1、診斷試題一、單選題（每題 1 分，共計 10 分）1、直接叩診法適用于大量胸水時確定肝臟、心臟的絕對濁音界確定肝臟、心臟的相對濁音界病灶范圍小或位置表淺時病灶位置較深時 答案： A 出處：知識點：第三章基本檢查法 觸診2、有關(guān)過清音的概述，下列哪項是正確的叩擊富有彈性，含氣量良好的肺組織所產(chǎn)生的音響叩擊含有大量氣體的空腔臟器是出現(xiàn)叩擊含氣量增多，彈性減退的肺組織叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器叩擊各種原因所致的肺組織含氣減少 答案： A出處知識點：第三章基本檢查法叩診3、脈壓增大可見于主動脈瓣關(guān)閉不全重度心功能不全心肌梗死心包積液血壓血壓寒冷 答案： A 出處： 知識點：第四章 一般檢查 第一節(jié) 全身狀

2、態(tài)檢查血壓血壓4、脈壓減少常見于動脈硬化嚴(yán)重貧血顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重二尖瓣狹窄嗜鉻細(xì)胞瘤 答案： D 出處： 知識點： 第四章 一般檢查 第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查5、哪一組副鼻竇難以在體表進(jìn)行檢查A 額竇B 上頜竇C 篩竇D 乳突腔E 蝶竇 答案： E 出處： P94知識點：第五章 頭部檢查 頭部器官 鼻6、黃疸早期或輕微時可見于角膜緣周圍鞏膜及軟腭粘膜面部、頸部皮膚胸腹部皮膚全身皮膚答案： B出處： P80知識點：第四章 一般檢查 第三節(jié) 皮膚檢查 皮膚顏色7、全身淋巴結(jié)腫大是指2 個以上淋巴結(jié)腫大2 組以上淋巴結(jié)腫大頭面部、上肢、下肢各有 1 組淋巴結(jié)腫大淺表與深部各有 1 組淋巴結(jié)腫大全身所有淺表

3、淋巴結(jié)群腫大答案： B出處： P85知識點：第四章 一般檢查 第三節(jié) 淋巴結(jié)檢查 全身淋巴結(jié)腫大的臨床意義8、下列哪個部位不是蜘蛛痣出現(xiàn)的區(qū)域手背前胸面部小腹部頸部答案： D出處： P82 知識點：第四章 一般檢查 第二節(jié) 皮膚檢查 皮疹9、血鉀降低可見于創(chuàng)傷禁食溶血缺氧酸中毒答案： B出處： P269 知識點：第十六章臨床常用生化檢查 無機(jī)離子檢查、眼球注視目標(biāo)可向左、左上、左下、右、右上、右下六個方向運(yùn)動，它們受哪一組神經(jīng)支配視、動眼、滑車神經(jīng)動眼、滑車、外展神經(jīng)、動眼、滑車、三叉神經(jīng)動眼、三叉、外展神經(jīng)動眼、外展、面神經(jīng)答案： B 、出處： P95知識點： 第五章頭部檢查 頭部器官 眼1

4、1、某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大，此胸廓形態(tài)為：漏斗胸扁平胸桶狀胸雞胸正常胸廓 答案： C 出處： P110 知識點： 第七章 胸部檢查 第二節(jié) 胸廓檢查12、下列哪項不符合房顫的聽診特點心律完全不規(guī)則脈搏短絀心音強(qiáng)弱絕對不一致第一心音低鈍心率快慢不一，瞬息多變 答案： D聽診內(nèi)容：心率出處： P139 知識點：第七章胸部檢查 第四節(jié) 心臟血管檢查 心臟聽診聽診內(nèi)容：心率13、門靜脈組賽事，腹壁靜脈血流方向：臍以上血流方向向上，臍以下血流方向向下血流方向均向下血流方向均向上臍以上血流方向向下，臍以下血流方向向上以上均不對 答案： A 出處： P157 知識點

5、： 第八章 腹部檢查 視診 腹壁靜脈14、一下哪項描述不符合滿月面容面圓，皮膚發(fā)紅常有痤瘡和小須唇舌肥厚、耳鼻較大常伴“水牛背”可見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者 答案： C出處 知識點：第四章一般檢查 第一節(jié) 全身狀體檢查 面容15、腹部觸診時，觸及腹肌緊張，強(qiáng)直硬如木板，常見于急性胰腺炎急性膽囊炎胃腸穿孔結(jié)核性腹膜炎急性闌尾炎 答案： C 出處： P160 知識點：第八章 腹部檢查 觸診 腹壁緊張度、 檢查外耳道時，當(dāng)有血液或腦脊液流出時，最可能的原因是外耳道炎急性中耳炎顱底骨折骨膜穿孔慢性中耳炎 答案： C出處： P97、 患者腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)見于胸膜炎肋骨骨折肋間神經(jīng)痛腹水肺

