1、病歷書寫規范之時限性專項培訓試題3.22每題5分，共計100分基本信息：矩陣文本題 *姓名：_科室：_1. 入院記錄于患者入院后多長時間內完成 單選題 *A、24小時 【正確答案】B、48小時C、36小時D、72小時2. 首次病程記錄的時間要精確到 單選題 *A、小時B、分鐘 【正確答案】C、秒鐘D、不必記錄時刻3. 首次病程記錄應在入院（ ）內完成。 單選題 *A 、1小時內B、8小時內 【正確答案】C、24小時內D 、48小時內4. 主治醫師首次查房記錄應當于患者入院（ ）小時內完成。 單選題 *A、24B、48 【正確答案】C、36D、725. 科主任或者副高以上職稱醫師首次查房應在入院

2、（）小時內完成 單選題 *A、24B、48C、56D、72 【正確答案】6. 書寫日常病程記錄時，對病重但病情穩定的患者，至少（ ）天記錄一次病程記錄。對普通患者但病情穩定者，一般指三級護理、診斷明確、治療順利的住院患者，至少（ ）天記錄一次病程記錄。 單選題 *A、1，2B、2，3 【正確答案】C、3，3D、1，37. 因搶救急危患者， 未能及時書寫病歷的， 有關醫務人員應當在搶救結束后（ ）小時內據實補記，并加以注明。 單選題 *A、1 小時B、2 小時C、6 小時 【正確答案】D、12小時8. 對于非危急重癥患者，住院患者病情談話應在（ ）小時內完成。 單選題 *A、2B、8C、12 【

3、正確答案】D、249. 對于急危重癥患者，入院病情談話應在（ ）小時內完成。 單選題 *A、1B、2 【正確答案】C、8D、1210. 轉入科室醫師應在患者轉入（ ）小時內完成轉入記錄。 單選題 *A、12B、24 【正確答案】C、48D、7211. 新入院患者必須要有連續（ ）天的病程記錄。 單選題 *A、2B、3 【正確答案】C、412. 新入院患者連續3天的病程記錄中，不包含首次病程記錄，即在首程后至少要有連續3天的病程記錄。（判斷題） 判斷題 *對錯 【正確答案】13. 術后當日必須有參加手術醫師完成的病程記錄，那么手術記錄應在術后（ ）小時內完成，對于情況特殊的，應在術后即刻書寫完成

4、。 單選題 *A、6B、12C、24 【正確答案】14. 術后連續（ ）天要有術者或上級醫師查房的病程記錄，不包括術后首次病程記錄。 單選題 *A、2B、3 【正確答案】C、415. 轉出記錄的書寫完成時限是（ ） 單選題 *A、患者轉出后24小時內書寫完成B、患者轉出后6小時內書寫完成C、患者轉出前書寫完成，緊急情況下轉科前未完成的，應在6小時內完成補記，并注明補記時間 【正確答案】16. 連續住院超過多久要寫一次階段小結（ ） 單選題 *A、1個月 【正確答案】B、15天17. 階段小結是對近1個月診療情況的匯總和分析，可以代替當天的病程記錄。（判斷題） 判斷題 *對錯 【正確答案】18. 有創診療操作記錄的完成時限（ ） 單選題 *A、操作完后即刻由操作醫師書寫 【正確答案】B、操作完成后由科室值班醫師酌情書寫C、操作完后由操作醫師在24小時內完成19. 問題1：普通會診完成時限是_；問題2：急會診完成時限是_； 填空題 *空1答案：24小時