1、A.物理、化學、生物、心理性等因素精品文檔A.物理、化學、生物、心理性等因素 2010 年內科主治醫師考試歷年真題及答案整理1.理化因素所致疾病的主要因素有B.物理、心理C.化學、心理D.生物、心理E.生物、物理正確選擇： A 2.下列因素哪一項不屬于有害物理因素A.高溫、低溫B.高氣壓、低氣壓C.噪聲、振動D.電離和非電離輻射E.細菌及病毒正確選擇： E 3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A.結合接觸史、查明病因B.結合臨床表現C.實驗室檢測D.排除其他類似臨床表現的疾病E.追問遺傳史正確選擇： E 4.有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥A.消化道B.毛發C.呼吸道D.皮膚粘膜

2、E.傷口正確選擇： B 5.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據A.毒物接觸史B.臨床表現C.毒物分析D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現正確選擇： E 6.下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制A.硫化氫B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜正確選擇： C 7.一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效. 精品文檔A.1小時B.3小時C.6小時D.12 小時E.24 小時正確選擇： C 8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A.吸氧B.硫酸鈉導瀉C.硫酸鎂導瀉D.輸液E.洗胃正確選擇： C 9.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥A.6小時內

3、進行效果最好B.6小時外仍有必要C.每次注液 200 250ml ，不宜過多D.洗胃宜盡早、徹底E.洗液總量 8L 為宜正確選擇： E 10. 清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確A.吞服腐蝕性毒物者不應催吐B.昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水D.清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉E.清除眼部宜用清水徹底沖洗正確選擇： D 11. 搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水正確選擇： B 12. 下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現A.皮膚干燥，無汗B.惡心嘔吐C.肌肉顫動D.肺水腫E.視

4、力模糊，瞳孔縮小正確選擇： A 13. 小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒. 精品文檔C.亞硝酸鹽中毒D.有機磷中毒E.急性一氧化碳中毒正確選擇： C 14. 亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒正確選擇： A 15. 常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療A.有機磷農藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.重金屬中毒E.急性一氧化碳中毒正確選擇： D 16. 有機磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：A.肺B.肝C.腎D.脾E.腦正確選

5、擇： B 17. 有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是A.增加乙酰膽堿酯酶活力B.增加乙酰膽堿的產生C.減少乙酰膽堿的產生D.增加緩激肽的產生E.抑制乙酰膽堿酯酶活力正確選擇： E 18. 診斷有機磷農藥中毒的最重要的指標為A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗陽性E.嘔吐物有大蒜味正確選擇： C 19. 搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用A.熱水B.清水C.酒精. 精品文檔D.蘇打水E.上述均不是正確選擇： B 20. 有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項A.多汗、流涎B.尿失禁C.頭暈、頭痛D.肌肉顫動E.肺水腫正確選擇： D 21. 在肝臟氧化后毒性反而增強的

6、有機磷農藥是哪一組A.對硫磷、內吸磷、敵百蟲B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基對硫磷、馬拉硫磷D.氧樂果、樂果E.乙硫磷、敵敵畏正確選擇： A 22. 有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發生主要由于A.膽堿能神經遞質老化B.M 型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運動神經D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經節前纖維正確選擇： D 23. 有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經末梢興奮的表現正確選擇： E 24. 下列哪種農藥中毒可出現肌顫A.有機氯殺蟲劑B.有機氮殺蟲劑C.有機氟殺蟲劑D.殺螨

7、藥E.氨基甲酸酯類殺蟲劑正確選擇： E 25. 有機磷農藥中毒患者發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶A.膽堿酯酶B.細胞色素氧化酶C.神經靶酯酶D.單胺氧化酶E.含巰基的酶. 精品文檔正確選擇： C 26. 真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項應除外A.紅細胞B.血清C.中樞神經系統灰質D.交感神經節E.運動終板正確選擇： B 27. 解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差A.敵百蟲B.甲胺磷C.內吸磷D.對硫磷E.甲拌磷正確選擇： A 28. 解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確A.過量可抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲疴樣發作C.對已老化的膽堿酯酶無復能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀

8、較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復活性正確選擇： D 29. 有機磷農藥中毒的主要死因是A.休克B.腦水腫C.中毒性心肌炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭正確選擇： E 30. 急性一氧化碳中毒的發病機制，哪項是錯誤的A.主要為組織缺氧B.CO 與Hb 有特強親和力C.COHb 失去攜氧能力D.COHb 容易解離E.中樞和全身缺氧癥狀正確選擇： D 31. 急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確A.組織缺氧B.COHb 增多C.血紅蛋白氧解離曲線右移D.腦水腫E.心肌內膜下多發性梗死正確選擇： C 32. 搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項. 精品文檔A.迅速離開現場B.吸氧C.輸血

9、D.注射激素E.高壓氧艙治療正確選擇： E 33. 瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是A.中樞神經系統感染B.有機磷農藥中毒C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.低血糖反應正確選擇： B 34. 有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀的主要表現是A.腺體分泌亢進，運動神經興奮B.腺體分泌亢進，平滑肌痙攣C.腺體分泌減退，平滑肌松弛D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣E.運動神經興奮，平滑肌痙攣正確選擇： B 35. 重度有機磷中毒的主要表現應是A.瞳孔縮小，大汗，流涎B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E.瞳孔明顯縮小，大汗

