1、血液的組成理化特性和生理功能 正常成年人的血液總量約相當于體重的7%-8%，亦即每千克體重含血量為70-80ml，以體重60kg的成年人為例，其全身的血液總量約為4200-4800ml。幼兒體內含水較多，血液總量占體重的8%-9%。人體的血液大部分在心血管系統中以較快的速度循環流動，這部分血液稱為循環血量；另有一小部分血液以滯留的狀態儲存在肝、脾、肺及皮下靜脈叢內，稱為儲存血量。在獻血或較劇烈運動時，儲存血量可被動員參與血液循環，避免造成循環血量的不足 一、血液的組成 血液由血漿和懸浮在血漿中的血細胞兩部分組成，血漿約占全血容積的50%-60%血細胞約占全血容積的40%-50%。 （一）血漿

2、血漿是血液的液體部分，含有大量的水分、蛋白質、多肽及無機鹽等多種化合物，血漿中的化合物亦稱血液的無形成分。在正常生理狀態下，每IOOml血漿含90-91g水(90%-91%)，6.58.5g蛋白質(6.5%8.5%)和約2g低分子物質（約2%）。 血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區別所在，血漿蛋白的分類復雜，生物學功能各 異。血漿蛋白分子量較大，不能透過毛細血管壁。 （二）血細胞 血細胞亦稱血液的有形成分，包括紅細胞、白細胞和血小板。正常成年男性血細胞比容為0.4-0.5，女性為0.37-0.48;白細胞和血小板所占容積很小，僅占總容積的0.15%1%，故可將紅細胞比容視為血細胞比容。 二、

3、血液的理化特性 （一）血液的比重 血液的比重為1.050-1.060，其中血漿的比重約為1.025-1.030紅細胞的比重約為 1.090-1.092，白細胞的比重約為1.070-1.090，血小板的比重約為1.030-1.042。 （二）血液的黏滯性 血液的黏滯性是指血液與水相比的相對黏滯性，在體外測定時，血液的相對黏滯性為 45，血漿為1.6-2.4（溫度為37時）。全血的黏滯性主要取決于所含的紅細胞數，血漿的黏滯性主要取決于血漿蛋白質的含量。水、乙醇等在物理學上所謂理想液體的黏滯性是不隨流速改變的，而血液在血流速度很快時近似理想液體（如在動脈內），其黏滯性幾乎不隨流速而變化；但當血流速度

4、小于一定限度時，則黏滯性與流速成反比，這主要是由于血流緩慢時， 紅細胞可疊連或聚集成形狀各異團粒，使血液的黏滯性增大。在人體內因某種疾病使微環境血流速度顯著減慢時，紅細胞在其中疊連和聚集，對血流形成阻力，影響循環的正常進行；這時可以通過輸入生理鹽水、5%的白蛋白溶液、低分子右旋糖酐或其他適當的液體以增加血流的沖刷力量，使紅細胞分散。臨床上采用等容性稀釋式自體輸血，其優點之一亦是在采集患者自身血液的同時，以適當的晶體、膠體溶液暫時替代部分血液，既維持了正常的血容量，又可降低Hct和血液黏滯性，使血液流速加快，流變狀態改善，保持組織供氧不受影響。 （三）血液滲透壓血液的滲透壓是以血漿滲透壓為代表的

5、。血漿滲透壓約為300mmol/L相當于7個大氣壓或5790mmHg。血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質特別是電解質，稱為晶體滲透壓，由于血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。（四）血液的pH血被的pH 一般是指血漿的pH，正常人血漿的pH約為7.35-7.45。血漿pH主要取決于血漿中主要的緩沖對，其中NaHCO3H2C03的比值所起的作用最為關鍵，其比值通常為20。血漿中除NaHCO3H2C03外，尚有其他緩沖對，包括蛋白質鈉鹽蛋白質、Na2HP04/ NaH2P04，在紅細胞內尚有血紅蛋白鉀鹽血紅蛋白、氧合血紅蛋白鉀鹽氧合血紅蛋白、K2HP04KH2

6、P04,、KHC03/H2CO3,等緩沖劉，亦都發揮了一定的調節酸堿平衡的緩沖作用，強度在限定范圍內的酸性或堿性物質進入血液時，由于有這些緩沖系統的作用，血漿pH的影響不大，特別是在肺和腎不斷地排出體內過多的酸或堿的情況下，血漿pH的波動范圍極小。 三、血液的生理功能 （一）紅細胞的生理功能紅細胞是血液中數量最多的一種血細胞，我國正常成年人群血液中紅細胞的數量男性為(4.05.5)x 1012/L，女性為(3.55.0)l012/L。用放射性核素標記的方法，已證明紅細胞在體內的平均壽命為120天。在體內新生的紅細胞取代衰老的紅細胞，周而復始。每個成年人體內約有25l012個成熟紅細胞，總容積達

