1、醫療廢物處置監督1醫療廢物處置監督一、制定?醫療廢物管理條例?的過程和背景2背景情況1醫療垃圾 何去何從 ?福州醫療垃圾竟成浙江鞋底 “失蹤醫療垃圾現形，原來藏在荒野里. 帶血醫療垃圾“飛去哪？ 被查封竟也不而飛 . 令人震驚！帶血輸液管制成飲水杯. 剿而不滅為哪般醫療垃圾回流市場為何屢禁不止 .醫療廢物處置監督一、制定?醫療廢物管理條例?的過程和背景3背景情況22001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發現利用使用后的塑料醫療器械、器具制作塑料飯盒

2、、飲水桶等生活用品。黨中央、國務院領導對上述事件非常重視并屢次批示。2002年，國務院召開常務會議專門討論研究醫療廢物管理問題，會議決定由衛生部會同國家環保總局制定專門的行政法規。醫療廢物處置監督一、制定?醫療廢物管理條例?的過程和背景4醫療廢物處置監督二、?醫療廢物管理條例?及配套文件的出臺5一醫療廢物管理相關法規 ?醫療廢物管理條例?二醫療廢物管理相關標準性文件 1、?醫療衛生機構醫療廢物管理方法? 2、?醫療廢物管理行政處分方法? 3、醫療廢物分類目錄 4、醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定醫療廢物處置監督二、?醫療廢物管理條例?及配套文件的出臺6醫療廢物處置監督三、國際有關醫療

3、廢物管理情況7 WHO于1980年發出對醫療廢物進行管理的建議 美國于1988年11月1日通過了?醫療廢棄物管理法案?MWTA 日本1991年公布?醫院廢棄物處理法? 印度于1998年公布?生物化學廢料管理及處理法規?EPA法律法規方面8醫療廢物處置監督四、醫療廢物管理條例9 醫療廢物管理存在的問題醫療廢物分類不明醫療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫療廢物醫療廢物處理不當醫療機構燃燒醫療廢物污染環境各地開展不平衡10 ?醫療廢物管理條例?內容宗 旨 全程化平安管理 防止疾病傳播 保護環境 保障人體健康 推行醫療廢物集中無害化處置11何為醫療廢物？指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產

4、生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。醫療廢物管理條例第一章總那么12醫院廢物管理-重點: 廢物管理組織 廢物管理隊伍服從法律法規適當的經費支持受過訓練的人全員參與醫療廢物管理條例13廢物流管理鏈別離產生收集運輸貯存處理或處置14應當建立、健全責任制，明確法定代表人為第一責任人，切實履行職責。制定與有關規章制度、應急方案；設置監控部門或者專兼職醫療廢物管理人員。醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定15醫療廢物處置人員的培訓 相關法律平安防護 專業技術 緊急處理等知識醫療廢物管理

5、條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定16暴露部位的即刻處理皮膚上用肥皂和水洗傷口粘膜用流水沖洗 抗菌藥物應用 迅速擠壓出血不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗菌藥物17醫療廢物處置人員的防護措施 配備必要的防護用品：防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡 、連衣褲、工業圍裙、護腿、工業用靴，用后可棄手套醫務人員，或用于沉重的任務的手套處理廢物的工人 定期健康檢查 必要的免疫接種醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定18醫療廢物轉移、交接登記制度執行危險廢物轉移聯單管理制度對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等工程進行登記登記資料至少保存年醫療廢物管

6、理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定19醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定醫療衛生機構應防止醫療廢物流失泄漏擴散20 禁止轉讓、買賣 禁止在運送過程中丟棄 禁止在非存地點傾倒、堆放或者混入其他廢物和生活垃圾。醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定醫療廢物21原來這些垃圾到了“不法收購站！醫療垃圾哪去了？ 典型案例記者查訪時問“你這里還敢收醫療垃圾！老板不以為然地說：“有人賣就收！這些醫療廢塑料通過這些“廢品收購站送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西雖然利大，但風險也大，一噸少于6000元免談！ 輸液瓶上的標簽還沒有撕去，上面的醫院名稱、床號、病人姓名、配液

