1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.肺部病變CCT診斷斷一、細菌性性肺炎 （一一）分類類 *大大葉性 *段段或亞段段 *小葉性性（二）CTT表現 1.大葉葉性肺炎炎 （1）肺葉葉分布，均均勻實變變影 （2）病灶灶內見含含氣支氣氣管征 （3）實變變影邊緣緣被胸膜膜影局限限 2.段或亞亞段肺炎炎 （1）呈肺肺段或亞亞段分布布 (2）邊邊緣模糊糊，內見見含 氣支氣氣管征 3.小葉葉性肺炎炎 (1）一一側或兩兩側下肺肺多發斑斑 點片狀狀模糊 (2）肺肺紋理增增粗 二、肺膿膿腫 （一一）分類類 *病病因

2、:吸入性性，血源源 性 , 繼發發性 * 病程程：急性性，慢性性 （二）急性性肺膿腫腫1.臨床與與病理 細菌 吸入支支氣管且且繁殖 引起炎炎癥、壞壞死、液液化 肺膿膿腫空洞 22.臨床床 大大量臭膿膿痰、高高熱、寒寒顫3.CT表表現 （1）部位位：上葉葉后段及及下葉背背段， 右右肺左左肺 （2）邊緣緣模糊類類圓形密密度增高高影，中中心密度度偏低 （3）強化化：周邊邊環形強強化，中中心壞死死部分不不強化（三）慢性性肺膿腫腫1.臨床與與病理 （1）急性性肺膿腫腫遷延三三個月 以上上 （2）外周周炎癥吸吸收，纖纖維組 織增生假包包膜2.CT表表現 （1）空洞洞：厚壁壁， 大液氣氣平面， 內壁光滑 （

3、2）空洞周圍：滲出播散病灶 （3）可見胸膜增厚或膿胸 （四） 血源性性肺膿腫腫 1.臨床床與病理理 （1）全身身其它部部位感染染灶經血行行至肺部部引起起肺組織織炎癥、壞壞死、液液化，空空洞 （2）臨床床：原發發灶，高高熱 2.CT表表現 （1）部位位：雙肺肺外周性性，多見見胸膜下下 （2）形態態：結節節狀 （3）邊緣緣：模糊糊 （4）大小小：0.4cmm-5ccm (5)空空洞：較較大病灶灶中心可可有 （6）病灶灶與胸膜膜關系：部分可可見胸膜膜增厚 （7）強化化：部分分結節周周邊環形形強化 三、支氣氣管擴張張（一）臨床床與病理理 1.病病因： 先天天性 繼發性性 2.繼繼發性病病因 （1）支氣

4、氣管壁炎炎癥破壞壞 （2）支氣氣管阻塞塞 （3）肺部部病變：肺纖維維病灶等等 3.臨床床 （1）反復復呼吸道道感染史史 （2）咳血血（大量量） 4.分分類 柱柱狀， 囊狀狀， 混合性性（串珠珠 狀) （二）CTT表現 1.柱柱狀 （1）管行行低密度度或“車軌征征” （2）支氣氣管壁增增厚，管管腔增寬寬 （3）胸膜膜下3CCM的肺肺野周邊邊部也可可見 支支氣管 （4）印戒戒征：擴擴張支氣氣管斷面面透亮影影與 伴行行肺動脈脈形成 22. 囊囊狀 （1）支氣氣管呈多多發囊狀狀含氣影影，可呈呈 一組組或一串串 （2）囊內內可見小小液氣平平面 3. 混合性性（串珠珠狀） 類類似柱狀狀，管壁壁不規則則，呈

5、串串珠狀 四、原發發性肺癌癌（一）臨床床與病理理 1.起源 支支氣管的的上皮，腺腺體， 細支支氣管及及肺泡上上皮 2.組組織學分分型：鱗鱗癌，腺腺癌，末末分化細細胞癌，細細支氣管管肺泡癌癌， 3.放射學學分型 （1）中心心型：發發生于主主支氣管管、葉 支氣管管 （2）周圍圍型：發發生于段段支氣管管及段以以 下至細細支氣管管以上 （3）細支支氣管肺肺泡癌：發生于于細支氣氣 管管、肺泡泡上皮 4.生長長方式 （1）中心心型：結結節型，浸浸潤型，結結節浸潤潤型 （2）周圍圍型：實實體性生生長：癌癌細胞充充滿肺泡泡沿 肺泡孔孔向周圍圍生長實性性腫塊 浸潤潤性生長長： 彌漫型型：癌細細胞肺泡 壁壁呈覆

6、壁生長長，肺泡泡充氣，肺肺泡間隔隔 無破壞壞 局灶性性：病灶灶中心纖纖維結締締組織 增生生且伴有有炭末沉沉積鄰近 支氣管管牽拉向向瘤體中中心 5.臨床床表現 （1）咳嗽嗽、咯痰痰、咯血血 （2）胸痛痛、胸悶悶、氣短短 （3）全身身癥狀：發熱、消消瘦、貧貧血、食食欲不 振(4）內分分泌紊亂亂： 促促腎上腺腺皮質激激素物質質柯興興氏綜合合征 分泌甲甲狀旁腺腺樣素高血Caa+ 分分泌促性性腺樣激激素男性乳乳房肥大大 （5）肺癌癌外侵及及轉移癥癥狀： *左喉喉返神經經麻痹聲嘶嘶 *肺肺上溝癌癌壓迫頸頸交感神神經Horrnerrs綜合征征（同側側 瞳孔細細小 ,眼瞼下下垂，眼眼球內陷陷，額部部少汗） *