10、，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等正確選擇： E 36. 有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項不正確A.肌肉顫動至全身肌肉痙攣B.嚴重時肌癱瘓C.呼吸肌麻痹D.血壓增高E.出大汗，流涎，肺水腫正確選擇： E 37. 搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據：A.有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定B.有機磷農藥的毒性高低而定C.有機磷農藥中毒的途徑而定D.有機磷中毒的劑量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定正確選擇： A 38. 阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標A.口干、皮膚干燥B.瞳孔較原來縮小. 精品文檔C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音減少或消失正確選擇： B

11、 39. 急性有機磷農藥中毒患者，發生肺水腫時搶救的首要措施是A.強心甙應用B.使用度冷丁C.嗎啡皮下注射D.靜注阿托品E.靜注解磷定正確選擇： D 40. 有機磷農藥中毒的發病機制是A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶不能被磷酸化C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸正確選擇： D 41. 解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好A.敵敵畏B.對硫磷（1605 ）C.敵百蟲D.樂果E.馬拉硫磷正確選擇： B 42. 急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.ATP 使用C.冬眠療法D.血液透析E.應用甘露醇正確

12、選擇： A 43. 搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確A.使用阿托品B.立即脫離接觸毒物現場C.使用膽堿酯酶復活劑D.用肥皂水清洗皮膚E.用2碳酸氫鈉溶液洗胃正確選擇： C 44. 治療殺蟲脒中毒哪項是錯的A.迅速脫離中毒環境B.高鐵血紅蛋白癥的發紺可用小劑量亞甲藍治療C.加速毒物排出D.對癥治療. 精品文檔E.無發紺患者使用大劑量亞甲藍治療正確選擇： E 45. 巴比妥中毒導致休克的原因是A.血漿滲出導致血容量減少B.劇烈吐瀉導致血容量減少C.毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒E.心肌損害正確選擇： C 46. 急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是A.清除進入體內尚未吸收的毒物

13、B.終止接觸毒物C.對癥處理D.如有可能，使用特效解毒藥E.清除體內已被吸收的毒物正確選擇： B 47. 有機磷農藥中毒的發病機制是A.抑制膽堿能神經B.抑制膽堿酯酶C.激活膽堿酯酶D.促進乙酰膽堿的合成E.抑制乙酰膽堿的釋放正確選擇： B 48. 下列哪種中毒不會引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氫C.毒蕈D.亞硝酸鹽E.硝基苯正確選擇： D 49. 下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙A.水楊酸類B.肝素C.敵鼠D.蛇毒E.砷化氫正確選擇： E 50. 口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃A.發病初期B.昏迷C.吞服有機磷農藥D.誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿E.誤服過量安眠藥正確選擇： D .

14、 正確選擇： B 正確選擇：正確選擇： B 正確選擇： C 正確選擇： A 正確選擇： B B1題型（5153題共用備選正確選擇）A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒1.亞甲藍治療（小劑量）2.亞甲藍治療（大劑量）3.納洛酮治療 正確選擇： E （5456題共用備選正確選擇）A.鉛中毒B.砷、汞中毒C.亞硝酸鹽中毒D.氰化物中毒E.有機磷中毒1.依地酸學易網收集整理鈣鈉治療2.二巰丙醇治療 正確選擇： B 3.亞硝酸鈉治療 正確選擇： D （5758題共用備選正確選擇）A.砷、汞中毒B.鉛中毒C.有機磷中毒D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒1.阿托品治療 正確選擇

15、： C 2.解磷定治療 正確選擇： C （5960題共用備選正確選擇）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.絡貝林E.西地蘭1.誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑是 正確選擇： A 2.有機磷中毒患者搶救治療時，不能與 3碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的藥物是（6162題共用備選正確選擇）A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈、共濟失調、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是 正確選擇： A 2.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是 正確選擇： C （6365題共用備選正確選擇）. 精品文檔A.血膽堿酯酶活力 30B.血膽堿酯酶活力 20C

16、.血膽堿酯酶活力 2129D.血膽堿酯酶活力 5070E.血膽堿酯酶活力 30501.輕度中毒 正確選擇： D 2.中度中毒 正確選擇： E 3.重度中毒 正確選擇： A （6668題共用備選正確選擇）A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質激素等C.使用能量合劑和學易網收集整理甲氯芬酯（氯酯醒） ，胞磷膽堿等D.注意口腔衛生、使用抗生素等E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方1.搶救急性 CO 中毒時促進腦細胞代謝的措施是 正確選擇： C 2.搶救急性 CO 中毒時如何防治腦水腫 正確選擇： B 3.搶救急性 CO 中毒時糾正缺氧的最佳療效是 正確選擇： A A2題型69. 男，2