7、時間、藥物名稱等清晰可辨 22 分類別及時收集 包裝物應防滲漏、防銳器穿透 醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理的一般規定醫療廢物有明顯的警示標識和警示說明23 分類收集 回收利用 減量化 無公害 分散與集中處理相結合技術標準中醫療廢物的處理要求醫療廢物24包裝物應防滲漏、防銳器穿透利器盒的應用情況興旺國家的醫療機構中很早就廣泛地應用利器盒國家環保總局與衛生部于2003年12月11日聯合發布了環發2003188號關于發布醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定的通知，其中對于利器盒的應用進行了一系列具體的規定25醫療廢物 MEDICAL WASTE有明顯的警示標識和警示說明26醫療廢物分

8、類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。 27醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫

9、學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。28醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。29醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱藥 物性廢物 過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環

10、孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。30醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。31醫療廢物的暫時貯存建立暫時貯存設施、設備，不得露天存放暫時貯存的時間不得超過2天，定期消毒和清潔暫時貯存設施、設備，遠離醫療區、食品加工區、人員活動區、生活垃圾存放場所；并設置明顯的警示標識、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、

11、防盜以及預防兒童接觸等平安措施。醫療廢物管理條例醫療衛生機構對醫療廢物的管理32醫療廢物處置的要點 就近集中處置 及時處置 高危險廢物處置前就地消毒醫療廢物管理條例醫療衛生機構對醫療廢物的管理33污水、傳染病病人以及疑似傳染病病人排泄物的處理嚴格消毒 到達國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。醫療廢物管理條例醫療衛生機構對醫療廢物的管理34使用后的一次性醫療用品，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫療廢物。35一次性使用的醫療用品如：輸液管、注射器針管是否需要浸泡？36自行處置醫療廢物的條件和根本要求條件：1不具備集中處置醫療廢物條件的農村2按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行

12、政主管部門的要求根本要求：1使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理；2能夠燃燒的，應當及時燃燒；3不能燃燒的，消毒后集中填埋。醫療廢物管理條例醫療衛生機構對醫療廢物的管理371、對醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位進行監督檢查；2、對收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作，工作人員的衛生防護等情況進行定期或者不定期的監督檢查；3、違反本條例行為的舉報、投訴、檢舉和控告，應當及時核實，依法作出處理，并將處理結果予以公布；4、實地檢查，了解情況，現場監測，調查取證；醫療廢物管理條例衛生行政部門的監督管理385、查閱或者復制，有關資料，采集樣品；6、對違反本條例的管理相

13、對人采取強制措施、行政處分措施；7、對因醫療廢物管理不當導致的傳染病傳播等，要采取臨時控制措施；醫療廢物管理條例衛生行政部門的監督管理8、監督執法受法律保護任何單位、個人應當予以配合，不得阻礙公正執法。39地方人民政府及其衛生行政職能部門的法律責任縣級以上地方人民政府應當組織建設醫療廢物集中處置設施或者組織制定醫療廢物過渡性處置方案衛生行政部門應當按照條例的規定切實履行監督檢查職責，查處違法行為。醫療廢物管理條例法律責任40醫療衛生機構的法律責任第四十五條 醫療衛生機構不得違反本條例以下規定： 一未建立、健全醫療廢物管理制度，或者未設置監控部門或者專兼職人員的； 二未對有關人員進行相關法律和專

14、業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的； 醫療廢物管理條例法律責任41醫療衛生機構的法律責任 三未對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業衛生防護措施的； 四未對醫療廢物進行登記或者未保存登記資料的；五對使用后的醫療廢物運送工具及時進行消毒和清潔的。七未定期對醫療廢物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。醫療廢物管理條例法律責任42醫療衛生機構的法律責任 第四十六條 醫療衛生機構違反本條例規定，有以下情形之一的 一貯存設施或者設備不符合環境保護、衛生要求的； 二未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的； 三未使

15、用符合標準的專用車輛運送醫療廢物或者使用運送醫療廢物的車輛運送其他物品的。醫療廢物管理條例法律責任43醫療衛生機構的法律責任 第四十七條 醫療衛生機構有以下情形之一的 一在運送過程中丟棄醫療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； 二未執行危險廢物轉移聯單管理制度的； 三將醫療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人的；醫療廢物管理條例法律責任44醫療衛生機構的法律責任 四對醫療廢物的處置不符合國家規定的環境保護、衛生標準、標準的； 五未按照本條例的規定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未到達國家規定的排放標準，排入污水處理系統的； 六對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫療廢物進行管理和處的。醫