1、清熱解毒法在婦產科中的應用清熱解毒法在婦產科中的應用【關鍵詞】清熱解毒;婦產科古代有醫家認為婦產科疾病的特點，主要是沖、任、督、帶損傷，而且以此來區別它科，無論臟腑功能失常或氣血失調，必須涉及沖任才能導致婦科病，如?素問骨空論?就有“沖脈為病，逆氣里急，“任脈為箔女子帶下瘕聚，“督脈為婦女不孕等記載。在?難經?中有“帶脈之病，腹滿腰溶溶假設坐水中的說法，而經起沖、任、督、帶損傷的原因，有直接和間接兩方面。直接方面有邪毒感染和房事不節，徑傷沖任，間接方面那么由氣血不和或臟腑功能失常，而致沖、任、督、帶為玻臨床上因邪毒感染所致的病病有帶下并異位妊娠、不孕、陰癢、陰瘡、產后痙并產后發熱等。其證雖異，

2、而機理都屬邪毒感染損傷。沖、任、督、帶以致直傷胞宮或直竄經脈壅聚成癥瘕之故。筆者近幾年運用清熱解毒法，治療婦產科各種病數百例，均獲得了滿意的療效，本文將重點介紹。1自擬梔柏解毒治療不孕癥患者，女，28歲，已婚。2022年1月23日初診。因結婚6年未孕就診，曾在外院經各種方法診治未愈。患者結婚后不孕，經期延長，帶下量多，色黃如膿，其氣臭穢難聞，陰癢，小腹疼痛拒按，溲赤舌紅苔黃，脈滑數。白帶常規檢查：白細胞(+)，膿細胞(+)，紅細胞(+)，上皮細胞少許。經子宮輸卵管泛影葡胺造影，x線攝片顯示：雙側輸卵管通而不暢。診為原發性不孕癥，證屬濕毒，治宜清熱解毒利濕，方用自擬梔柏解毒湯。處方：梔子10g,

3、黃柏10g,豬苓12g,茯苓12g,澤瀉10g,茵陳15g,丹皮10g,車前子10g,連翹10g,蒲公英15g,敗醬草15g,牛膝10g,忍冬藤10g。水煎服每日1劑，連服12劑，經期停服，屬下次月經干凈后復查。2022年2月21日復診，月經期正常，少腹疼痛拒按，口苦咽干消失，帶下量多，色黃如膿，其氣味難聞，陰道瘙癢好轉。大小便正常。舌淡紅苔薄黃，脈滑微微。白帶常規：白細胞(+)，膿細胞(+)，上皮細胞(+)。經子宮輸卵管泛影葡胺造影，x線攝片顯示：(1)右側輸卵管通暢，左側通而不暢;(2)雙側附件炎。按原方繼續服12劑。2022年5月18日已懷孕3月。按：不孕癥可由多種原因所致，如腎虛、肝郁

4、、痰濕等。該病例為濕毒所致，利濕選用梔柏解毒湯，方中梔子、黃柏、丹皮清熱解毒瀉火：豬苓、茯苓、車前子、茵陳、澤瀉利水除濕;連翹、蒲公英、敗醬草、忍冬藤以增強清熱解毒之力，牛膝引藥下行，共奏清熱解毒利濕止帶之功，故獲得了較好的臨床效果。2紅藤煎合大黃牡丹湯加減治療卵巢囊腫患者，女，44歲，已婚。2022年5月20日初診。因停經50天，伴帶下量多就診。患者近1年來，月經周期推后，23個月1次，曾在外院經各種方法診治，未愈。月經后期，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃如膿，有臭氣，煩躁易怒，發熱口渴，便秘溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。絨毛膜促進性腺激素試驗陰性。白帶常規：白細胞(+)，膿細胞(+)，紅細胞少

5、許，上皮細胞(+)。b超提示：雙側卵巢囊腫，左側4432,右側2724。診為癥瘕，證屬：濕毒內蘊，氣滯血瘀，治宜清熱解毒除濕，破瘀消癥，方用紅藤煎合大黃牡丹湯加減。處方：紅藤15g,金銀花15g,丹皮10g,桃仁10g,玄胡15g,白花蛇舌草15g,川楝子10g,木香6g,大黃10g,甘草6g。水煎服，每日1劑每劑分2次服，每月服18劑，經期停服，3個月為1個療程，每月月經干凈后復查。2022年7月7日復診，月經周期正常，下腹疼痛拒按煩躁易怒，發熱口渴消失，帶下量多色黃如膿，有臭氣，腰骶疼痛好轉，大便正常，舌紅苔微黃微膩，脈滑微數。白帶常規：白細胞(+)，膿細胞少許，上皮細胞(+)。b超提示：

6、子宮附件無異常聲緣。按原方繼續服用12劑穩固治療，目前隨訪一切正常。按：婦女癥瘕多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為瘕，血結為瘀，以氣滯、血瘀及毒熱多見，該病例為濕毒內蘊，氣滯血瘀所致，因感染濕熱邪毒，入里化熱，毒熱與血搏結，瘀阻沖任，結于胞脈，而成癥瘕，治以清熱解毒除濕，破瘀消癥，方中紅藤、金銀花清熱解毒;白花蛇舌草解毒利濕;丹皮、桃仁、玄胡活血祛瘀，活血行氣;川楝子、木香、行氣、大黃通腑泄熱;甘草和中，諸藥合用，以達清熱解毒除濕，行氣祛瘀，通腑泄熱，破瘀消癥之功，故獲較好的臨床效果。3紫藍方加減治療鋒利性濕疣患者，女，31歲，已婚。2022年3月13日初診。因外陰與陰中有贅生物1個月就

7、診。外陰及陰中有贅生物，陰癢，帶下量多，色黃如膿，其氣穢臭難聞，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。白帶常規：白細胞(+)，膿細胞(+)，上皮細胞少許。診為傳染性軟疣，證屬邪毒滯結，治宜清熱解毒，軟堅除疣，方用紫藍方加減。處方：馬齒莧10g,板藍根10g,紫草10g,苡仁12g,大青葉10g,赤芍15g,紅花10g,牡蠣10g,珍珠母6g,車前草10g,澤瀉10g。水煎服，每日1劑，分2次服，服藥期間切忌房事，服上方5劑，自覺諸癥好轉，贅生物逐漸脫落，繼服原方10劑，諸癥消失而痊愈，以后每年隨訪未復發。按：疣多因郁怒傷肝，脾虛血燥，筋氣不榮，風邪毒氣外犯搏于肌膚而贅生疣，臨床上可見有：尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、掌蹠等，該病例屬傳染疣范疇，為邪毒滯結所致，因感染邪毒外犯于肌膚滯結而贅生成疣，治宜清熱解毒，軟堅除疣，方用紫藍方加減。方中馬齒莧、板藍根、紫草、苡仁、大青葉清熱解毒，紫草、紅花、赤芍活血化瘀;牡蠣、珍珠母平肝軟堅;龍膽草、車前草、澤瀉等瀉熱利濕。全方清熱解毒，泄熱利濕，平肝軟堅而疣自除。4清熱解毒法用于產后發熱清熱解法用于產科邪毒感染所致的產后發熱，也是一種很好的方法，本院婦產科2022年8月2022年8月，治療產后發熱患者16例，亦獲得了滿意的療效。沖、任、督三脈皆起于血中，帶