17、0歲，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃， 每次灌入 600ml ，連續9次，上級醫師認為處理不當，其理由是A.毒物種類不明不該洗胃B.每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收C.每次注入量太少，排毒不夠D.總量太多達 5.4L E.總量太少，洗胃不徹底正確選擇： B 70. 女，25歲，家人發現昏迷在床上而急送醫院。 據說患者近來工作很不順利， 既往體健。體格檢查：BP9060mmHg ，雙瞳孔等大，直徑 3mm. 呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸

18、液C.洗胃D.利尿E.靜脈滴注維生素 C 正確選擇： C 71. 女，28歲，被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是A.未及時撤離現場B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素正確選擇： A 72. 男，28歲，突然昏迷 1小時，被人發現而急診送入醫院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直. 90次分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為890次分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為8徑2mm ，雙肺底有少量濕性啰音，心率重要A.血糖、血酮體B.肝腎功能C.血E6A D.動脈血氣分析E.全血

19、 ChE 正確選擇： E 73. 男，30歲，口服敵敵畏 30ml ，1小時后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血 ChE 為零。入院后確診為急性有機磷農藥中毒，經搶救治療小時后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少， 11小時后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致患者突然惡化的原因是A.搶救不及時B.服毒量過大C.用藥維持時間太短D.用藥劑量不足E.入院較遲正確選擇： C 74. 女，25歲，服敵敵畏昏迷 2小時而急送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次分，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原

20、則是A.洗胃靜脈滴注解磷定靜脈注射阿托品B.洗胃靜脈滴注解磷定C.洗胃靜脈注射阿托品D.洗胃給氧E.洗胃對癥治療正確選擇： A 75. 男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要A.PAMBA B.EACA C.維生素 C D.維生素 K1 E.Dicynone 正確選擇： D 76. 男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是A.阿托品B.西地蘭C.度冷丁D.速尿E.硝普鈉正確選擇： A 77. 男，22歲，服敵百蟲 30m1 入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗

21、胃，洗胃液哪項為好A.110000 高錳酸鉀. 80次分，律齊，80次分，律齊，B.120000 高錳酸鉀C.清水D.1蘇打水E.3蘇打水正確選擇： C 78. 男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫院。多汗，流涎、血壓 150 90mmHg ，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率 78次分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.有機磷農藥中毒C.安眠藥中毒D.蛛網膜下腔出血E.癲癎持續狀態正確選擇： B 79. 女，25歲，口服樂果 40ml 入院。神清，經洗胃和阿托品 56mg 治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136 次分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項

22、措施最重要A.導尿B.糾正水鹽代謝失衡C.停用阿托晶繼續觀察D.適當給予解磷定治療E.阿托品繼續應用正確選擇： C 80. 女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是A.增用鎮靜劑B.重用復能劑解磷定C.加大阿托品用量D.輸血E.透析正確選擇： B 81. 女，28歲，因服用不明農藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為 2mm ，雙肺可聞少許濕啰音，心率 70次分，律齊。全血 ChE 僅為正常的 20，1小時后復查恢復到正常的 70，下列哪項治療應慎用A.解磷定靜脈靜注B.給氧C.洗胃D.利尿E.阿托品靜脈注射正確選

23、擇： A 82. 女，25歲，服敵百蟲 2小時入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率無雜音。下列處理哪項是錯誤的A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注雙復磷C.靜脈注射速尿D.給氧. 精品文檔E.2碳酸氫鈉洗胃正確選擇： E 83.女，20歲，誤服對硫磷后昏迷 2小時，查體：多汗，流涎，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射解磷定C.15000高錳酸鉀洗胃D.防治腦水腫E.維持正常呼吸功能正確選擇： C 84.男，35歲，服敵敵畏 30ml 后昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差A.雙復磷B.解

24、磷定C.阿托品D.硫酸鈉導瀉E.2碳酸氫鈉洗胃正確選擇： B 85.女，58歲，因煤氣中毒 1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血 COHb60，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒A.重度中毒B.中度中毒C.輕度中毒D.慢性中毒E.極度中毒正確選擇： A 86.女，60歲，因一氧化碳中毒 2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是A.高濃度給氧B.持續低流量給氧C.上呼吸機D.高壓氧治療E.呼吸興奮劑使用正確選擇： D A3題型（8789題共用題干）女，24歲，誤服有機磷農藥 1605（對硫磷）一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為 54。1.患者

25、急診洗胃，洗胃液忌用：A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2碳酸氫鈉. 精品文檔正確選擇： D 2.重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應為：A.75B.50C.45D.100E.30正確選擇： E 3.對該患者應用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：A.恢復膽堿酯酶活力B.減少毒物吸收C.對抗煙堿樣癥狀D.對抗毒蕈堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確選擇： A （9093題共用題干）男，30歲，因煤氣中毒 1天后送醫院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規正常。1.進一步搶救首先應：A.地塞米松靜脈注射B.高壓氧艙治療C.甘露醇靜脈注射D.補充高能量液E.護腦藥物的應用正確選擇： B 2.作血 COHb結果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應為：A.脫離現場已久B.有中樞缺氧癥狀C.心肺無異常D.血尿常規正常E.病理反射（ -）正確選擇： A 3.經高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉，可能后遺癥是：A.腎功能損害B.肝功能損害C.記憶力減退D.遲發性腦病E.肺功能損害正