班

值班護士認真書寫《夜班交班本》及手術護理記錄晨會中英文雙語交班書面交接班值班護士認真書寫《夜班交班本》及手術護理記錄外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3與病房交接班

外部交接班1與急診室交接班2與蘇醒室交接班3科室文化科室文化學習氛圍學習氛圍手術室環境介紹潔凈區手術室環境介紹潔凈區空氣潔凈系統的維護清潔：1.新風機組粗效過濾網：每2天一次2.新風機組中效過濾網：每周檢查并清潔

3.回風口過濾網：每周檢查并清潔更換：

1.粗效：1-2個月；2.中效：3個月盡量破壞；3.回風口和亞高效：每年空氣潔凈系統的維護清潔：1.新風機組粗效過濾網：每2天一次無菌物品儲存間無菌物品儲存間無菌物品傳遞通道無菌物品傳遞通道內用藥房外用藥房內用藥房外用藥房麻醉藥房麻醉藥房輔助區環境（大）輔助區環境（大）用餐休息環境用餐休息環境信息化管理---出入流程信息化管理---出入流程12431243工作標準著裝1.帽子遮住全部頭發，口罩遮住口、鼻

2.一次性口罩光滑面接觸皮膚、固定條在鼻梁上

3.NG：夸張的項鏈，耳環

手機

絲巾、高領、長袖外露

上手術臺者絕對禁止耳釘、手部飾物（手表、手鏈、戒指）、涂指甲油

4.必須修剪指甲

5.上衣下擺塞入褲腰內

工作標準著裝1.帽子遮住全部頭發，口罩遮住口、鼻

2.外出標準著裝

日常外勤衣外出

穿好外勤衣（白色和淺藍色兩種），分清正反，系好系帶，更換外勤鞋，佩戴胸牌

外出標準著裝手術室信息化管理－手術通知1.擇期手術10:40之前手術通知上傳至手術室急診手術電子通知單+電話門診急診住院急診接到急診通知后，對危急、病重者優先，盡可能安排在急診手術間進行。當急診手術間全部被占用，側優先安排在本專科平診手術間進行，若本專科手術均在進行中，側于相應手術醫師溝通，在全手術室范圍內盡快安排。手術室信息化管理－手術通知1.擇期手術10:40之前手術通知手術室信息化管理--電子排臺護士長進行護士排班手術室信息化管理--電子排臺護士長進行護士排班

手術一覽表打印手術室信息化管理--電子排臺

手術出現變動情況一、每天晨會交班，護士長對手術叫停、臺次變動情況進行告知二、發生術中護士暈臺、生病等緊急情況時，由護士長或當日排班老師進行人員調整。三、當日排班老師合理安排護士接臺或分臺手術的洗手或巡回工作手術一覽表打印手術室信息化管理--電子排臺

管理策略：規范流程、制度與職責接病人流程管理策信息化管理——接送病人CompanyLogo信息化管理——接送病人CompanyLogo

原因分析：未執行核對

核對項目不全

未認真交接班

三確、六核、十對、五符合PACU護士交接原因分析：未執行核對

信息化管理——器械的追溯信息化管理——器械的追溯醫院手術室進修匯報課件兩人清點

四次清點

規范記錄

數目與完整性

所有物品

特殊體腔巡回護士清點工作兩人清點

四次清點

規范記錄

數目與完整性

所有物品洗手護士物品清點洗手護士物品清點醫院手術室進修匯報課件棉墊大紗布棉墊大紗布清點注意事項小紗布、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點小紗布，棉片清點示意圖清點注意事項小紗布、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點小紗布，棉片清點注意事項1手術結束之前任何人不得將手術用物帶出手術間。2術中發現器械有使用缺陷，器械護士應用絲線做標識，方便術畢及時更換。3應使用安全的手術用物如紗布應有顯影線4沒有顯影線的紗布，棉球，一律鉗夾使用，不可與器械分離。必要時縫線標記清點注意事項1手術結束之前任何人不得將手術用物帶出手術間。3清點注意事項與手術醫生共同清點：童宜欣若手術無器械護士，巡回護士與醫生共同清點并簽名。清點注意事項與手術醫生共同清點：童宜欣若手術無器械護士，醫院手術室進修匯報課件手術室信息化管理—病理管理護士執行醫囑手術室信息化管理—病理管理護士執行醫囑