6、炎 答案： D 出處： P114 知識點： 第七章胸部檢查 第三節(jié) 肺和胸膜檢查 視診 呼吸類型 18 、 草莓舌見于營養(yǎng)不良心肺功能不全猩紅熱核黃素缺乏鹽酸缺乏 答案： C 出處： P100 知識點： 第五章 頭部檢查 頭部器官 舌二、多選題 （每題 2分 共計 20 分）1、體溫上升是驟升型的疾病有肺炎球菌肺炎肺結(jié)核瘧疾傷寒急性腎盂腎炎 答案： A、 C、E 出處： P12 知識點： 第一張 常見癥狀 第一節(jié) 發(fā)熱 ： 臨床表現(xiàn)2、下列引起嘔吐的疾病中，屬于中樞性嘔吐的有幽門梗阻腦膜炎急性心肌梗死急性腹膜炎洋地黃中毒 答案： B、 E 出處： P39 知識點：第一張 常見癥狀 第九節(jié) 惡心

7、與嘔吐 病因3、嗜睡的主要臨床表現(xiàn)是呼喚或推動時肢體可使其清醒被喚醒后不能回答問題刺激停止后，又迅速入睡對強(qiáng)刺激才有反應(yīng)能準(zhǔn)確對話 答案： A、 C、E 出處： P54 知識點：第一章 常見癥狀 第十六節(jié)意識障礙 臨床表現(xiàn)4、左心功能不全引起呼吸困難的特點有勞動時發(fā)生或加重休息時緩解或減輕仰臥位時加重坐位時減輕左側(cè)臥位下肢墊高可減輕 答案： A、 B、C、D 出處： P28 知識點： 第一章 常見癥狀 第五節(jié) 呼吸困難 臨床表現(xiàn)5、慢性咳嗽伴有杵狀指（趾）的常見于下列哪些疾病支氣管擴(kuò)張慢性肺膿腫支氣管肺癌自發(fā)性氣胸心源性哮喘 答案： A、 B、C 出處： P24 知識點：第一章 常見癥狀 第三

8、節(jié) 咳嗽與咳痰 問診要點6、急性腹痛同時伴有休克表現(xiàn)的有急性腹腔內(nèi)出血急性心肌梗死中毒性菌痢狹窄性腸梗阻急性胃腸穿孔 答案： A、B、C、 D、E7、左側(cè)大量胸腔積液下列體征中正確的是氣管向右移位左側(cè)胸廓飽滿左側(cè)呼吸音消失左側(cè)叩診呈濁音E左側(cè)語顫減弱答案：A、B、C D、E出處： P125知識點： 第七章 胸部檢查 第三節(jié) 肺和胸膜檢查 常見呼吸系統(tǒng)病變的體征 & GGT的臨床意義慢性肝炎和肝硬變?nèi)魹槌掷m(xù)高值，示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢若GGT逐漸下降，表明肝臟病變趨向非活動性急性酒精性肝炎 GGT可達(dá)1000U以上肝癌GGT多正常經(jīng)常飲酒患者GGT大部分在80U左右答案：A、 B 、 C、 E

9、出處： P263知識點：第十四章 肝臟病常用實驗室檢查 肝臟病常用的血清酶及同工酶檢查 9、頸靜脈怒張見于：右心衰竭縮窄性心包炎心包積液肝硬化門脈高壓上腔靜脈回流受阻答案： A、 B、C、 E 出處： P104 知識點： 第六章 頸部檢查 頸部的血管10 、 以下哪些病變可出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等心房顫動完全性房室傳導(dǎo)阻滯時有早搏時左束支傳導(dǎo)阻滯時II 度房室傳導(dǎo)阻滯時 答案： A、 C、E 出處： P141知識點： 第七章 胸部檢查 第四節(jié)心臟血管檢查 心臟聽診 心音、 第一心音的強(qiáng)度與以下哪些因素有關(guān)心肌收縮力心室充盈度瓣膜的彈性關(guān)閉前瓣膜的位置心室舒張末期壓力 答案： A、 B、C、D 出處

