1、精神病院中的人文關懷課件精神病院中的人文關懷課件2它的目光被那走不完的鐵欄纏得這般疲倦，什么也不能收留。它好像只有千條的鐵欄桿，千條的鐵欄后便沒有宇宙。里爾克豹4它的目光被那走不完的鐵欄3內容作為非理性的精神障礙精神病院中人文關懷的淪落為什么要在精神病院中實施人文關懷？重塑精神病院的人文關懷5內容作為非理性的精神障礙4作為非理性的精神障礙6作為非理性的精神障礙5作為非理性符號的精神障礙Mad, Crazy, Insane：憤怒的，愚蠢的，狂熱的，瘋狂的，患精神病的Psychosis：精神病Mental Disease：精神疾病Mental Disorder：精神障礙7作為非理性符號的精神障礙M

2、ad, Crazy, Insan6理性與非理性對立：精神障礙的隱義理性與非理性的對立成為古典的道德和醫療價值觀念的基礎世俗觀念：“中邪”；“精神受無情命運的折磨”宗教觀念：“魔鬼附體”道德觀念：“道德敗壞”醫學觀念：“一種疾病現象”8理性與非理性對立：精神障礙的隱義理性與非理性的對立成為古典7對傳播瘋顛的女巫的迫害宗教法庭對精神障礙患者的審判中世紀的“手術”治療9對傳播瘋顛的女巫的迫害宗教法庭對精神障礙患者的審判中世紀的8籠子拘禁磁場治療旋轉治療約克康復院：道德治療William Tuke，179610籠子拘禁磁場治療旋轉治療約克康復院：道德治療9作為非理性的精神障礙現代精神病學的開端Krae

3、pelin的分類與描述Griesinger：精神病是一種腦疾病對瘋狂者的禁閉：“失去理性的人”禁閉意味尊嚴、權利的喪失Kraepelin11作為非理性的精神障礙現代精神病學的開端Kraepelin10精神病院中人文關懷的淪落12精神病院中人文關懷的淪落11精神病院：從收容到禁閉精神障礙患者從被視為精神錯亂、瘋癲或與癡呆相聯系的異類后，經歷了“愚人船”放逐，迷信和宗教的迫害，最終遭到禁閉。精神病院最初的作用并非以治療功能為主，它主要的功能是對精神障礙患者的禁閉。這種禁閉功能意味著精神障礙患者人權的喪失，意味著精神障礙患者的非人境遇。傳統精神病院為封閉式管理，高墻、鐵欄桿、車廂或監獄式的病房，約束

4、衣、保護帶、手銬、腳鏈等防護措施，這一切都利于禁閉和監管精神障礙患者。理性禁閉了非理性13精神病院：從收容到禁閉精神障礙患者從被視為精神錯亂、瘋癲Philippe Pinel18世紀法國比塞特爾收容院“你要給這些野獸解開鎖鏈，是不是也發瘋了？”“我相信，這些瘋人之所以難對付，僅僅是由于他們被剝奪了新鮮空氣和自由。”Pinel 在精神病院的解鎖行動Philippe Pinel18世紀法國比塞特爾收容院Pin13傳統精神病院：禁閉是一個顯著功能The dormitory for the insane in 19th Century15傳統精神病院：禁閉是一個顯著功能The dormitor傳統精神

5、病院：一個見證美國水兵William Norrris在伯利恒醫院受到長達10年以上的殘忍監禁。他于1814年被發現后，成為瘋人院殘暴對待患者的見證。 傳統精神病院：一個見證美國水兵William Norrris1520世紀的精神病院Salpetriere, France, 1920USA, 19301720世紀的精神病院Salpetriere, France1620世紀的精神病院Kissy Mental Hospital 1820世紀的精神病院Kissy Mental Hospit1720世紀的精神病院：監獄還是醫院？1920世紀的精神病院：監獄還是醫院？20世紀的精神病院：監獄還是醫院？20