手術室信息化管理—冰凍快速切片→→冰凍快速切片送檢管理：標本取下后，巡回護士打印病理送檢單，掃描二維碼，自動生成病理標簽，將標簽貼在標本盒外，送檢。→送檢手術室信息化管理—冰凍快速常規標本→→常規標本送檢管理：①、手術完畢，醫生將標本置入雙層標本袋里或標本盒里，注意切勿污染容器口或袋外。②、手術醫生脫下手套后，通過電子病理系統，填寫病理申請單（系統自動生成二維碼），將標本送至標本室，加10℅甲醛固定，封口。③、手術醫生打印病理申請單，掃描二維碼，自動生成病理標本標簽，將貼于相應容器外，醫生護士核對并電子簽名。④、巡回護士核對無誤后將標本置入標本柜里，標本管理員每天8：00、14：00、17：00將標本、病理申請單、標本送檢登記匯總表一同送至病理科，跟病理科醫生核對。（標本固定液專人上鎖保管，有開啟日期，時間和簽名，有管理制度常規標本→→常規標本送檢管理：4%稀甲醛溶液的優點

組織收縮較少,損傷少,保存固有物質好；固定均勻,穿透力強；能使組織硬化,增進組織彈性,有利于切片4%稀甲醛溶液的優點手術室信息化管理—病理管理術中快檢病理回執報告+電話通知同濟手術室信息化管理—病理管理術中快檢病理回執報告+電話通知同濟

術中輸血

紅細胞需在室溫下放置15~20min或37°C水浴10min后再由專用輸血器輸注。醫院手術室進修匯報課件血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應血漿及凝血因子主要成分是血漿蛋白，不能加溫，以免血漿蛋白凝固

術中輸血的注意事項分開放置

電子屏電子屏消毒設備中心供應區設備CompanyLogo消毒設備中心供應區設備CompanyLogo進修體會一、人性化服務進修體會一、人性化服務暖風機加溫箱暖風機加溫箱急診手術工作流程急診手術工作流程

電灼傷

眼瞼結膜損傷

褥瘡二、重視術中意外傷害

電灼傷

眼瞼結膜損傷

褥瘡二、重視術中體位墊體位墊

空氣培養洗手的管理手術區域管理

植入物管理三、嚴格執行無菌技術原則空氣培養洗手的管理手術區域管理手衛生CompanyLogo手衛生CompanyLogo在手術間內，無論你是走路、轉身請時刻牢記與無菌區域保持20cm以上距離在手術間內，手術植入物安全所有植入物使用必須符合《醫療器械和藥品準入制度》及相關規定。外來器械（包括廠商提供骨科植入物專用手術器械）必須術前24小時前送手術室，手術室接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌。一般情況下快速滅菌、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。手術植入物安全所有植入物使用必須符合《醫療器械和藥品準

安全核查三步曲

SIGNINTIMEOUTSIGNOUT四、嚴格落實安全核查制度

手術安全核查三步曲Signin第一步：麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。Timeout第二步：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護理人員執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。Signout第三步：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。手術安全核查三步曲搶救時遇到口頭醫囑搶救等特殊情況下方可執行口頭醫囑，必須認真聆聽，正確記錄，大聲復述醫生口頭醫囑兩遍，醫生確認無誤方可執行，給藥后應再復述一遍。應用抗生素術中應用抗生素時必須再次查對過敏試驗結果為陰性方可使用。常規用藥前三查十對三查：即用藥前查、用藥中查、用藥后查。十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法