10、： P141 知識點： 第七章 胸部檢查 第四節(jié) 心臟血管檢查 心臟聽診 心音、 血糖升高主要見于DM胰島 B 細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤胰島素過多 答案： A、 C、D 出處： P279 知識點： 第十六章 臨床常用生化檢查 糖類檢查、 腎區(qū)叩擊痛常見于腎結(jié)核腎盂腎炎膀胱炎腎周圍炎腎下垂 答案： A、 B、C、D 出處： P178 知識點： 第八章 腹部檢查 叩診 腎臟叩診 14、提示腹腔積液的體征有腹部膨隆液波震顫陽性移動性濁音陽性振水音陽性反跳痛陽性 答案： A、 B、 C 出處： P164 P169 P177 知識點： 第八章 腹部檢查 視診腹部外形 觸診液波震顫 叩診移動性濁音15

11、、下列哪些癥狀可提示患者有消化道大出血出血量 800ML血壓下降暈厥出冷汗心率加快答案： A、 B、C、D、E出處： P41知識點： 第一章 常見癥狀 第十節(jié) 嘔血 與黑便 臨床表現(xiàn)16 、 血尿素氮升高可見于高蛋白質(zhì)飲食持續(xù)高熱消化道出血肝功能衰竭急、慢性腎功能衰竭 答案： A、 B、C、E 知識點： 第十五章 腎功能檢查 腎小球功能試驗17 、 腹部腫塊觸診應(yīng)注意部位大小表面形態(tài)硬度、活動度壓痛 答案： A、 B、C、D、E 出處： P176 知識點： 第八章腹部檢查 觸診腹部包塊、 動眼神經(jīng)麻痹可吃出現(xiàn)上眼瞼下垂眼球向內(nèi)、上、下方向活動受限瞳孔散大調(diào)節(jié)聚合反射消失眼球不能外展 答案： A

12、、 B、 C、 D 出處： P187 知識點： 第十一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腦神經(jīng)檢查三、填空題（每空格 1 分，共計 20分）1、胸痛的原因有： 、 、及其他。答案： 胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病出處： P17-18 知識點：第一章 常見癥狀 第二節(jié) 疼痛 胸痛的 病因2、肺部聽診雙肺滿布大、中、小水泡音可見于 ，成人肺尖部局限性有響性水泡音常駐提示為，局限性肺下部濕啰音見于 答案：急性肺水腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥出處： P24 知識點：第一章 常見癥狀 第三節(jié)咳嗽與咳痰 檢查要點3、呼吸困難的發(fā)生機(jī)制包括 、 答案：通氣障礙、彌散障礙出處： P27-28知識點：第一章常見癥狀 第五節(jié) 呼吸

13、困難 發(fā)生機(jī)制4、每日咯血量在 內(nèi)者屬于小量咯血； 咯血量在 者屬中等咯血；咯血量超過屬大量咯血。答案： 100ML 、 100-500ML 、500ML出處： P24知識點： 第一章常見癥狀 第四節(jié) 咯血5、左心衰竭引起的呼吸困難，臨床上主要有三種表現(xiàn)形式： 、 答案：勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難出處： P28-29知識點：第一章常見癥狀 第五節(jié) 呼吸困難 臨床表現(xiàn)6、腹瀉伴里急后重，常見于 、 、等。答案：細(xì)菌性痢疾、左半結(jié)腸癌、直腸癌 出處： P42 知識點：第一章常見癥狀 第十一節(jié) 腹瀉 問診要點7、支氣管擴(kuò)張與肺膿腫患者痰量多時，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為 ，中層為 下

14、層為 。答案：泡沫 ， 漿液或漿液膿性，壞死性物質(zhì)出處： P23知識點：第一章 常見癥狀 第三節(jié)咳嗽與咳痰 問診要點8、進(jìn)食后出現(xiàn)的嘔吐多見于 ，如餐后驟起而集體發(fā)病見于 .答案： 胃源性嘔吐 急性食物中毒出處： P38知識點：第一章 常見癥狀 第九節(jié) 惡心與嘔吐 問診要點9、 有助于上消化道出血的診斷； 是當(dāng)前診斷上消化道出血的首選方法，而且可用于出血的治療； 對排除肝、膽、胰的疾病有幫助答案： 大便檢查 上消化道內(nèi)鏡檢查 腹部超聲檢查出處： P40知識點：第一章常見癥狀 第十節(jié)嘔血與黑便 檢查要點10、慢性溶血主要表現(xiàn)為先天性與家族性，有 、 三大特征。答案： 貧血 黃疸 脾腫大 出處：