7、22.5L，每天有約0.8%的紅細胞進行更新，亦即每天可有20rnl左右的紅細胞生成；當機體有需要時，如失血或某些疾病使紅細胞壽命縮短時，紅細胞的生成能力將增強，紅細胞生成量可比正常情況下增加數倍：衰老的紅細胞多在脾和骨髓的血竇中被巨噬細胞所吞噬。此外，衰老紅細胞亦可在血流湍急處因機械沖撞而破損。脾臟和骨髓內被吞噬的衰老紅細胞，其血紅蛋白(Hh)經消化后，鐵可再利用，而脫鐵血紅素則轉變為膽色素，被運送到肝臟進行處理。紅細胞在血管內破損而發生溶血，Hb立即與一種血漿2球蛋白觸珠蛋白結合；但當溶血程度達到每升血漿中Hb總量為1g時，血漿中的觸珠蛋白即被飽和，未能與觸珠蛋白結合的Hb將經腎從尿中排出

8、。與觸珠蛋白結合的Hb則將被肝臟攝取，經脫鐵后的血紅素轉變為膽色素，鐵則以含鐵血黃素的形式沉積于肝細胞內。1運輸氧(02)和二氧化碳(CO2) 血液中的O2以溶解和結合兩種形式存在。溶解的02含量極少，僅約占血液總02含量的1 .5%，結合的02占98.5%左右。結合氧是指02與紅細胞內Hb結合以氧合血紅蛋白(Hb02)形式存在的02。Hh還參與CO2的運輸。2參與免疫反應的調控紅細胞有清除免疫復合物、增強巨噬細胞的吞噬功能、促進B淋巴細胞的增殖和分化、提高自然殺傷細胞(NK細胞)殺傷腫瘤細胞的能力和調節補體活性的功能。3參與調節血液酸堿平衡 如前所述，紅細胞內有多種緩沖對，這些緩沖對參與維持

9、血漿pH的相對穩定。 （二）血小板的生理功能我國正常成年人外周血中的血小板數量約為（100300）x 109L，血小板在維護機體血管壁完整性和止凝血功能方面有不可替代的作用。當血小板數減少到50 x109L以下時會出現病理性血管脆性增加和止凝血功能障礙，一般碰撞或僅血壓增高即有可能出現皮膚和黏膜下出血甚至形成大塊紫癜。如血小板數減步至10 x109以下，隨時可能發生重要臟器的自發性出血，造成嚴重后果。外周血中血小板的平均生存期限為ll天（7I4天），衰老的血小板將在脾、肝和肺組織中被巨噬細胞所吞噬；在正常生理活動中，血小板可隨時填補血管內皮細胞脫落所留下的空隙或融人血管內皮細胞的間隙，以維持血

10、管內膜的完整和穩定；在發揮止血功能的過程中血小板發生黏附、聚集并釋放出全部活性物質后即自行解體。（三）白細胞的生理功能 白細胞不是一個均一的細胞群，根據其形態、功能和來源可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。正常成年人血液中白細胞的含量是（4.010.0）x 109L，每日不同的時間和機體不同的功能狀態下，白細胞在血液中的數目有較大變化。1粒細胞及其功能 約有60%的白細胞的胞質內具有顆粒，因而把它們稱為粒細胞。根據胞質中顆粒的染色性質不同，又將粒細胞區分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞，在正常 情況下此三類粒細胞的數量約分別占全部白細胞的5070%，01%，0.55%。粒細胞在血流中停留時

11、間很短暫一般只有數小時至2天。(1)中性粒細胞：中性粒細胞在血液的非特異性細胞免疫中起著十分重要的作用，它處于機體抵御微生物病原體，特別是化膿性細菌入侵的第一線。(2)嗜堿性粒細胞：嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通暢，使吞噬細胞能夠到達抗原入侵部位而將其破壞，也參與體內脂肪代謝。 (3)嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞在機體免疫反應中的作用主要表現在兩個方面：一是參與對蠕蟲的免疫反應；二是限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在I型超敏反應中的作用。 2淋巴細胞及其功能 淋巴細胞是重要的免疫細胞，在免疫應答中起著核心作用。根據細胞成長發育的過程和功能的不同，淋巴細胞分成T淋巴細胞和B淋巴細胞兩類。在功能上T淋巴細胞主要與細胞免疫有關，B淋巴細胞則主要與體液免疫有關。（四）血漿的生理功能 1運輸功能 蛋白質的表面分布有眾多的親脂性結合位點，它們可以與脂溶性物質結合，使之可溶于水，便于運輸；血漿蛋白還可以與血液中分子量較小的物質（如激素、各種正離子）可逆性地結合，既可防止它們從腎流失，又由于結合狀態與游離狀態的物質處于動態平衡之中可使處于游離狀態的這些物質在血中的濃度保持相對穩定。2緩沖功能 血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對，和其他無機鹽緩沖對(主要是NaHCO3H2CO3)一起，緩沖血漿中可能發生的酸堿