1、文檔編碼 : CI8S10W6F1N7 HO4A1S7M10Z4 ZH6J10L4A4R1肌內注射法操作并發癥肌內注射法（ intramuscular injection）是將少量藥液注入肌內組織內的方法；主要用于由于藥物或病情因素不宜口服給藥：要求藥物在短時間內發生療效而又不適 于或不必要接受靜脈注射；藥物刺激性較強或藥量較大,不適于皮下注射者；肌內注 射亦可引起一些并發癥,如疼痛、神經性損耗、局部或全身感染、疾病傳播、硬結形 成、針頭堵塞及過敏性休克等,由于疾病傳播、硬結形成、虛脫、過敏性休克、針頭 彎曲或針頭折斷等并發癥其發生緣由、臨床表現及預防處理與皮內注射、皮下注射基 本相同,此處不

2、予重復表達；本節詳細表達肌內注射發生的其它并發癥；一、疼痛（一）發生緣由 肌內注射引起疼痛有多方面緣由,如針刺入皮膚的疼痛,推藥時藥物刺激皮膚的 疼痛；一次性肌內注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快；注射部位不當,進針過深或過淺等都可引起疼痛；（二）臨床表現 注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木；可引起下肢及坐骨神經疼痛,嚴肅者可 引起足下垂或跛行,甚至可出出下肢癱瘓；（三）預防與處理 1、正確選擇注射部位；2、把握無痛注射技術；本組結果說明穴位按壓肌內注射法,可減輕疼痛,按壓的 穴位為關元俞、太沖等穴位；進行股內注射前,先用拇指按壓注射點 10s,爾 后常規皮膚消毒,肌內注射；國外有資料指出

3、注射時如按常規操作,注射器內 存在少量的空氣可削減疼痛；用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區的皮膚（上 般為注射區的右側或下側）后進針,在確定程度上可減輕疼痛；3、配制藥液濃度不宜過大,每次推注的藥量不宜過快過多；股四頭肌及上臂三角肌施行注射時,如藥量超過2ml 時,須分次注射；經過臨床試驗,用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內注射,比用注射用水稀釋藥物后肌內注射,能減輕病人 的疼痛；4、輪換注射部位；預防與處理流程：選擇 正確注射部位把握無痛注射技術配制藥液濃度不宜過大,每次推注的藥量不宜過快過多輪換注射部位二、神經性損耗（一）發生緣由 主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經粘連和變性壞死；（

4、二）臨床表現 注射當時即顯現神經支配區麻木、放射痛、肢體無力和活動范疇削減；約一周后 疼痛減輕；但留有固定麻木區伴肢體功能部分或完全丟失,發生于下肢者行走無 力,易跌跤；局部紅腫、疼痛,肘關節活動受限,手部有運動和感覺障礙,受累 神經損耗程度：依據受累神經支配區運動、感覺障礙程度,分為完全損耗、重度 損耗、中度損耗和輕度損耗；分度標準如下：完全損耗：神經功能完全丟失 ;重度損耗：部分肌力、感覺降至 1 級; 中度損耗：神經支配區部分肌力和感覺降至 2 級; 輕度損耗：神經支配區部分肌力和感覺降為 3 級；（三）預防及處理1、四周神經藥物注射傷是一種醫源損耗,正確把握注射技術等方面嚴格把關；2、

5、注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、是完全可以預防的, 應在謹慎選擇藥物、pH值接近中性的藥物,不能毫無科學根據地選用刺激性很強的藥物作肌內注射；3、注射時應全神貫注,留意注射處的解剖關系,精確選擇臀部、上臂部的肌內注 射位置,避天神經及血管；為兒童注射時,除要求進針點精確外,仍應留意進針的深度和方向；4、在注射藥物過程中如發覺神經支配區麻木或放散痛,應考慮注入神經內的可能 性,須馬上轉變進針方向或停止注射；5、對中度以下不完會神經損耗要用非手術治療、熱敷,促進炎癥消退和藥物吸取,同時使用神經養分藥物治療,將有助于神經功能的復原；對中度以上完全性神 經損耗,就盡早手術探查,做神經松解術；預防與處

6、理流程：謹慎選擇藥物、正確把握注射技術注射應選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物注射時應全神貫注,留意注射處的解剖關系在注射藥物過程中如發覺神經支配區麻木或放散痛,須馬上轉變進針方向或停止注射中度以下不完會神經損耗要用非手 術治療,使用神經養分藥物三、局部或全身感染（一）發生緣由中度以上完全性神經損耗, 就盡早 手術探查,做神經松解術注射部位消毒不嚴格,注射用具、藥物被污染等,可導致注射部位或全身發生感 染；（二）臨床表現 在注射后數小時局部顯現紅、腫、熱和疼痛；局部壓痛明顯；如感染擴散,可導 致全身菌血癥、膿毒敗血癥,病人顯現高熱、畏寒、譫妄等；（三）預防及處理 與皮下注射法相同；顯現全

7、身感染者,依據血培養及藥物敏捷試驗選用抗生素；四、針口滲液（一）發生緣由 反復在同一部位注射藥液,每次注射藥量過多,局部血液循環差,組織對藥液吸 收緩慢；（二）臨床表現 推動藥液阻力較大,注射時有少量液體自針眼流出,拔針后液體流出更明顯；（三）預防及處理 1、選擇合適注射部位；選擇神經少、肌肉較豐富之處；2、把握注射劑量；每次注射量以23ml 為限,不宜超過5ml；3、每次輪換部位；防止同一部位反復注射；4、注射后準時熱敷、按摩,加速局部血液循環,促進藥液吸取；5、在注射刺激性藥物時, 接受 Z 字形途徑注射法預防藥物滲漏至皮下組織或表皮,以減輕疼痛及組織受損；詳細步驟如下：左手將注射部位皮膚

8、拉向一側； 右手持空針,呈 90 插入,并固定；當心地以左手的拇指和食指固定注射器 基部（但不行松開對組織的牽引） ,再以右手反抽注射器活塞,確定無回血后,緩慢將藥液注入,并等10s,讓藥物散入肌肉,其間仍保持皮膚呈拉緊狀態；拔出針頭并松開左手對組織的牽引；不要按摩注射部位, 因按摩易組織受損,告知病人暫時不要運動或穿緊身衣服；預防與處理流程：選擇合適注射部位把握注射劑量每次輪換部位注射后準時熱敷、按摩注射刺激性藥物時, 接受 Z 字形途徑注射法預防藥物滲漏 至皮下組織或表皮,以減輕疼痛及組織受損五、針頭堵塞（一）發生緣由 一次性注射器的針尖銳利、斜面大,抽吸瓶裝藥品時,極易被橡皮塞堵塞,瓶塞 顆粒可隨著加入的藥物進入液體造成微粒污染或栓塞；針頭過細、藥液黏稠、粉 劑未充分溶解或藥液為懸濁液,如長效青霉素等,均可造成針頭堵塞；（二）臨床表現推藥阻力大,無法將注射器內的藥液推入體內；（三）預防及處理 1、依據藥液的性質選用粗細適合的針頭；2、充分將藥液搖混合,檢查針頭通暢后方可進針；3、注射時保持確定的速度,防止停頓導致藥液沉積在針頭內；4、如發覺推藥阻力大,或無法將藥液連續注入體內,應拔針,更換針頭另選部位 進行注射；90 改為 45 ,因 5、使用一次性注射器加藥時,可轉變進針角