6、世紀的精神病院：監獄還是醫院？1920世紀的精神病院：新加坡板橋醫院香港青山精神病院香港青山精神病院2120世紀的精神病院：新加坡板橋醫院香港青山精神病院香港青2020世紀的精神病院：中國的現狀2220世紀的精神病院：中國的現狀21精神障礙患者的雙重壓迫精神障礙的壓迫人類眼球的壓迫23精神障礙患者的雙重壓迫精神障礙的壓迫22為什么要在精神病院中實施人文關懷？24為什么要在精神病院中實施人文關懷？人道主義的需要人類文明的發展要求對精神障礙患者實行人道主義；醫學倫理：任何疾病患者都應享有一個權利不為其疾病負責；精神障礙的生物學還原不能忽視人的心理和社會性。23人道主義的需要人類文明的發展要求對精神

7、障礙患者實行人道主義；24精神障礙康復的需要環境治療（Milieu Therapy）的觀點環境如何有利于精神障礙的治療和康復平等關系與互動，弱化患者角色，強調患者權利世界動力精神障礙學協會前主席Ammon的觀點治療是一個促進患者人格中建設性成分顯現的過程環境治療是多維度的，非語言性的，強調開放和溫暖的氣氛26精神障礙康復的需要環境治療（Milieu Therapy25伍正誼先生的人文關懷理念精神病院管理的人文關懷理念精神康復必須從生物學視角轉換到心理-社會視角，精神康復的最終目的是促進病人社會意識的恢復，讓病人重新獲得人的權利和人格尊嚴，回歸社會以人文關懷和動力性指向的精神病院管理模式給予病人

8、在精神病院里完全的活動自由，充分尊重病人的人性尊嚴和人權；消除病人和醫務人員之間的屏障，營造家庭氛圍，讓病人在住院期間享受家庭般的溫暖；使用綜合的非單一的治療方法，在心理治療為主導的同時，加強藥物、工娛、家庭、體育、音樂等各種治療；建造一個怡人的花園式精神病院，為病人提供一個優美、安謐和舒適的康復環境。Wu Zheng-YiThe Shantou Mental Health Center: A Dynamic Psychiatric Model for the Care of Mentally Ill Patients. 1993A Chinese Dynamic Concept of Psy

9、chiatric Rehabilitation. 199527伍正誼先生的人文關懷理念精神病院管理的人文關懷理念Wu 26當代對精神障礙的文化反思反精神病學運動：瘋狂的定義是構筑精神帝國、控制社會，對離經叛道的異端分子政治迫害的象征。福柯瘋癲與文明：瘋癲的背后“瘋癲不是一種自然現象，而是一種文明產物”“精神病學的語言是關于瘋癲的理性獨白”精神病院的禁閉在本質上是“用一種至高無上的理性所支配的行動把自己的鄰人禁閉起來”Michel Foucault古典文化與現代文化古典文化是大家看一個人抽風現代文化是大家一起抽風28當代對精神障礙的文化反思反精神病學運動：瘋狂的定義是構筑27肯恩史迪聲音停止的那

10、一天他的堅強和脆弱，他的憤怒和勇氣，以及頑強不屈的精神，促使我們從新的角度，正視自己和這個世界。29肯恩史迪聲音停止的那一天他的堅強和脆弱，他的憤怒28重塑精神病院的人文關懷30重塑精神病院的人文關懷當代診治觀念Disease vs IllnessDisease：疾病Illness：疾患看“病”還是看“病人”？29癥狀特征時間序列使癥狀變好/變壞的因素伴隨癥狀對病因的想法恐懼期望影響DiseaseIllness當代診治觀念Disease vs Illness31癥狀特征觀念轉變的重要性沒有觀念的改變，就無法在精神病院實現人性化管理精神病院人文關懷的先決條件（伍正誼先生）樹立精神障礙患者是一個心理-社會的“人”的觀念樹立“一切為了病人”和全心全意為病人服務的思想醫務人員人文關懷理念的樹立消除偏見將尊重、關愛病人的人文理念內化于自己的人格中3