15、P44 知識點： 第一章常見癥狀 第十二節(jié) 黃疸 臨床表現(xiàn)11 、糖尿病酮癥酸中毒時，病人口腔出血 味，誤服了有機(jī)磷農(nóng)藥發(fā)生中毒時，病人口腔出血味，慢性腎小球腎炎發(fā)生尿毒癥時，病人口腔出血 。答案： 爛蘋果味 大蒜味 尿臭味出處： P97知識點： 第五章 頭部檢查 頭部器官 口腔氣味12、臨床大致把發(fā)熱的病因分為 和兩大類答案：感染性 非感染性出處： P9知識點：第一章 常見癥狀 第一節(jié) 發(fā)熱 病因13、甲狀腺腫大分為三度， I 度為 ， II 度為 ， III 度為 答案：不能看出腫大但能觸及 ； 既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi) ； 腫大超出胸鎖乳 突肌外緣 出處： P102知識點

16、：第六章 頸部檢查 甲狀腺14、最劇烈的頭痛包括： 、 。答案：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激征出處： P15知識點：第一章常見癥狀 第二節(jié)疼痛 頭痛問診要點四、名詞解釋（每題 1 分，共計 20 分）1、急性頭痛 答案：頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛，是臨床最常見的癥狀之一，根據(jù)發(fā)病的病程在 2 周內(nèi)，稱之為 急性頭痛。出處： P15 知識點：第一章常見癥狀 第二節(jié) 疼痛 頭痛 評分要點： 額、頂、顳節(jié)枕部的疼痛，病程在 2 周內(nèi)2、三凹征答案： 上呼吸道部分阻塞患者， 因氣流不能順利進(jìn)入肺， 故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮， 造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高， 從而引起胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹

17、征。出處： P27 知識點：第一章常見癥狀 第五節(jié) 呼吸困難 臨床表現(xiàn) 評分要點：吸氣時呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙在吸氣時明顯凹陷3、移動性濁音答案：當(dāng)腹腔內(nèi)有較多游離液體（大于1000ml ）時，患者仰臥時叩診腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音，患者側(cè)臥時，液體隨之流動，叩診上腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的 現(xiàn)象，稱移動性濁音。出處： P169 知識點：第八章 腹部檢查 叩診 腹水的檢查 評分要點： 腹腔內(nèi)游離液體大于 1000ML ， 因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象4、溶血性黃疸 答案：是以紅細(xì)胞破壞增多，非結(jié)合膽紅素形成增多，超出了肝

18、細(xì)胞的攝取，結(jié)合與排出能力，最終出現(xiàn) 血中非結(jié)合膽紅素潴留，超出正常水平，而出現(xiàn)的黃疸。結(jié)合膽紅素代償性增多。急性溶血時，可出現(xiàn)寒 戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腹痛、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血主要表現(xiàn)為貧血、 黃疸、脾腫大三大特征出處： P44 知識點：第一章常見癥狀 第十二節(jié)黃疸 病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) 評分要點：紅細(xì)胞破壞增多，血中非結(jié)合膽紅素潴留，超出正常水平5、呼吸困難 答案：是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費力；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常，嚴(yán)重時出 現(xiàn)鼻翼煽動、發(fā)紺、端坐呼吸及輔助呼吸機(jī)參與呼吸活動。出處： P26 知識點：第一章常見癥狀 第五節(jié)呼吸困

19、難 呼吸困難的概念 評分要點：主觀上感到空氣不足，呼吸費力；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常6、心源性哮喘 答案：左心衰竭時，因急性肺淤血出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，常在夜間入睡后感到氣悶而被憋醒，被迫坐起喘 氣和咳嗽，重者表現(xiàn)為面色青紫，大汗，呼吸有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，查體兩肺底濕啰音， 心率增快，可出現(xiàn)奔馬律，此種呼吸稱為心源性哮喘。出處： P28 知識點：第一章常見癥狀 第五節(jié) 呼吸困難 臨床表現(xiàn) 評分要點：左心衰竭急性肺淤血，被迫坐起喘氣和咳嗽，面色青紫，大汗，呼吸有哮鳴音，咳漿液性粉紅 色泡沫樣痰，兩肺底濕啰音，心率增快。7、膽汁淤積性黃疸 答案：因膽道機(jī)械性梗阻及膽汁排泄障礙均可導(dǎo)致結(jié)合膽紅素大量增多，而引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染，稱為膽汁淤積性黃疸。出處：P45-46知識點：第一章常見癥狀第十二節(jié)黃疸 病因、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)五、簡答題（每題10分，共計30分）1、簡述咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病史（1分）肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、 心臟病等消化性潰瘍、肝硬化等出血前癥狀（1分）喉部癢感、胸悶、咳嗽等:上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式（1分）咯出嘔出，可為噴射狀出血顏色（1分）鮮紅棕黑色或暗紅色，有時鮮紅色血內(nèi)混有物（1分）泡沫和（或）痰食物殘渣、胃液黑便（1分）