7、壓迫上腔靜脈頸面部水腫 *膈神經麻痹膈肌上升 *遠處轉移腦、骨、肝等 二、中央央型肺癌癌的CTT表現 1、肺門門區腫塊塊：分葉葉、空洞洞 2、支支氣管改改變：增增厚、狹狹窄、阻阻塞、中中斷 3、間間接征象象： （1）阻塞塞性肺氣氣腫 （2）阻塞塞性肺炎炎 （3）阻塞塞性肺不不張 4、侵犯犯縱隔、胸胸膜、胸胸壁 （1）侵犯犯縱隔與縱縱隔結構構分 界不清清，縱隔隔淋巴結結腫大 （2）侵犯犯胸膜胸膜膜增厚、結結節、胸胸腔積液液 （3）侵犯犯胸壁肋骨骨破壞、胸胸椎破壞壞 55、遠處處轉移：腦、骨骨、肝等等 三、周圍型型肺癌的的CT表現現 1、肺野野內腫塊塊 2、腫塊塊內部結結構 （1）支氣氣管氣相相：

8、瘤體體內管狀狀、分支支狀低密密度影 （2）肺泡泡氣相（小小泡征）：瘤體內內低密度度小點狀狀影 （3）空洞洞：多厚厚壁、偏偏心性，內內壁不規規則、凹凹凸不平平 無液液平面 （4）腫塊塊內鈣化化（少見見）:病灶內內原有疤疤瘢鈣化化、壞死死 后 營養不不良性鈣鈣化、腫腫瘤異位位內分泌泌致鈣鹽鹽沉著 （5）腫塊塊內均勻勻密度 33、腫塊塊的邊緣緣 （1）分葉葉征（偽偽足征） （2）毛刺 粗毛刺：較長，粗細 不均，數目少 細毛刺：短而直，呈 放射狀，數目 多 4、腫塊塊周圍肺肺血管改改變 （1）血管管糾集征征（血管管束征）：腫塊周周圍肺血血管、支支 氣 管向腫腫塊聚攏攏、牽拉拉、 移位 （2）“瘤血管管

9、征”：腫塊塊肺門側側可見與與腫塊相相連并增增粗 的血管管影 5、腫塊塊侵犯胸胸膜 （1）胸膜膜外脂肪肪層消失失，鄰近近胸膜呈呈盤 狀、結結節狀增增厚 （2）胸膜膜凹陷征征：腫瘤瘤側細線線條影及及胸 膜膜側對稱稱的小角角形軟組組織組成成 （3）胸膜膜播散及及胸水 6、腫塊塊侵犯肺肺門及縱縱隔淋巴巴結，肺肺門及 縱隔隔淋巴結結淋巴結結腫大 7、腫塊塊的倍增增時間 （1）肺癌3cmm，生長長較慢，3cmm， 生長 （2）肺癌癌倍增時時間一般般為3個月 88、其他他CT表現現 （1）侵犯犯胸壁：胸壁軟軟組織增增厚、肋肋骨 破壞 （2）腦轉轉移、肝肝骨轉移移 （3）侵犯犯心包：心包、積積液 五、肺錯錯構

10、瘤 一一、臨床床及病理理 11、肺良良性腫瘤瘤中最常常見一種種，占440%以以上 22、一般般認為胚胚胎發育育期，組組成支氣氣管的一一片組織織代倒轉轉或 脫落落，并被被正常組組織包繞繞而形成成 3、多多見于440歲以以后，男男女 4、病病理分軟軟骨組織織型和纖纖維結締締組織型型 5、根根據發病病部位分分周圍型型及腔內內型 二、CTT表現 11、肺內內圓形或或類圓形形結節影影，多位位于 肺肺外周胸胸膜下 2、邊邊緣光滑滑，無毛毛刺 33、內可可見局灶灶性脂肪肪及鈣化化，爆玉玉米 花花樣為典典型鈣化化 六、肺肺轉移瘤瘤 一、 臨臨床及病病理 1、任任何惡性性腫瘤都都可以轉轉移 到肺（女女性生殖殖器和消消化 系多見見） 2、轉轉移途徑徑 血血行、淋淋巴、直直接侵犯犯、 氣道 二、CTT表現 1、典典型CTT表現 （1）兩肺肺多發小小結節影影 （2）肺外外帶、胸胸膜下最最多見，肺肺 中下下野上上肺野 （3）結節節大小：數mmm-數cm可為為腫 塊塊 （4）邊緣緣光滑，密密度均勻勻軟組織織影 2、不典典型CTT表現 （1）弧立立性結節節型 （2）腫塊塊型和炎炎癥型 （3）肺門門縱隔腫腫塊型 （4）癌性性淋巴